思維導圖在神經外科實習護理臨床教學中的效果分析

于利　肖水平　陳傳英　袁君　葉碧玲

【摘要】 目的：探析思維導圖在神經外科實習護理臨床教學中的應用效果。方法：將2017年5月-2018年6月本院神經外科護理實習生78例納入此次研究，按照隨機數字表法分為兩組，每組39例。對照組行常規護理教學方法，研究組在常規護理教育基礎上接受思維導圖教學方法，對比兩組技能考核評分及學生對護理教學滿意度等情況。結果：研究組實習生輸液管護理技能、無菌操作技能及靜脈輸液技能評分方面均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;研究組實習生對臨床護理教學滿意度方面（94.87%）高于對照組是（76.92%），差異有統計學意義（P<0.05）;臨床教學實施前，兩組理論知識掌握評分及教學質量比較，差異無統計學意義（P>0.05）;實施后，研究組實習生理論知識掌握評分及教學質量均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：神經外科實習護理臨床教學期間，應用思維導圖不僅可以提升護理實習生臨床操作技能，同時提高實習生的滿意度，值得進一步應用和推廣。

【關鍵詞】 思維導圖; 臨床教學; 實習護理; 神經外科

Application of Mind Mapping in Clinical Teaching of Neurosurgery Practice Nursing/YU Li，XIAO Shuiping，CHEN Chuanying，et al.//Medical Innovation of China，2019，16（06）：-151

【Abstract】 Objective：To explore the application effect of mind mapping in clinical teaching of neurosurgery practice nursing.Method：A total of 78 neurosurgical nursing interns were enrolled in this study from May 2017 to June 2018.They were randomly divided into two groups，39 in each group.The control group received routine nursing teaching methods，the study group received mind mapping teaching methods on the basis of routine nursing education.The scores of skill assessment and the students satisfaction with nursing teaching of two groups were compared.Result：The nursing skills，aseptic operation skills and intravenous infusion skills of interns in the study group were higher than those in the control group（P<0.05）.The studentssatisfaction with nursing teaching of interns in the study group was 94.87%，it was more than 76.92% in the control group（P<0.05）.Before the implementation of the corresponding clinical teaching，there were no significant differences in theoretical knowledge mastery score and teaching quality between two groups（P>0.05）.After the implementation，the theoretical knowledge mastery score and teaching quality of the study group were higher than those of the control group（P<0.05）.Conclusion：Mind mapping can not only improve the clinical operation skills of nursing interns，but also improve their satisfaction during clinical teaching of neurosurgery practice nursing.It is worth of further application and promotion.

【Key words】 Mind mapping; Clinical teaching; Internship nursing; Neurosurgery

First-authors address：Shekou Peoples Hospital in Nanshan District of Shenzhen，Shenzhen 518067，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.06.040

在醫療水平不斷提升的背景下，疾病治療越來越便利，同時為疾病患者護理提供了便利。利用臨床護理專業教學方法，對具備較高專業的護理實習生進行培養，以便醫院引進先進、綜合素質較高的人才[1]。就傳統臨床護理教學而言，其存在注重理論，忽視實踐現象，與此同時，無法對實習生主動融入護理知識學習積極性調動，進而影響了臨床護理教學質量及效果[2]。思維導圖在思考、學習及記憶等方面具有顯著效果，其能夠將學習期間存在的不足展示出來，根據其中的不足實施相應的教學對策，有助于護理技巧及護理專業理論知識的提升[3]。本次研究主要針對思維導圖在神經外科實習護理臨床教學中的應用效果進行探析。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月-2018年6月

78例神經外科護理實習生為研究對象，按照隨機數字表法分為兩組，各39例，所有護理實習生均為女性。經本院倫理委員會批準，所有護理實習生本人同意并簽署知情同意書。納入標準：年齡18歲以上。排除標準：中途退出人員;存在表達及語言障礙者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 常規臨床護理教學方法：由教師以教學大綱及有關材料為依據將教學準備工作做好，并告知護理實習生將預習準備做好，然后由教師規范學生操作，之后將所有學生分成若干小組進行演示訓練。教學期間，教師需要將自身主導及引導作用發揮出來，例如：輸液期間嚴格落實無菌操作原則，合理掌握和控制液體輸注時間、速度及劑量等;輸液期間，密切觀察患者液體輸注反應，將輸液管固定操作做好，防止輸液脫落實施二次殘次，導致患者疼痛增加，教學時間為2個月。

