人文關懷護理對血液腫瘤住院患者焦慮抑郁情緒的改善效果探究

楊志定　蘇杰　王瓊萍　彭歡

【摘要】 目的：觀察人文關懷護理干預對血液腫瘤住院患者焦慮抑郁情緒的改善效果。方法：選取2016年1月-2018年10月本院收治的血液腫瘤患者200例。按照隨機數字表法將其分為常規組和關懷組，每組各100例。常規組采取常規護理干預直至出院，關懷組采取人文關懷護理干預直至出院。比較兩組情緒狀態（SDS、SAS評分）、睡眠情況（PSQI評分）、依從性。結果：護理后，關懷組SDS、SAS評分均低于對照組（P<0.001）;護理后，關懷組PSQI各維度評分及總分均低于對照組（P<0.001）;關懷組依從性好率100%，高于對照組的91.00%（字2=9.424 1，P=0.002 2）。結論：在血液腫瘤住院患者中，采取人文關懷護理干預，可明顯減輕患者焦慮、抑郁情況，改善患者睡眠質量，進而提高患者對治療的依從性。

【關鍵詞】 人文關懷護理; 血液腫瘤; 住院患者; 焦慮抑郁情緒; 改善效果分析

Effect of Humanistic Care Nursing on Anxiety and Depression of Inpatients with Hematological Tumors/YANG Zhiding，SU Jie，WANG Qiongping，et al.//Medical Innovation of China，2019，16（22）：0-099

【Abstract】 Objective：To observe the effect of humanistic care nursing intervention on anxiety and depression of inpatients with hematological tumors.Method：A total of 200 patients with hematological tumors admitted to our hospital from January 2016 to October 2018 were selected.According to the random number table method，they were divided into routine group and care group，100 cases in each group.Routine group received routine nursing intervention until discharge，while care group received humanistic care nursing until discharge.The emotional state（SDS，SAS score），sleep status（PSQI score）and compliance between two groups were compared.Result：After nursing，the scores of SDS and SAS in care group were lower than those of control group（P<0.001）.After nursing，the scores of PSQI each dimension and total scores in care group were lower than those of control group（P<0.001）.The good compliance rate of care group was 100%，which was higher than 91.00% of control group（字2=9.424 1，P=0.002 2）.Conclusion：In patients with hematological tumors hospitalized，humanistic care nursing intervention can significantly alleviate anxiety and depression，improve sleep quality of patients，and then improve patients compliance with treatment.

【Key words】 Humanistic care nursing; Hematological tumors; Inpatients; Anxiety and depression;Improvement effect analysis

First-authors address：Shenzhen Hospital（Guangming），University of Chinese Academy of Sciences，Shenzhen 518055，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.22.025

血液腫瘤是一種臨床上惡性程度較高的腫瘤，近年來，我國血液腫瘤患者發病率呈上升趨勢，因其具有較高的發病率和致死率，對患者生理、心理影響較大，因此此病患者在住院治療期間往往存在焦慮、抑郁問題[1]。而心理直接影響生理，患者產生抵觸心理，影響睡眠質量，更降低了治療的依從性，進而為腫瘤的發展提供了溫床[2]。目前患者對護理的要求不僅僅停留在疾病護理本身，更注重心理的護理干預，人文關懷護理干預，秉承“以人為本，細心關懷”的護理理念，更細致的為患者服務[3]。本研究選取本院血液科收治血液腫瘤住院患者，進行人文關懷護理干預，取得較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月-2018年10月本院收治的血液腫瘤患者200例。納入標準：血液系統惡性腫瘤診斷明確;預計生存期>半年;臨床資料完整[4]。排除標準：其他系統惡性腫瘤;身體虛弱不耐受相關治療;精神異常;智力障礙者[5]。按照隨機數字表法將其分為常規組和關懷組，各100例。該研究已經醫院倫理學委員會批準，患者及家屬對研究知情同意。

