快速型心律失常應用胺碘酮急診治療的臨床研究

張天翔 何祥明

【摘 要】目的：探討快速型心律失常運用胺碘酮治療效果。方法：選取我院急診科2017年3月-2019年5月快速型心律失常患者62例為研究對象，根據治療方案不同均分為兩組，對照組運用去乙酰毛花苷注射液方案，觀察組運用胺碘酮方案，對比兩組治療效果。結果：治療后，兩組研究中所得LVEF、LVEDD低于治療前研究中所得數值，觀察組研究中所得數值低于對照組研究中所得數值，統計學有意義（P<0.05）。結論：快速型心律失常運用胺碘酮治療效果顯著，值得應用。

【關鍵詞】：快速型心律失常;胺碘酮;治療效果

【中圖分類號】R541【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）10-03--02

快速型心律失常為常見心血管疾病，多見于急診危重癥病患中，多數病患會伴隨急性心力衰竭、心肌病、心絞痛、心肌梗死等，目前，針對該疾病尚未有特效藥物，治療方案有多種，如何為病患選擇最佳方案成為了新問題，應重點關注[1]。本文為探討快速型心律失常運用胺碘酮治療效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院急診科2017年3月-2019年5月快速型心律失常患者62例為研究對象，根據治療方案不同均分為兩組，31例每組，其中，對照組中17例男性，14例女性，年齡范圍在（31-65）歲，平均值在（52.22±1.35）歲;觀察組中18例男性，13例女性，年齡范圍在（32-67）歲，平均值在（52.26±1.33）歲。納入標準：疾病依據WHO中診斷標準確診[2];病患及其家屬簽署知情同意書。排除精神類疾病者。本研究經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組運用去乙酰毛花苷注射液方案，藥物選用去乙酰毛花苷注射液（成都倍特藥業有限公司生產，國藥準字H：32021538），將去乙酰毛花苷注射液用濃度5%的葡萄糖注射液進行稀釋，稀釋完成后再靜脈滴注用藥，每隔4-6h為病患使用0.2-0.4mg去乙酰毛花苷注射液，根據病患實際病況，調整好藥物的使用劑量，劑量在1.0-1.6mg，連續用藥一周為一個治療療程，連續為病患用藥4個療程。

觀察組運用胺碘酮方案，藥物選用鹽酸胺碘酮注射液（賽諾菲安萬特（杭州）制藥有限公司生產，注冊證號：H20070141），靜脈滴注用藥，在10min內為病患將150mg鹽酸胺碘酮注射液注入到病患體內，完成后，維持為病患持續用藥6h，滴注速度為1mg/min;根據病患身體恢復情況，將使用劑量逐步減少;針對心律不佳者，每隔半小時，為病患加用150mg鹽酸胺碘酮注射液，最多加用三次，每天的使用總量不宜超2000mg，在為病患用藥時，應做好病患血壓、心電圖等監測，出現異常，及時停止用藥。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療前后LVEF、LVEDD情況。

1.4 統計學處理

將研究所得數值輸入SPSS18.0中，平均值選用（）表示，檢驗用t值表示，百分比用%表示，P值低于0.05時，數值存在比較意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后LVEF、LVEDD情況

治療后，兩組研究中所得LVEF、LVEDD低于治療前研究中所得數值，觀察組研究中所得數值低于對照組研究中所得數值，統計學有意義（P<0.05）;見表1。

3 討論

快速型心律失常作為典型危險性病癥，多為病患心臟傳導障礙、活動障礙而患病，常見類型為陣發性室上性心動過速、快速心房顫動，近年來，該病癥的發病率有著明顯上升趨勢，常見癥狀為血壓下降、氣短、胸悶等，部分病患還會暈厥，擁有持續時間長，發病突然，易猝死的特點，一旦治療不合理或不及時，會造成病患病情惡化，直接死亡，應重視[3]。

臨床上，針對該病癥的主要治療方案為藥物治療，本研究選用的藥物為去乙酰毛花苷、胺碘酮，其中，去乙酰毛花苷為洋地黃類快速強心藥物，進入病患體內后，能將病患心率、傳導減慢，心肌收縮能力加強，雖然擁有一定程度的治療效果，但是整體療效不甚理想;該藥物屬于廣譜Ⅲ類抗心律失常藥物，也為鉀通道阻滯劑，能對房室旁路、室性心律等傳導進行減緩，將冠狀動脈內部血流量增加，心輸血量正常;抑制病患房室交界區和竇房結自律性，改善病患心室顫動、心房顫動、房性心動過速等，將心臟負荷降低，將竇房結自律性、傳導速度減少，通過對病患鈣通道進行阻滯，減慢病患心率;還能加快心肌酶、心肌蛋白、竇性心律等恢復至正常值，對病情復發進行預防;該藥物還能減少病患心肌的耗氧量;通過對比這兩種治療方案的運用效果，發現，運用胺碘酮的病患，LVEF、LVEDD測得數值更低，LVEF、LVEDD為人體心臟心室收縮功能常用指標，當發病后，病患心室舒張末期容積會增加，每搏心臟輸出血量會減少，因此，胺碘酮的運用價值更高，值得優先選用[4]。

綜上所述，快速型心律失常運用胺碘酮治療效果顯著，與去乙酰毛花苷注射液方案比較，LVEF、LVEDD水平更低，快速型心律失常值得運用胺碘酮治療方案。

參考文獻

宋志剛.急診應用胺碘酮治療快速型心律失常臨床效果觀察[J].臨床檢驗雜志（電子版），2017，6（2）：294-295.

曲紅梅.急診應用胺碘酮治療冠心病快速心率失常的臨床療效[J].世界中醫藥，2017，12（S2）：109-109.

陳新光，曹鈺琨，朱婭楠.胺碘酮治療急診危重癥合并快速心律失常患者的療效及安全性研究[J].中國醫藥導刊，2017，19（10）：48-51.

孫蓉.胺碘酮聯合利多卡因對急性心肌梗死并發室性心律失常的療效及安全性研究[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（Z1）：157-159.