重癥腦血管病氣管切開護理體會

白欣靈

【摘 要】目的：討論重癥腦血管病氣管切開護理體會。方法：選取在我院診治的重癥腦血管患者80例，所有患者均進行氣管切開手術，將其隨機分成對照組和觀察組。于對照組進行常規護理，于觀察組進行優質護理，對2組病患者的臨床資料進行回顧分析。結果：由此得出觀察組患者的感染率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：實驗結果得出采用優質護理對重癥腦血管病氣管切開患者護理有明顯的效果，不僅降低了病患者感染率，還提高了病患者的滿意度，是值得我們推廣的護理方法。

【關鍵詞】重癥腦血管病氣管切開 ?優質護理 ?應用價值

【中圖分類號】R471【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）10-03--01

重癥腦血管主要就是大面積的腦出血，大面積的腦梗死以及腦室鑄型等之類的腦血管疾病，這類疾病非常容易造成病患殘疾甚至死亡 [1]。治療這類疾病，一般保守治療的效果并不佳，手術氣管切開能夠更好的治療該類疾病。但是術后的護理是非常重要的，護理將是提高病患者治療效果的重點因素，本次實驗得出優質護理對重癥腦血管病氣管切開患者的護理有著顯著的效果[2]，本次研究目的在于進一步證實優質護理的效果，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 ?選取我院收治的重癥腦血管病患者80例，其中對照組：40例;男20例，女20例;年齡55～74歲，平均年齡為（68.8±2.4）歲。觀察組：40例;男12例，女28例;年齡56～77歲，平均年齡為（68.94.1±2.3）歲。兩組數據資料差異無統計學意義，（P >0.05）具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 方法

（1）對照組 ?給予常規性護理，幫助患者翻身，按摩患者無法行動的患側，幫助患者血液流通。

（2）觀察組 ?給與優質護理，護理內容為：一、心理護理 ? 加強對病患的內心溝通交流，醫護人員應正確指導病患，并多與病患多溝通，給予家人的溫暖，使病患保持樂觀、愉快的情緒，建立克服疾病的信心。二、套管護理 ?氣管的套管要固定住，也不能太緊，以固定帶能放入1指為松緊度，系帶打死結。金屬套管需要每日都取出進行消毒，氣管套管口覆蓋生理鹽水紗布，做到無菌環境，每隔2小時在紗布上滴一次濕化液，防止感染。三、吸痰護理 ?吸痰前檢查吸引機器效果是否良好，各處連著是否嚴密;吸痰時要嚴格遵守無菌操作，吸痰的動作要輕柔、準確、快速，每次吸痰的時間不能超過15秒，連續性吸痰的時間不能超過3次;吸痰管最大的外徑為氣管導管內徑的二分之一，負壓不得過于大，進吸痰管時不可以給予負壓;吸痰過程中，密切的關注患者的生命體征，明顯變化時，應立即停止吸痰，立即連接呼吸機進行通氣，并且給予病患氧氣治療，建議患者平時多喝白開水。四、拔管護理 ?拔管時間要根據患者的恢復情況，在病因取出后，操作常規要求經過持續24-48小時以上的全堵管，患者呼吸和排痰功能良好，不發熱，方可拔管，在掌握好拔管適應癥，一次性拔管可以更符合患者的生理特點，減少患者的痛苦，減少試堵管的絕對天數。面對清醒的病人可以進行交流，隨時調整拔管，而對于意識不是很清楚，無法表達的病人，可以用心電監護，呼吸平穩，無痰，開始24小時先半堵，適應后在全堵24小時，飽和度達到95%以上，無缺氧，無仿造表現，則可以拔出氣管插管，拔管后再進行24小時觀察。

1.3 統計學分析 ?使用SPSS11.5對于兩組收集的資料進行統計分析。

2 結果

2.1 2組病患者護理效果對比

通過2組患者的護理效果進行調查發現，觀察組非常有效為60%（24/40），一般有效為37.5%（15/40），無效為2.5%（1/40），總有效率為97.5%（39/40）;相對于對照組非常有效為42.5%（17/40），一般有效為37.5%（15/40），無效為20%（8/40），總有效率為80%（32/40），2組對比差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 2組患者滿意度及感染率評分對比

通過2組患者的滿意度進行調查發現，觀察組非常滿意為60%（24/40），滿意為37.5%（15/40），不滿意為2.5%（1/40），總滿意度為97.5%（39/40），感染癥狀的控制率為7.5%（3/40）;相對于對照組非常滿意為42.5%（17/40），滿意為37.5%（15/40），不滿意為20%（8/40），總滿意度為80%（32/40），感染癥狀的控制率為20%（8/40），2組對比差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

氣管切開術，顧名思義就是把氣管切開，這樣的傷口是極易感染的，加上氣管比較脆弱，手術時又對氣管造成一定的損傷，所以病患手術后的護理是尤為重要的。每一個護理步驟都必須要嚴格執行無菌操作，防止病患感染。

優質護理是一種新型科學化的臨床護理方法，其注重以人為本，關注患者的護理體驗，根據患者實際病情為其提供針對性、系統化的臨床護理方案，有效提高了護理質量和護理效率，護理效果獲得了患者及其家屬的一致認可[3]。

重癥腦血管是一個比較嚴重的疾病，嚴重的危害了病患的身體健康，隨著時代的進步，人們物質生活的提高，現對重癥腦血管氣管切開后患者護理的質量及效果都有著越來越高的要求，優質護理具有人性化的一個重要特點，不僅能提高患者的滿意度，還能使病患減少感染率。綜上所述，優質護理相較于常規護理在對病患的護理中是更為有效的，值得我們的推廣[4]。

參考文獻

吳翠平，賴春榮，鐘彩英，劉海燕，胡志青，何向華.187例顱腦損傷合并其它臟器損傷病人夜間睡眠狀況的調查分析[J].當代護士（?？瓢妫?，2011，02期.

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張悅，于曉江.優質護理在ICU重型顱腦外傷患者認知功能恢復及感染預防中的作用[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（4）：78-81.