1.2 方法 （1）常規組采用常規護理干預：常規預防感染、臨床護理、健康教育等干預。（2）關懷組采取人文關懷護理干預。①建立人文關懷護理小組：將血液腫瘤科護士長設為組長，選取工作經驗3年及以上的臨床一線護理人員為小組長，臨床工作護士為組員，接受人文關懷、心理培訓。②發放健康教育宣傳冊：針對責任患者病情，給予耐心進行講解和指導。③人文化平行溝通：除常規護理時間以外，針對不同文化程度、不同性格特征患者，分析顧慮和思想負擔，保證每日2次及以上，每次

15 min及以上的密切溝通，疏導其焦慮和恐懼情緒得以釋放，增強戰勝疾病的信心。④組織健康講堂、病友交流會：安排科內專家、心理咨詢師集體授課，定期邀請抗癌成功人士分享抗癌經驗，并邀請患者及其家屬參加。⑤搭建愛心橋梁：對家庭困難的患者，采取網絡面向社會籌集善款，進行愛心捐贈，使患者感受到社會的關愛和溫暖，并解決實際困難。

1.3 觀察指標及評價標準 （1）護理前后的情緒狀態：①抑郁情緒自評量表（SDS）中53分以下為無抑郁，53～62分為輕度抑郁，63～72為中度抑郁，72分以上為重度抑郁;②焦慮情緒自評量表（SAS）中50分以下為無焦慮，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。（2）護理前后的睡眠情況：采用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）評價，包括睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙等7個維度，每個維度0～3分。總分0～21分，臨界值為7分，PSQI≤7分表示患者睡眠尚可，PSQI>7分表示有睡眠質量問題，得分越高表示患者睡眠質量越差。（3）依從性：患者可按時完成治療、口服藥物等臨床治療過程為依從性良好;可完成大部分治療、口服藥物等臨床治療過程，但有輕度推諉為依從性較好;可完成一部分治療、口服藥物等臨床治療過程，但有推諉者為依從性較差;患者無法治療、口服藥物等臨床治療過程為依從性極差[6]。依從性好=依從性良好+依從性較好。

1.4 統計學處理 使用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組基線資料比較 常規組男53例，女47例;患病時間1.6～5.3個月，平均（2.8±0.2）個月;年齡18～70歲，平均（43.6±3.1）歲。關懷組男54例，女46例;患病時間1.8～5.9個月，平均（2.9±0.3）個月;年齡18～70歲，平均（44.2±3.6）歲。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組護理前后SAS、SDS評分比較 護理前，兩組SAS、SDS評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;護理后，關懷組SDS、SAS評分均低于常規組（P<0.001），見表1。

2.3 兩組護理前后PSQI評分比較 護理前，兩組PSQI各維度評分及總分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;護理后，關懷組PSQI各維度評分及總分均低于常規組（P<0.001），見表2。

2.4 兩組治療依從性比較 關懷組依從性好率100%，高于對照組的91.00%（字2=9.424 1，P=0.002 2），見表3。

3 討論

血液腫瘤的惡性程度高，治愈率低，在治療過程中較為痛苦，加之治療經濟壓力較重，因此患者心理和生理均受到沉重的打擊[7]。而在住院治療過程中，受到放化療的影響，焦慮、恐慌、抑郁甚至是絕望的負面情緒噴涌而來，睡眠質量下降，對治療、護理產生抗拒等，很大程度上影響到疾病的治療[8]。而伴隨著醫療水平的不斷進步，患者對護理的要求也日益升高，常規護理干預已經不再是臨床主流護理干預方向，因此現代護理模式也發生了巨大的改變，新的護理模式的重點以患者為中心，常規護理外還要注重與患者的溝通和交流，此為改善醫患關系的關鍵措施[9-10]。人文關懷護理干預真正做到以患者為中心，站在患者角度思考問題。本研究中建立人文關懷小組，學習心理護理、溝通技巧，依靠豐富的臨床工作經驗，根據患者的個體情況，給予針對性的心理疏導，減少患者的負性情緒，通過集中授課，家庭參與，社會力量，提高患者對治療的信心，拉近護患距離，使護理人員可更好地為患者進行護理服務[11-12]。本研究結果顯示，護理后關懷組SDS、SAS評分均低于常規組（P<0.001），可見血液腫瘤住院患者在住院期間焦慮、抑郁情緒較為嚴重，經過人文關懷護理，可明顯改善患者焦慮、抑郁的負性情緒，效果理想[13-17];護理后，關懷組PSQI各維度評分及總分均低于常規組（P<0.001），可見血液腫瘤住院患者住院期間睡眠質量較差，人文關懷護理干預可明顯改善患者睡眠質量;關懷組依從性好率100%，高于對照組的91.00%（P<0.01），可見人文關懷護理干預可明顯提高患者依從性，本研究結果與許厚芬等[18]研究結果相近。筆者認為，在血液腫瘤患者住院期間采取人文關懷護理，而對于出院患者，可將護理干預延續至家中，定期隨訪、建立微信平臺，以提高患者的自我護理能力及對疾病的重視程度，獲得健康、有規律的生活、運動習慣，進而獲得更好的生活質量[13-17]。

