口腔頜面部間隙感染患者治療的臨床探討

【摘 要】目的：分析和研究口腔頜面部間隙感染患者治療的臨床效果。方法：選擇了我們醫(yī)院在2015年7月至2016年8月期間進(jìn)行治療的口腔頜面部間隙感染病人作為此次研究的對(duì)象，共100名，對(duì)這一百名病人進(jìn)行回顧性分析，研究病人治療后的各方面評(píng)分，以及病人發(fā)生并發(fā)癥的情況，通過(guò)相應(yīng)的軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)果：通過(guò)對(duì)這一百名病人進(jìn)行研究得出，這些病人的感染情況主要是牙源性的感染和腺源性的感染，在這一百名病人當(dāng)中，有67%的病人屬于牙源性的感染，有20%的病人屬于腺源性的感染，病人感染的地方主要是頜下間隙感染。通過(guò)分析兩組病人治療后的有效概率得出，總的有效概率是95%，有11%的病人出現(xiàn)了并發(fā)癥的情況。結(jié)論：通過(guò)對(duì)這一百名病人進(jìn)行分析得出，口腔頜面部間隙感染這一病癥發(fā)展的速度相對(duì)較快，所以醫(yī)護(hù)人員在對(duì)病人進(jìn)行治療時(shí)，要具有針對(duì)性的治療，使得病人能夠在較快的時(shí)間內(nèi)病情有所好轉(zhuǎn)，減少病人發(fā)生并發(fā)癥的情況，提升工作質(zhì)量以及提升病人在治療以后的有效概率。

【關(guān)鍵詞】口腔頜面部間隙感染;患者;應(yīng)用效果

口腔頜面部間隙感染是比較常見(jiàn)的疾病之一，這一疾病發(fā)展的速度比較快，如果不對(duì)此疾病進(jìn)行及時(shí)的治療，會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，威脅到病人的生命健康。目前，國(guó)家對(duì)醫(yī)療方面的工作越來(lái)越重視，口腔頜面部間隙感染方面的治療工作也是醫(yī)療工作中重要的一項(xiàng)。我國(guó)居民現(xiàn)在的生活水平不斷的提高，在各個(gè)方面，也發(fā)生了很大的改變，隨著飲食的多樣化，口腔頜面部間隙感染的病人也比之前有所提升，病人對(duì)治療的要求又越來(lái)越高，這使得醫(yī)院的壓力所有增大，工作上也加大了一些難度。此次我主要研究的是口腔頜面部間隙感染患者治療的臨床效果，通過(guò)對(duì)醫(yī)院的一百名病人進(jìn)行回顧性分析，對(duì)病人治療后的各方面情況進(jìn)行總結(jié)和歸納，下面是我此次研究的內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇了我們醫(yī)院在2015年7月至2016年8月期間進(jìn)行治療的口腔頜面部間隙感染病人作為此次研究的對(duì)象，共100名，對(duì)這一百名病人進(jìn)行回顧性分析。這一百名病人中，有男性病人58名，女性病人12名，病人的年齡在11歲到68歲之間，病程是在7天到18天之間。在這些病人中，有11名病人具有高血壓的病癥，有7名病人是有肺部疾病，有12名病人有心臟疾病。通過(guò)對(duì)病人的資料進(jìn)行分析表明，此次所選擇的這些病人都已經(jīng)確診為是口腔頜面部間隙感染病人，此次的研究，已經(jīng)告知所選擇的每位病人的家人，并都已獲得了病人家人的同意，而且已經(jīng)和病人家屬簽訂了協(xié)議書(shū)。通過(guò)研究病人的一般資料，并沒(méi)有明顯的差異，所以此差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

1.2.1 全身治療

首先，醫(yī)生要對(duì)病人進(jìn)行全身的治療，這一治療的目的主要是為了防止感染在身上擴(kuò)散，全身治療主要運(yùn)用的藥物是硝咪唑、三代頭孢菌素等等，通過(guò)運(yùn)用這些抗菌的藥物來(lái)對(duì)病菌進(jìn)行抑制，然后再選擇合適的藥物對(duì)病人進(jìn)行治療。

