績效考核的實施對急診綜合病區(qū)護士心理狀態(tài)及護理質(zhì)量的影響

黎婉媚

【摘要】 目的：分析績效考核的實施對急診綜合病區(qū)護士心理狀態(tài)及護理質(zhì)量的影響。方法：選取筆者所在醫(yī)院2018年1月-2019年1月的30例急診綜合病區(qū)護士，其中2018年1-6月未實施績效考核，2018年7月-2019年1月實施績效考核。對實施前后護士心理狀態(tài)及護理質(zhì)量進行比較。結(jié)果：實施績效考核后，護士各項SCL-90評分均低于實施前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;實施績效考核后，護士各項護理質(zhì)量評分均高于實施前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;實施績效考核后，患者護理滿意度為90.00%，高于實施前的70.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論：對急診綜合病區(qū)護士實施護理績效考核能夠減輕護士工作壓力，提高護理工作質(zhì)量，還能有效提升患者護理滿意度，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 績效考核; 急診綜合病區(qū); 護士; 心理狀態(tài); 護理質(zhì)量; 護理滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.20.077 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）20-0-03

The Effect of Performance Appraisal on the Mental State and Quality of Nursing of Nurses in Emergency Ward/LI Wanmei.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（20）：-174

【Abstract】 Objective：To analyze the influence of performance appraisal on the psychological state and nursing quality of nurses in emergency comprehensive ward.Method：Thirty nurses in emergency comprehensive ward of our hospital from January 2018 to January 2019 were selected.Performance appraisal was not implemented from January to June 2018，and was implemented in July 2018 to January 2019.The psychological state and nursing quality of nurses before and after implementation were compared.Result：After the implementation of performance appraisal，the scores of SCL-90 of nurses were lower than that before implementation（P<0.05）.After the implementation of performance appraisal，the nursing quality scores of nurses were higher than those before implementation（P<0.05）.After the implementation of performance appraisal，the nursing satisfaction rate of patients was 90.00%，which was higher than 70.00% before implementation（P<0.05）.Conclusion：The implementation of nursing performance assessment for nurses in emergency comprehensive ward can reduce the nurses work stress，improve the quality of nursing work，and effectively improve patient care satisfaction，which is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Performance appraisal; Emergency comprehensive ward; Nurse; Mental state; Quality of care; Nursing satisfaction

First-authors address：The Peoples Hospital of Dongguan City，Dongguan 523000，China

急診科在醫(yī)院是一個重要場所，患者發(fā)病急、病情危重，且發(fā)展速度快。急診科護士在開展護理工作時需面對各種繁重的工作，休息時間較少，工作壓力較大，少部分急診護士可出現(xiàn)職業(yè)倦怠，護理工作質(zhì)量低[1-2]。本研究針對筆者所在醫(yī)院2018年1月-2019年1月的30名急診綜合病區(qū)護士資料分析，并探討績效考核對護士心理狀態(tài)及護理質(zhì)量的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2018年1月-2019年1月的30例急診綜合病區(qū)護士，其中2018年1-6月未實施績效考核，2018年7月-2019年1月實施績效考核。所選護士年齡20～48歲，平均（32.88±4.25）歲;學(xué)歷：本科16例，大專14例;職稱：護士10例，護師10例，主管護師6例，副主任護師4例。選取實施前及實施后在筆者所在醫(yī)院住院的患者各50例進行滿意度調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：意識清醒;具有聽讀寫和理解能力;可簡單交流。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝、腎功能不全;有精神疾病史;惡性腫瘤晚期。實施前50例，男29例，女21例，年齡18～72歲，平均（48.37±15.85）歲;學(xué)歷：小學(xué)12例，初中13例，高中12例，大專或以上13例。實施后50例，男28例，女22例，年齡18～70歲，平均（49.62±16.38）歲;學(xué)歷：小學(xué)11例，初中14例，高中13例，大專或以上12例。實施前后兩個時期患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)和同意，患者均自愿簽署知情同意書，

1.2 方法

崗位績效管理方法以急診綜合病區(qū)護士工作性質(zhì)作為依據(jù)，使用醫(yī)院愿景及戰(zhàn)略作為核心平衡考核體系，建立急診綜合病區(qū)護士績效考核指標(biāo)。績效考核主要包括護理質(zhì)量績效系數(shù)、護理工作量績效系數(shù)和護理崗位績效系數(shù)。具體方法如下：

