系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對Leep術(shù)后患者宮頸微循環(huán)及創(chuàng)面愈合的影響

張春花 張彩玲 張碩

【摘?要】 目的：研究系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對Leep術(shù)后患者宮頸微循環(huán)及創(chuàng)面愈合的臨床影響。方法：抽取2016年12月至2018年12月本院接收并行Leep術(shù)治療的70例宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變患者，根據(jù)不同護(hù)理方法劃分為對照、護(hù)理兩組，對照組施予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組施予系統(tǒng)性護(hù)理，對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理組陰道流血、排液時(shí)間和創(chuàng)面愈合時(shí)間均少于對照組（P<0.05）;護(hù)理組各宮頸微循環(huán)狀態(tài)均優(yōu)于對照組（P<0.05）;護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)有利于改善Leep術(shù)后患者宮頸微循環(huán)，促進(jìn)創(chuàng)面的愈合。

【關(guān)鍵詞】

系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù);Leep術(shù);宮頸微循環(huán);創(chuàng)面愈合

高頻電波刀環(huán)形電切術(shù)（Leep術(shù)）是臨床治療宮頸病變的新興技術(shù)，其能夠通過高電流、低電壓和較細(xì)小的環(huán)形電刀將宮頸病變切除，且此種治療方式具有費(fèi)用較低、并發(fā)癥較少、出血少等特征[1];但Leep術(shù)后恢復(fù)期，患者的手術(shù)創(chuàng)面極易發(fā)生出血，最終影響手術(shù)治療的效果。本文主要對比分析2016年12月至2018年12月本院在Leep術(shù)后患者中開展常規(guī)護(hù)理和系統(tǒng)性護(hù)理對宮頸微循環(huán)及創(chuàng)面愈合的影響，并將結(jié)果進(jìn)行如下總結(jié)。

1?資料與方法

1.1?一般資料

數(shù)字隨機(jī)法抽取2016年12月至2018年12月本院接收并行Leep術(shù)治療的70例宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變患者，根據(jù)不同護(hù)理方法劃分為對照、護(hù)理兩組，每組均35例。對照組施予常規(guī)護(hù)理，本組患者年齡在29～61歲，平均年齡（45.61±1.25）歲。護(hù)理組施予系統(tǒng)性護(hù)理，本組患者年齡在30～60歲，平均年齡（45.96±1.37）歲。對比兩組臨床資料，其結(jié)果顯示無統(tǒng)計(jì)差異（P>0.05）。

1.2?入組、剔除標(biāo)準(zhǔn)

1）入組標(biāo)準(zhǔn)：本次所選研究病例均符合相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者均存在白帶帶血、白帶異常、充血、宮頸肥大、息肉、糜爛和接觸性出血等癥狀;均給予患者細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果，顯示無異常。本次所選研究病例均無既往宮頸手術(shù)史者，無血液系統(tǒng)疾病者，無肝腎功能障礙者。

2）剔除標(biāo)準(zhǔn)：本次所選研究病例均剔除伴有精神障礙者，排除處于經(jīng)期或妊娠期患者，剔除依從性欠佳者。

1.3?護(hù)理方法

1.3.1?對照組?施予常規(guī)護(hù)理，包括：1）嚴(yán)密監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常，須及時(shí)告知主治醫(yī)師;2）飲食干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)糾正患者不良飲食習(xí)慣，并根據(jù)患者的喜好為其擬定科學(xué)、合理的飲食方案，并囑患者少食多餐;3）環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)保持病房內(nèi)的溫度、濕度適宜，并定期通風(fēng)、消毒。

1.3.2?護(hù)理組?施予系統(tǒng)性護(hù)理，具體措施如下：

1）術(shù)前系統(tǒng)性護(hù)理：術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)主動到病房和患者及家屬進(jìn)行有效溝通，告知患者家屬疾病發(fā)生的原因、治療的原則、應(yīng)注意的事項(xiàng)等等，以拉近護(hù)患關(guān)系;同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)幫助患者及家屬樹立起積極、樂觀的心態(tài)，進(jìn)而提升治療的依從性。術(shù)前，護(hù)理人員還應(yīng)充分做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，包括儀器、藥物等等。