綜上所述，在血液腫瘤住院患者中，采取人文關懷護理干預，可明顯減輕患者焦慮、抑郁情況，改善患者睡眠質量，進而提高患者對治療的依從性。

參考文獻

[1]樊麗群，許秀賢，黃海英，等.人性化護理干預聯合完全植入式靜脈輸液港對血液腫瘤患兒的護理效果分析[J].黑龍江醫學，2015，39（5）：561-562.

[2]高月喬，田麗，馮婭婷，等.血液腫瘤患者姑息護理的現狀及發展對策研究進展[J].中華護理雜志，2016，51（10）：1237-1239.

[3]龔要玲，鐘美霞.全方位護理對血液腫瘤患者護理滿意度的影響[J].護理實踐與研究，2016，13（7）：35-36.

[4]黃麗峰.80例血液腫瘤患者的護理干預效果[J].內蒙古中醫藥，2014，33（31）：172.

[5]李芳，秦月蘭，向前.人文關懷護理對血液腫瘤住院患者焦慮抑郁情緒及滿意度的影響[J].護理實踐與研究，2017，14（7）：5-7.

[6]張肖蘭，梁翠容.舒適護理對晚期血液腫瘤患者的作用分析[J].數理醫藥學雜志，2017，30（9）：1382-1383.

[7]丁寧，陶治榮，胡芳.住院白血病患者生命質量與焦慮抑郁的相關性研究[J].蚌埠醫學院學報，2015，40（5）：672-675.

[8]付鳳環，黃蓉，于永超，等.惡性腫瘤住院患者SCL-90量表心理健康調查[J].中國公共衛生，2013，29（3）：454-456.

[9]唐夢莎，胡鴻，王國平，等.心理干預對中國惡性腫瘤患者生活質量影響的Meta分析[J].中國衛生事業管理，2014，31（5）：376-379，394.

[10]周文娟，胡德英，劉義蘭，等.骨科病房人文關懷護理模式的構建與實踐[J].護理學雜志，2013，28（4）：5-8.

[11]徐海紅，邊亞濱，邱敏蓮，等.低年資護士人文關懷能力現狀及其影響因素調查分析[J].護理研究，2016，30（16）：1985-1988.

[12]張晶.人文關懷能力在護理領域中的研究現狀[J].齊魯護理雜志，2015，21（12）：50-52.

[13]鐘暉，陳永平，牟慶云，等.電話隨訪對PICC血液腫瘤患者導管相關并發癥的影響[J].重慶醫學，2014，43（7）：866-868.

[14]許方蕾，張麗亞.血液腫瘤化療患者癌因性疲乏狀況及相關因素研究[J].上海護理，2014，14（1）：30-33.

[15]滕傳雨，秦晶，劉冬雪.舒適護理對晚期血液腫瘤患者的作用分析[J].吉林醫學，2014，35（27）：6196-6197.

[16]安穎媛，袁振艷.護理管理干預對血液腫瘤危重患者護理效果的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（13）：252，255.

[17]郭連英.血液腫瘤患者化療期間感染的分析及護理觀察[J].世界臨床醫學，2016，10（15）：193，196.

[18]許厚芬，柳德容，李婭.醫護一體化護理對住院血液腫瘤患者生活質量及負性情緒的調查分析[J].國際護理學雜志，2014，33（5）：1030-1031，1208.

（收稿日期：2018-12-19） （本文編輯：董悅）