1.2.2 局部病變處理

要對(duì)病人感染的部位進(jìn)行處理，應(yīng)該在病人感染的部位涂抹相應(yīng)的藥物，從而起到抑制的作用，如果病人感染的部位的感染情況比較嚴(yán)重，那就需要采取一定的措施進(jìn)行引流，將病人的感染部位的膿液吸出來(lái)，并且要對(duì)感染部位進(jìn)行反復(fù)的沖洗，保證不會(huì)再次感染或者病菌擴(kuò)散，在對(duì)病人感染部位進(jìn)行反復(fù)的沖洗和引流時(shí)，要注意每一個(gè)細(xì)節(jié)的處理，一定要將感染組織徹底的進(jìn)行清潔;如果病人感染部位的感染情況不是很?chē)?yán)重，那么就可以運(yùn)用針管將病人感染部位的膿液進(jìn)行清除，然后再運(yùn)用合適的藥物對(duì)病菌進(jìn)行抑制。

1.2.3 支持治療

在對(duì)病人進(jìn)行全身治療以及局部病變處理之后，對(duì)病人進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)方面的支持，通過(guò)對(duì)病人進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)方面的支持使得病人的傷口能夠在較快的時(shí)間內(nèi)得出愈合，營(yíng)養(yǎng)方面的支持主要是給病人補(bǔ)充葡萄糖、氨基酸等等。在治療過(guò)程中，一定要保障病人的感染部位能夠得到徹底的清潔，要注意每一個(gè)細(xì)節(jié)的處理，從而避免病人再次出現(xiàn)感染的情況，而且對(duì)于有其它病癥的病人要更加密切的關(guān)注，如果病人一旦出現(xiàn)意外狀況，能夠及時(shí)的對(duì)病人進(jìn)行救治。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察病人在治療前及治療后的各方面評(píng)分，記錄病人發(fā)生不良反應(yīng)的情況，并分析和比較兩組病人的不良反應(yīng)發(fā)生率。記錄病人的治療效果，將治療效果分為以下幾個(gè)個(gè)方面，分別是：治愈、好轉(zhuǎn)以及無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

此次研究過(guò)程中的所有數(shù)據(jù)都運(yùn)用一定的統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)算出來(lái)的數(shù)據(jù)均使用標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)表示，并運(yùn)用一般線性模型中的單變量進(jìn)行分析和檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病人感染類(lèi)型分布及構(gòu)成

通過(guò)研究這一百名病人的感染情況得出，病人感染的類(lèi)型主要有兩種，一種是牙源性的感染，還有一種是腺源性的感染，其中屬于牙源性感染的病人有67名，屬于腺源性感染的病人有20名，分別占67%和20%。

2.2 病人的感染部位分布

通過(guò)研究這一百名病人的感染部位表明，病人感染的主要部位是頜下間隙，總共有37名病人都是這一部位的感染，占總?cè)藬?shù)的37%。

2.3 感染病原菌分布

通過(guò)對(duì)這一百名感染病人進(jìn)行研究得出，總共檢測(cè)出一百株病原菌，其中有68株都是格蘭陰性菌，占總病原菌的68%。

2.4 臨床療效率

在這一百名病人當(dāng)中，總共有66名病人痊愈，占總?cè)藬?shù)的66%;有29名病人出現(xiàn)了好轉(zhuǎn)的情況，占總?cè)藬?shù)的29%;有5名病人出現(xiàn)了無(wú)效的情況，占總?cè)藬?shù)的5%，治療總的有效概率是95%。