2）術(shù)中系統(tǒng)性護(hù)理：術(shù)中，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者取最佳的體位，并保護(hù)患者隱私，遮蓋私密的部位;同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)密切監(jiān)測患者心率、脈搏、血壓等生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常，須及時(shí)告知主治醫(yī)師，以確保手術(shù)的順利完成。

3）術(shù)后系統(tǒng)性護(hù)理：①術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)強(qiáng)化對患者生命體征的監(jiān)測，同時(shí)，根據(jù)患者病情恢復(fù)情況，給予其早期下床活動，以促進(jìn)患者的康復(fù)。②護(hù)理人員還應(yīng)囑患者多進(jìn)食高維生素、高蛋白的新鮮蔬菜和水果。③護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測患者切口有無滲血、滲液，若有，需及時(shí)更換敷料，以促進(jìn)創(chuàng)面的愈合;此外，護(hù)理人員還應(yīng)幫助患者清理陰道的分泌物，并查看其顏色、性狀等，若有異常，須告知主治醫(yī)師。④護(hù)理人員還應(yīng)強(qiáng)化對患者的健康教育，囑其勿進(jìn)行重體力的勞作，以免增加腹部壓力;術(shù)后定期復(fù)查，且術(shù)后三月內(nèi)不得進(jìn)行盆浴、性生活等。

1.4?效果評定

1）記錄并對比兩組陰道流血、排液時(shí)間和創(chuàng)面愈合時(shí)間;2）觀察并記錄兩組護(hù)理前后各宮頸微循環(huán)狀態(tài)，包括：血流灌注、毛細(xì)血管管徑、微血管管徑等;3）記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示;計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，行χ2和t檢驗(yàn);P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?對比兩組各臨床指標(biāo)

護(hù)理組陰道流血、排液時(shí)間和創(chuàng)面愈合時(shí)間均少于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2對比兩組宮頸微循環(huán)狀態(tài)

護(hù)理后，護(hù)理組各宮頸微循環(huán)狀態(tài)均優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3?對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率

護(hù)理后，護(hù)理組發(fā)生出血1例、感染1例、宮頸粘連1例，并發(fā)癥發(fā)生率8.57%;對照組出血4例、感染3例、宮頸粘連3例，并發(fā)癥發(fā)生率28.57%;護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。

3?討論

宮頸癌的患病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，嚴(yán)重威脅到患者的身心健康。宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變則與宮頸癌的浸潤密切相關(guān)，因此，選擇一種切實(shí)有效的治療手段，對于預(yù)防宮頸癌具有積極意義。Leep術(shù)是臨床治療宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變的主要手段，此種治療方案的創(chuàng)傷較小、手術(shù)時(shí)間較短且療效更為確切;但由于患者長期受病痛折磨，加之手術(shù)的應(yīng)激性，致使術(shù)后創(chuàng)面愈合較為緩慢，嚴(yán)重影響到患者的預(yù)后。系統(tǒng)性護(hù)理是臨床較為新興的護(hù)理模式，其能夠根據(jù)每位患者的實(shí)際情況給予其針對性、全面性、系統(tǒng)性且優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，以期能夠最大限度提升護(hù)理工作的效率，減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)[2-3]。本次研究中，實(shí)施了系統(tǒng)性護(hù)理的護(hù)理組，其陰道流血、排液時(shí)間和創(chuàng)面愈合時(shí)間均少于對照組（P<0.05），且護(hù)理組各宮頸微循環(huán)狀態(tài)均優(yōu)于對照組（P<0.05），護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），與蔣彩濱等[4]研究結(jié)果基本一致;證實(shí)，系統(tǒng)性護(hù)理能夠在以“患者”為護(hù)理中心的基礎(chǔ)上，為其提供最佳且最適宜的護(hù)理方案，進(jìn)而保證患者能夠以最佳的心理、生理狀態(tài)接受治療和護(hù)理，進(jìn)而提升治療的療效。

綜上所述，系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)有利于改善Leep術(shù)后患者宮頸微循環(huán)、促進(jìn)創(chuàng)面的愈合。

參考文獻(xiàn)

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[2] 謝東紅，王蕾.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對宮頸癌前病變患者LEEP刀手術(shù)效果的影響觀察[J].中外女性健康研究，2018，（18）：149-150.

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[4] 蔣彩濱.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在宮頸癌前病變LEEP刀手術(shù)治療中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（45）：262.