（1）績效考核小組績效考核小組成員由主班護士、臨床培訓(xùn)負(fù)責(zé)老師及護士長組成。由護士長對小組成員進行具體分工。根據(jù)護理部的各層級護士績效考核評分表對護士開展月度考核，主班護士執(zhí)行工作紀(jì)律考評。而臨床培訓(xùn)負(fù)責(zé)老師執(zhí)行工作數(shù)量考評，臨床培訓(xùn)負(fù)責(zé)老師以及護士長執(zhí)行工作質(zhì)量考評，其余考評則由護士長所執(zhí)行。（2）月度考核獎金分配。①系數(shù)：護士長為1.4;專科護士為1.25～1.35;高級護士為1.15～1.25;中級護士為1.05～1.15;2年及以上初級護士為0.95～1.0;2年以下初級護士為0.5～0.8。②若護士休婚假、產(chǎn)假或病假時，對其績效系數(shù)進行計算并將其休假天數(shù)績效分配于在崗護士。（3）實施績效考評。由護士長考評每月績效，根據(jù)上述的崗位績效考核方法進行考評，在電腦根據(jù)以上3個模塊記錄自動輸出3個模塊的得分之和，在公平公正原則下將前3名貼于光榮榜上。對年終績效考評前3名可給予精神或物質(zhì)獎勵。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

對30例急診綜合病區(qū)護士績效考核心理狀態(tài)進行評估。在實施前和實施后對30例護士發(fā)放SCL-90護理調(diào)查問卷，癥狀自評量表共9個方面，分別為軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、焦慮、抑郁敵對、恐懼、偏執(zhí)和精神病性，分值越低表示心理狀態(tài)越好[3]。依據(jù)醫(yī)院自制調(diào)查表評估患者護理滿意度，包括環(huán)境護理、護理態(tài)度、護理技術(shù)能力、護理質(zhì)量等，滿分100分，大于90分表示非常滿意，60～90分表示滿意，小于60分表示不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。護士長根據(jù)《醫(yī)院護理質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)》制定護理質(zhì)量評價表，評價護士整護理質(zhì)量，評價表包括有基礎(chǔ)護理、特級護理、病房管理、文書管理、重點環(huán)節(jié)管理、急救藥品管理，共有6個維度，30項內(nèi)容，每一項內(nèi)容根據(jù)差、一般、良好與優(yōu)秀給予1～4分，分?jǐn)?shù)越高質(zhì)量則越好[4-5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS 16.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實施前后30例護士SCL-90評分比較

實施績效考核后，30例護士各項SCL-90評分均低于實施前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 實施前后30例護士護理質(zhì)量評分比較

實施績效考核后，30例護士各項護理質(zhì)量評分均高于實施前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 實施前后50例患者護理滿意度比較

實施績效考核后，患者護理滿意度（90.00%）高于對照組（70.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=6.250 0，P<0.05），見表3。

3 討論

急診科在醫(yī)院是一個重要科室，急診科患者大部分通常發(fā)病較急、病情較為危重，且病情發(fā)展快。并且因急診科工作繁忙，病情較為嚴(yán)重，涉及很多先進儀器設(shè)備的使用及監(jiān)護，因此，對護士的護理技術(shù)要求比較嚴(yán)格，但由于急診科護士工作壓力比較大，休息時間少，很容易讓護士對工作產(chǎn)生疲憊感及倦怠感，從而影響護士的工作積極性，嚴(yán)重降低護理質(zhì)量和患者滿意度[6-7]。而如何減輕護士工作壓力，提高護士護理質(zhì)量和患者護理滿意度，在臨床上一直是重點關(guān)注問題。績效考核以一定的方式對護士的工作質(zhì)量、工作效果進行評價，對其實施整體考核，可在一定程度上提高護士工作積極性[8-9]。為此本研究分析績效考核的實施對急診綜合病區(qū)護士心理狀態(tài)及護理質(zhì)量的影響情況。

本研究顯示，實施績效考核后，急診綜合病區(qū)護士各項SCL-90評分均低于實施前，護理質(zhì)量評分高于實施前，患者護理滿意度高于實施前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。表明對急診綜合病區(qū)護士實施護理績效考核可減輕護士工作壓力，提高護理工作質(zhì)量，有效提升患者護理滿意度。分析原因考慮可能為：護理績效考核是根據(jù)護理部所制定的一個績效考核方案，根據(jù)醫(yī)院的護理工作制度和要求，同時結(jié)合病情實際情況，是以護士個人的臨床護理工作量及護理服務(wù)質(zhì)量作為主導(dǎo)的綜合績效考核方案[10]。本研究中，對急診綜合病區(qū)護士實施護理績效考核，將護理患者難度、工作量、服務(wù)質(zhì)量和護理滿意度等考核指標(biāo)與護士的績效、評優(yōu)和晉升等指標(biāo)進行掛鉤，這樣可以把護士的護理工作含金量充分體現(xiàn)出來，同時還能夠?qū)?yōu)勞優(yōu)酬、多勞多得的工作原則體現(xiàn)出來，可充分調(diào)動護士的工作或?qū)W習(xí)積極性，提高其工作熱情和服務(wù)態(tài)度，從而提升患者護理滿意度[11-13]。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素制約，關(guān)于績效考核的實施對急診綜合病區(qū)護士心理狀態(tài)及護理質(zhì)量的影響，有待臨床進一步研究予以分析補充。

綜上所述，對急診綜合病區(qū)護士實施護理績效考核能夠減輕護士工作壓力，提高護理工作質(zhì)量，還能有效提升患者護理滿意度，值得臨床推廣和使用。

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