心理護(hù)理+健康教育在小兒手足口病患者中的應(yīng)用

孫文環(huán)

【摘 要】目的：研究心理護(hù)理+健康教育指導(dǎo)對(duì)小兒手足口病心理狀態(tài)和治療依從性的影響作用。方法：抽取2017年3月到2018年3月期間我院收治的小兒手足口病患兒118例為研究對(duì)象，給予參照組（59例）常規(guī)護(hù)理，心理+健康教育組（59例）在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用心理護(hù)理+健康教育指導(dǎo)。研究2組心理狀態(tài)評(píng)分、Frankl依從量表評(píng)分。結(jié)果：護(hù)理后，心理+健康教育組心理狀態(tài)評(píng)分（16.51±5.24）分，明顯低于參照組（p<0.05）;護(hù)理后，心理+健康教育組Frankl依從量表評(píng)分（3.21±0.62）分，明顯高于參照組（P<0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理+健康教育指導(dǎo)對(duì)小兒手足口病心理狀態(tài)和治療依從性的影響作用顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理+健康教育指導(dǎo);小兒手足口病;心理狀態(tài);治療依從性;影響作用

小兒手足口病（Hand， foot and mouth disease）是由腸道病毒引起的傳染病，在小兒中的發(fā)病率較高[1]。針對(duì)小兒手足口病，臨床多采用對(duì)癥治療、抗病毒、隔離等方法[2]進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)上配合有效的護(hù)理，可緩解患兒的負(fù)性情緒，提高患兒的治療依從性，利于病情早日康復(fù)。因此，我院選擇小兒手足口病患兒118例為研究對(duì)象，研究心理護(hù)理+健康教育指導(dǎo)對(duì)小兒手足口病心理狀態(tài)和治療依從性的影響作用。

1 資料和方法

1.1 資料

抽取2017年3月到2018年3月期間我院收治的小兒手足口病患兒118例為研究對(duì)象。

納入標(biāo)準(zhǔn)：

（1）符合小兒手足口病的臨床判定標(biāo)準(zhǔn)[3];

（2）經(jīng)病毒檢測(cè)、血常規(guī)檢查、心電圖等相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查方法確診病情者;

（3）伴隨口痛、厭食、低熱，手、足、口腔部位小皰疹癥狀者;

（4）患兒家屬對(duì)本次研究知情，并簽字確認(rèn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）重要器官?lài)?yán)重衰竭者;

（2）并發(fā)發(fā)疹性疾病、惡性腫瘤、免疫系統(tǒng)疾病者;

（3）有精神類(lèi)疾病者。

118例小兒手足口病患兒采用隨機(jī)數(shù)字法均分為參照組和心理+健康教育組2組。參照組中，患兒共59名，男29名，女30名，患兒年齡3歲到11歲之間，平均年齡（7.31±2.15）歲。心理+健康教育組中，患兒共59名，男28名，女31名，患兒年齡2歲到10歲之間，平均年齡（7.25±2.09）歲。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

給予參照組（59例）常規(guī)護(hù)理，心理+健康教育組（59例）在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用心理護(hù)理+健康教育指導(dǎo)：

（1）心理護(hù)理。待患兒入院后，臨床護(hù)理人員面帶微笑主動(dòng)接待患兒及家屬，向患兒家屬介紹病區(qū)環(huán)境及主治醫(yī)生，采用愛(ài)撫的動(dòng)作[4]，拉近與患兒之間的距離，提高患兒的信任感，消除患兒對(duì)陌生環(huán)境的恐懼感;根據(jù)患兒的面部表情，評(píng)估患兒的心理狀態(tài)，鼓勵(lì)患兒家屬進(jìn)行陪伴，利用親情的力量給予患兒照顧、幫助、鼓勵(lì)和支持，增強(qiáng)患兒的安全感;采用播放動(dòng)畫(huà)片、講故事等方式[5]轉(zhuǎn)移患兒對(duì)于疾病診療的注意力，對(duì)于表現(xiàn)勇敢的患兒給予鼓勵(lì)。

