腫瘤化療患者PICC置管后護理中的應用效果觀察

茍燕萍

【摘 要】目的：靜療?？谱o士小組在腫瘤化療患者PICC置管后護理中的應用效果觀察方法：選擇我院2018年7月--2019年4月收治的80例腫瘤化療患者為研究對象，根據入院時間分為研究組與對照組各40例。對照組遵循傳統護理方法，研究組在傳統護理方法通過靜療?？谱o士小組指導下護理干預，比較兩組患者PICC置管情況、護理效果。結果：研究組患者PICC置管情況好于對照組;護理效果優于對照組，存在統計學意義（P<0.05）。結論：靜療專科護士小組對腫瘤化療患者PICC置管后護理效果良好，亟待在今后臨床工作中應用。

【關鍵詞】靜療專科護士小組;腫瘤化療;PICC置管;護理效果

【中圖分類號】R472【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）10-03--01

目前臨床上治療惡性腫瘤主要以化療為主，而傳統靜脈滴注化療藥物是借助外周淺表靜脈實施穿刺。但該治療方法能夠引起患者皮膚壞死、身體健康傷害較大。為此，我院提出通過靜療?？谱o士小組對患者實施外周靜脈置管（PICC），獲得了理想的護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年7月--2019年4月收治的80例腫瘤化療患者為研究對象，根據入院時間分為研究組與對照組各40例。研究組男性患者20例，女性患者20，年齡在25--74歲之間，平均年齡（46.7±10.8）歲。疾病種類：肺癌10例、腸癌15例、卵巢癌15例。對照組男性患者25例，女性患者15例，年齡在26--73歲之間，平均年齡（45.7±10.7）歲。疾病種類：肺炎20例、腸癌15例、卵巢癌5例。兩組患者均自愿入組并簽署知情同意書?；颊咴谝话阗Y料（年齡、疾病種類）等比較中無統計學差異（P>0.05），可比。

1.2 方法

對照組實施傳統護理方法，包括健康指導、用藥指導。

研究組在傳統護理方法下通過靜療專科護士小組指導下實施臨床護理，具體方法為：第一，創建靜療小組。我院安排具備省級及院級專科護士資格證書、有豐富經驗、穿刺技術強、護理水平高的靜療專科護士小組。第二，基本護理。置管前護理人員為患者及家屬介紹PICC置管過程、原理、作用、并發癥、注意事項等，使患者放下戒備完全配合護理工作，緩解緊張情緒。護理人員詢問患者病史、遺傳史、輔助各項檢查。置管前護理人員做好準備工作，了解化療置管適應癥與不良反應。第三，過程護理。首先，置管消毒并指導患者正確體位，該過程中主動與患者交流從而緩解緊張情緒，因為過于緊張可能引起血管痙攣。當置管穿刺至肩部后幫助患者將頭部傾向穿刺側位置，避免導管進入頸內動脈。第四，PICC置管后護理人員對患者肘上4橫指部位檢測，如果檢測后上臂周徑較前增加意味可能出現靜脈炎等并發癥。與此同時就要注意患者患者穿刺點有無滲液、變紅。護理人員定時更換透明貼膜，碘伏棉球由穿刺點向外旋轉對穿刺點周圍皮膚消毒，保持皮膚整潔。

1.3 評價指標

比較兩組患者PICC置管狀態，分為一次穿刺成功率、一次置管成功率、平均操作時間。比較兩組患者PICC置管護理效果評分，分為護理管理、護理技巧、健康指導。

1.4 數據處理

SPSS22.0，計量資料，用t、平方差[（）]進行檢驗、表示，計數資料以卡方（）、百分數（%）進行檢驗、表示，2組數據資料，以P值區間（P<0.05）表示統計學差異。

2 結果

2.1 比較兩組患者PICC置管情況

研究組患者一次穿刺成功率、置管成功率高于對照組，平均操作時間短于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 比較兩組患者PICC置管護理效果評分

研究組患者PICC置管護效果評分高于對照組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

PICC置管具有操作簡單、能夠防止反復穿刺給患者身體帶來傷害[1]。置管留置時間長，能夠減少藥物對血管的刺激，是一種外周靜脈穿刺困難，現已在臨床工作中得到了應用[2]。臨床護理中，很多護理人員PICC操作缺乏規范性，造成一次穿刺失敗、靜脈炎、導管阻塞等事件，給患者帶來身體痛苦、不良醫患矛盾，給PICC臨床推廣造成影響[3]。為此，我院通過創建靜療小組實施護理，護理人員具備專業穿刺技術、掌握穿刺技巧，提高一次穿刺、置管成功率。

本研究組中，研究組患者一次穿刺成功率、置管成功率高于對照組，平均操作時間短于對照組（P<0.05）。研究組患者PICC置管護效果評分高于對照組（P<0.05）[4]。實踐證明，靜療?？谱o士小組實施PICC置管護理效果良好。通過主動與患者交流幫助改善焦慮情緒、排除恐懼感。此外，通過健康教育增強患者對PICC置管知識的了解，增強護理依從性[5]。

總而言之，靜療?？谱o士小組在腫瘤化療患者PICC置管后護理中的應用效果良好。

參考文獻

林熹，江湖，江瀅等.多學科團隊在腫瘤化療患者經外周置入中心靜脈導管管理中的應用[J].中國醫藥導報，2017，14（14）：151-155.

凌碧娟，羅春綢，林英等.提高腫瘤化療患者PICC置管依從性的品管圈實踐[J].護理學報，2017，24（2）：18-20.

劉麗娟，王海燕.護理干預對降低乳腺癌化療患者PICC置管感染發生率的應用體會[J].中國醫藥導刊，2017，19（2）：203-205.

孟慶波，王鳳玲，王國興等.改良中心靜脈導管置入術在腫瘤化療患者中的應用[J].中華護理雜志，2017，52（12）：1464-1468.

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