1.2.2 研究組 思維導圖教學模式：教師利用課件、PPT及視頻等方式普及思維導圖有關知識，熱在護理實習初步了解思維導圖后，引導實習生繪制思維導圖，通過該方法吸引學生注意力，調動學習積極性[4];例如：臨床輸液，護理實習生在掌握思維導圖基礎知識及醫藥衛生教育繪制方法后，鼓勵并支持護理實習生對輸液流程的思維導圖進行繪制，然后由教師評價已經繪制完成的護理實習生的思維導圖，分析其中存在的不足，并以護理實習生存在的不足開展講解，并實施相應的糾正，利用思維導圖繪制方法有助于學生更進一步理解和掌握思維導圖方法。在講解其他護理思維導圖前，讓護理實習生對關于輸液護理的思維導圖進行復習，然后繪制思維導圖，正式上課前，將其交給教師，然后由教師指出其中存在的問題，并列舉優秀的思維導圖，以便護理實習生間相互溝通、交流。評價思維導圖：由教師評價學生繪制的思維導圖，糾正學生繪制期間存在的問題，增強學生學習思維導圖繪制能力。

1.3 觀察指標 對比兩組臨床護理技能考核評分及實習生對臨床護理教學滿意度。技能考核包括無菌操作技術、輸液管護理技術和靜脈輸液技術，每項總分值100分，分值越高表示技能掌握越好;滿意度判定：總分值100分，總分值90～100分表示非常滿意;總分值70～89分表示較為滿意;總分值在70分以下表示不滿意[5]。滿意度=（較為滿意例數+十分滿意例數）/總例數×100%。理論知識與教學質量評分總分值均為100分，分值于80～100分表示優;分值于60～79分表示良;分值在60分以下表示差。

1.4 統計學處理 采用SPSS 20.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組護理實習生一般資料 對照組，年齡18～25歲，平均（19.87±0.35）歲;研究組，年齡18～24歲，平均（19.58±0.29）歲，兩組基礎資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 比較兩組臨床護理技能考核評分 相比于對照組，研究組輸液管護理技能、無菌操作技能及靜脈輸液技能評分更高，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 比較兩組實習生對護理教學滿意度 研究組實習生對護理教學滿意度為94.87%，高于對照組的76.92%，差異有統計學意義（字2=5.186，P=0.023<0.05），見表2。

2.4 對比兩組教學前后理論知識掌握評分及教學質量評分 實施臨床教學前，兩組理論知識只掌握評分及教學質量評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;實施后，研究組評分均高于對照組，差異均統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

臨床護理教師是護理理論知識與實際護理連接的主要階段，臨床護理教學教師應加強對其重視程度，合理探索教學方法和模式，以便滿足現代護理實習生的學習特點，調動實習生學習積極性，激發學生學習興趣。常規臨床護理教學主要通過集中講課、示范操作等方式，但是因為學習內容復雜、繁瑣，再加之集體記憶時間受限，進而對臨床護理教學效果造成影響[6]。據有關資料顯示，臨床護理教學期間應用思維導圖，效果更為明顯[7]。東尼·博贊是最早提出思維導圖，其深受世界諸多國家的重視和推廣，自上世紀80年代，其被應用于教學當中，目的是幫助學生克服學習不理想，后來逐漸被應用于企業人才培訓當中，目的是促進組織能力及個人創新能力的提高[8-9]。因為有關人員認為思維導圖過于注重機械圖像機械，而且認為思維導圖過于發散，把握難度較大，因此不適合在課程教學中應用[10]。

思維導圖又被稱為心智圖，其可以將發射性思維充分表達出來，利用高度組織性圖及信息彩色圖將枯燥無味的知識展現出來，以便實習生更好的理解相關知識。其基本特征如下：其一，將關注的問題聚集在一個圖形中央;其二，將主體作為主干，然后以分支方式呈現出來，向四周分散;其三，每個分支由一個關鍵詞組成，以此為中點聯想，將主線上所有關鍵詞連接在一起;其四，每個分支以連接的結構點呈現出來[11]。思維導圖可以將人腦中封閉的能量激活，人體大腦具備復雜的結構和功能，其是善于思考的器官，左腦的主要用于邏輯思考，主要分析、推理、組織語言及文字、排列及書寫等，因此又被稱為語言腦和學術腦;右腦的特點主要進行形象思維，其具有加工圖像的作用，主要開展美術、頓悟、直覺等，因此又被稱為藝術腦和創造腦[12-13]。思維導圖主要對左腦及右腦進行開發，視化思維，以加快“全腦思維”。