2.5 并發(fā)癥發(fā)生率

在這一百名病人中，總共有11名病人出現(xiàn)了并發(fā)癥的情況，其中有3名病人出現(xiàn)了中毒性休克的狀況，有1名病人出現(xiàn)了敗血癥，有2名病人出現(xiàn)了骨髓炎，有3名病人出現(xiàn)了呼吸衰竭，有2名病人出現(xiàn)了縱膈感染，并發(fā)癥發(fā)生的總的概率是11%。如表1所示。

3 討論

口腔頜面部間隙感染主要是一種化膿性的炎癥，由于牙齒周?chē)慕M織與上下頜骨具有直接的聯(lián)系，所以當(dāng)牙齒周?chē)l(fā)生炎癥時(shí)候就會(huì)影響到上下頜骨，從而使上下頜骨也出現(xiàn)感染的情況。大部分的口腔頜面部間隙感染都是混合性的感染，主要的致病菌為病原菌，病原菌有很多種類(lèi)型，其中包括金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等等，病菌對(duì)病人的身體有著不好的影響，會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)不良的反應(yīng)，導(dǎo)致炎癥的發(fā)生，而且對(duì)病人的呼吸運(yùn)動(dòng)也有不好的影響。通過(guò)對(duì)這一百名病人進(jìn)行分析得出，口腔頜面部間隙感染這一病癥發(fā)展的速度相對(duì)較快，所以醫(yī)護(hù)人員在對(duì)病人進(jìn)行治療時(shí)，要具有針對(duì)性的治療。

此次對(duì)一百名病人進(jìn)行回顧性的分析，總結(jié)出了以上結(jié)果，上述結(jié)果表明，病人感染的主要類(lèi)型有兩種，一種是牙源性的感染，另一種是腺源性的感染，還分析了病人在治療以后的有效情況，以及分析了病人的感染部位主要是頜下間隙，還研究了病人發(fā)生并發(fā)癥的情況。在對(duì)口腔頜面部間隙感染病人進(jìn)行治療時(shí)，主要有三個(gè)方面的內(nèi)容，分別是對(duì)病人進(jìn)行全身的治療、對(duì)病人進(jìn)行局部病變處理以及給予病人營(yíng)養(yǎng)方面的支持，通過(guò)這三個(gè)方面的治療，使得病人身上的病菌得到抑制，較快是時(shí)間內(nèi)使得病人恢復(fù)身體健康，避免病人再次出現(xiàn)感染的情況。通過(guò)對(duì)病人出現(xiàn)并發(fā)癥的情況進(jìn)行研究表明，在對(duì)病人進(jìn)行治療時(shí)要避免對(duì)病人造成擠壓，并且要具有針對(duì)性的對(duì)病人進(jìn)行治療，從而降低病人出現(xiàn)并發(fā)癥的概率。隨著這幾年對(duì)病人進(jìn)行治療時(shí)，一直不斷的運(yùn)用抗菌的藥物，而且在使用此藥物時(shí)沒(méi)有正確的使用，導(dǎo)致出現(xiàn)了很多的問(wèn)題，耐藥菌在不斷的增多，所以，醫(yī)生在對(duì)病人進(jìn)行治療時(shí)，要考慮多方面的因素，通過(guò)全面對(duì)病人的治療，使得病人能夠在較快的時(shí)間內(nèi)病情有所好轉(zhuǎn)，減少病人發(fā)生并發(fā)癥的情況，提升工作質(zhì)量以及提升病人在治療以后的有效概率，并且能夠增強(qiáng)病人的自身免疫力，控制病人再次出現(xiàn)感染的情況。

參考文獻(xiàn)

[1]王愿林.口腔頜面間隙感染患者治療的臨床研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016（4）.

[2]催妮.臨床藥師參與口腔頜面部間隙感染患者治療的藥學(xué)實(shí)踐 [J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2015.

[3]孫玉榮.口腔頜面部間隙感染臨床特征分析與治療探討[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014（17）.

作者簡(jiǎn)介

梁芳，女，大學(xué)本科學(xué)歷。棗莊職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)助教。