（2）健康教育指導(dǎo)。根據(jù)患兒及家屬的具體情況，制定針對(duì)性的健康教育資料并免費(fèi)發(fā)放給患兒及家屬，組織健康教育講座，采用生動(dòng)形象的圖片、視頻，集中向患兒家屬講解小兒手足口病的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)、治療途徑、并發(fā)癥、預(yù)防措施，耐心回答患兒及家長(zhǎng)的提問(wèn)，教會(huì)患兒家屬基本的護(hù)理技巧，消除患兒家屬對(duì)于疾病治療的不確定感。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）研究2組心理狀態(tài)評(píng)分。采用本院自制的心理狀態(tài)評(píng)價(jià)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，共包括14個(gè)評(píng)價(jià)項(xiàng)目，采用0分到4分5級(jí)評(píng)分進(jìn)行評(píng)分，其中，0分：無(wú);1分：輕度;2分：中度;3分：重度;4分：極重。總評(píng)分越高，代表負(fù)性情緒越嚴(yán)重。

（2）研究2組Frankl依從量表評(píng)分。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：1分： 拒絕、痛苦;2分：不合作、不情愿;3分：使用、冷淡;4分：主動(dòng)合作享受。評(píng)分越高，代表治療依從性越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

采用SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，焦慮HAMA量表評(píng)分、抑郁HAMD量表評(píng)分、Frankl依從量表評(píng)分計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean ± SD）的形式表示，兩組間比較采用Students t-test分析（T值檢驗(yàn)），多組間的比較采用單因素方差分析。計(jì)數(shù)資料采用%表示，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。若P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性。

2 結(jié)果

2.1 研究2組心理狀態(tài)評(píng)分

護(hù)理前，2組患兒心理狀態(tài)評(píng)分比較，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05）;護(hù)理后，心理+健康教育組心理狀態(tài)評(píng)分（16.51±5.24）分，明顯低于參照組（p<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 研究2組Frankl依從量表評(píng)分

護(hù)理前，2組Frankl依從量表評(píng)分比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）;護(hù)理后，心理+健康教育組Frankl依從量表評(píng)分（3.21±0.62）分，明顯高于參照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

臨床研究表明，小兒手足口病的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，給臨床診療帶來(lái)一定的壓力。患兒多伴隨口痛、厭食、低熱，手、足、口腔部位小皰疹等癥狀和體征[6]，若不及時(shí)治療，將導(dǎo)致心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎[7]等嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅患兒的生命安全。由于患兒年齡尚小，認(rèn)知水平和心理承受能力差，對(duì)診療工作持有抵觸情緒，易哭鬧不安，影響臨床療效。

常規(guī)的情況下，臨床護(hù)理人員缺乏責(zé)任心，不太重視患兒及家長(zhǎng)的心理狀況，易引起醫(yī)療糾紛。心理護(hù)理+健康教育指導(dǎo)是一種新型護(hù)理模式，相比常規(guī)的護(hù)理而言，具有明顯的優(yōu)勢(shì)，一方面，利用臨床心理學(xué)知識(shí)和技巧，影響患兒的心理活動(dòng)，消除患兒及家長(zhǎng)焦慮、抑郁等不良心理情緒，提高患兒及家長(zhǎng)的信任感和安全感，以積極的心態(tài)配合治療;另一方面，通過(guò)健康教育指導(dǎo)，幫助患兒及家屬正確認(rèn)識(shí)小兒手足口病，改變錯(cuò)誤的觀念行為，理解、支持、依從臨床診療工作。本研究顯示，采用心理護(hù)理+健康教育指導(dǎo)的患兒焦慮、心理狀態(tài)評(píng)分、Frankl依從量表評(píng)分明顯高于常規(guī)護(hù)理（P<0.05），可作為小兒手足口病患兒首選的護(hù)理方案在臨床上推廣應(yīng)用。

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