在研究實踐不斷深入的背景下，國外有關人員列舉了思維導圖中知識樹和問題數繪制的特點，最終形成“學科思維導圖”，在該觀點被提出后，深受大量試驗學校的應用，并取得了一定成效[14-15]。思維導圖適用于具備較大學習強度、思考復雜及繁瑣及記憶量較大的教學活動當中，而神經外科臨床護理學涉及學習內容相對復發、繁瑣和豐富、記憶難度大且護理過程一環緊扣一環，常規機械記憶方法無法讓學生從多個角度理解和掌握護理內容，而且很容易影響實習生學習積極性，阻礙教學效果的提高[16-18]。通過教師普及思維導圖有關知識，有助于實習生在短時間主動學習神經外科護理有關知識，快速掌握和理解思維導圖繪制方法，清楚地展現護理內容相關流程。該教學方法的特點是幫助學生在短時間內了解和記憶護理過程中，提升護理實習生記憶能力，除此之外，教師可以利用根據學生思維導圖掌握程度了解實習生學習狀況，針對學習期間存在的問題開展有關指導，確保教學的針對性，提高教學質量。有關研究表明，臨床護理教學期間實施思維導圖教學方法，從某種程度上來講，提高了護理實習生護理技能水平，促進了實習生對教學滿意度的提高，使學生主動融入神經外科臨床護理學習當中，激發了學生學習興趣[19-20]。

本研究結果顯示，在輸液管護理技能、無菌操作技能及靜脈輸液技能評分方面，對照組分別為（69.65±1.84）、（75.85±3.21）和（72.49±2.87）分，研究組分別為（95.03±0.23）、（93.84±2.13）和（95.74±1.54）分，研究組均較對照組更高，差異均有統計學意義（P<0.05）。由此可見，應用思維導圖開展實習臨床護理教學，有助于提升護理實習生靜脈輸液技能及無菌操作技能等，讓學生在理解理論知識的同時，促進實踐操作能力的提高。此外，在護理教學滿意方面，研究組為94.87%，對照組為76.92%，研究組較對照組更高，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，思維導圖有助于護理實習生更加滿意臨床護理教學效果。此外，在理論知識掌握狀況及教學質量評分方面，實施相應臨床教學前，研究組與對照組比較差異均無統計學意義（P>0.05）;實施后，研究組分別為（92.58±3.74）（92.58±4.15）分，對照組分別為（80.32±4.51）和（81.47±3.95）分，研究組均較對照組更高，差異均有統計學意義（P<0.05）。由此可見，通過思維導圖有助于學生更好地掌握和理解神經外科護理理論知識，促進教學質量地提高，提升教學效果。

思維導圖讓實習生及教師利用顏色、符號、關鍵詞導尿管增強患者視覺感官，促進學習效率及教學效果的提高。據有關資料顯示，醫學領域中應用思維導圖的內容包括以問題為中心的學習、基于網絡的教學及案例教學法，其在教學效果提升方面效果顯著。現階段，國內已經在免疫學、解剖、病理生理、護理等教學方面融入思維導圖。理論教學期間，利用思維導圖可幫助教師將教學思路梳理清楚，明確教學重點及學生需要掌握的難點，激發學生學習興趣，促進其主動性的提高，鍛煉學生思維，對實習生以問題為導向的思考方式進行培養。

思維導圖聯合圖片和文字，可以將知識層次清楚地顯示出來，而且邏輯性強，學生可以將思維在大腦中的作用充分展示出來，以便合理構建知識框架。教師利用思維導圖開展教學，有助于學生更進一步理解護理操作步驟及流程，促進學習速率的提高，提高記憶效果，以便學生在視圖的輔助下對每項護理操作流程進行理解，最終產生清晰的思路開展整體化學習，改變以往單一的教學模式，促進學習效果的提高。

總而言之，將思維導圖應用于神經外科實習護理臨床教學當中，不僅可以促進實習生靜脈輸液技能及無菌操作技能等技能的提高，同時有助于實習生更加滿意教學效果，值得進一步采納和推廣。

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