精細化管理在重癥醫學科外科重癥監護室搶救設備管理中的應用

牟宗峰 安玉霞 相國棟

[摘要] 目的 研究精細化管理模式應用于重癥醫學科外科重癥監護室的搶救設備管理中的管理效果。方法 自2017年6月在重癥醫學科外科重癥監護室搶救設備管理工作中引入精細化管理理念，對制度、護理人員以及使用流程進行精細化管理，回顧性分析該院2016年6月—2017年5月期間與2017年6月—2018年5月期間外科重癥監護室搶救設備管理效果并進行對比。結果 實施精細化管理后外科重癥監護室護士對搶救設備應用情況明顯優于實施精細化管理前，前后差異有統計學意義（P<0.05）;實施管理后搶救設備的儀器使用不當次數和儀器故障數量著低于實施前，前后差異有統計學意義（P<0.05）。結論 將精細化管理模式引入外科重癥監護室搶救設備管理中，監護室護士對于搶救設備正確使用率大幅上升，有助于提升科室急救工作效率，值得大規模推廣。

[關鍵詞] 精細化管理;重癥醫學;搶救;設備管理

[中圖分類號] R197.39 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）07（b）-0001-03

Application of Fine Management in the Management of Rescue Equipment in Intensive Care Unit of Severe Medical Surgery

MOU Zong-feng1， AN Yu-xia2， XIANG Guo-dong1

1.Medical Equipment Department， Rizhao City Center Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276800 China; 2.Department of Surgical Anesthesiology， Rizhao Central Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276800 China

[Abstract] Objective To study the management effect of refined management mode in the management of rescue equipment in intensive care unit of severe medical department. Methods Since June 2017， the company has introduced a refined management concept in the management of emergency equipment in the intensive care unit of the Department of Critical Care Medicine， and refined management of the system， nursing staff and use procedures. Retrospective analysis of our hospital from June 2016 to May 2017 and the period from June 2017 to May 2018， the surgical management of the intensive care unit was compared and compared. Results After the implementation of refined management， the application of the rescue equipment in the surgical intensive care unit was significantly better than that before the implementation of the refined management， the difference was statistically significant（P<0.05）; the number of instruments used in the rescue equipment after management was improperly used and instruments of failures was lower than before the implementation， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Introducing the refined management mode into the management of rescue equipment in the surgical intensive care unit. The nurses' nurses have a significant increase in the correct use rate of rescue equipment， which is helpful to improve the efficiency of first-aid work in the department and is worthy of large-scale promotion.

[Key words] Refined management; Critical care; Rescue; Equipment management

精細化管理是一種科學有效的管理策略，其在管理過程中屬于動態管理成效進階。重癥醫學科外科重癥監護室（SICU）中收治的危重癥患者數量較多，其中大多數患者都需接受復雜的大型外科手術，同時需要急救和使用呼吸機進行人工輔助呼吸的危重患者數量較多，致使SICU搶救設備的管理工作難度系數較高[1]。為保障搶救儀器設備長時間正常工作，減少因設備故障而引發的醫療事故糾紛，故需要尋找一種行之有效的管理模式。基于此該文主要研究精細化管理應用于該院重癥醫學科外科重癥監護室的搶救設備的管理成效，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院重癥醫學科外科重癥監護室引入并實行精細化管理策略，重癥醫學科外科重癥監護室共有護士23名，其中男性護理人員有9名，女性護理有14名，年齡為21～49歲，平均年齡為（37.4±5.3）歲。外科重癥監護室中共有32張病床，收治的患者均為大型外科手術和全身多處重大創傷的患者。因搶救治療需要，每張病床都配備有2套中心供氧和吸引設備和1臺心電監測儀。科室還常備移動監護儀和轉運呼吸機，心臟起搏器、除顫儀、纖維支氣管鏡和血氣值分析儀、B超診斷儀、吸痰器、降溫劑、搬運升降機、空氣消毒機、心電圖儀、微量注射和靜脈注射泵、營養泵等共210臺儀器。該次SICU搶救儀器設備精細化管理研究已通過上級領導批復，準予進行。

1.2? 方法

回顧性分析該院2016年6月—2017年5月期間與2017年6月—2018年5月期間外科重癥監護室搶救設備管理效果并進行對比。分析實施精細化管理前（2016年6月—2017年5月期間）的儀器管理問題可知，SICU儀器管理制度存在漏洞，未落實管理責任制。此外還存在儀器質量問題反饋不及時現象，儀器故障后的原因分析不徹底。最后SICU護士對于急救設備的知識掌握程度不足。引入精細化管理模式后，根據SICU搶救儀器設備管理存在的問題存在改善目標。首先需要確立管理制度精細化，完善搶救儀器管理制度，實現規范化和責任制管理。其次需要建立急救儀器設備制度，使用、維修以及保養均需要按照標準流程進行。同時需要對SICU護士進行搶救設備儀器培訓，建立考核制度激勵護士學習有關儀器知識，掌握規范化的SICU儀器操作流程。最后，SICU科室應定期召開搶救儀器管理會議，總結儀器設備管理關鍵問題和存在的薄弱環節，用于制定下一階段的儀器管理工作依據。

1.3? 觀察指標

①在實施精細化管理前后分別評估SICU護士搶救儀器設備應用情況，從操作技術和理論知識評估分析SICU護士考核結果，分值為百分制，分值越高則代表護士搶救儀器設備運用效率越高。②記錄實施精細化管理前后SICU中搶救儀器設備發生不規范使用和故障的次數[2-3]。

1.4? 統計方法

將所有研究數據使用SPSS 20.0統計學軟件進行運算處理，計量資料采用（x±s）表示，計數資料使用百分數表示，進行t檢驗與χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組護士儀器設備知識掌握情況

實施精細化管理后外科重癥監護室護士對搶救設備應用情況明顯優于實施精細化管理前，前后差異有統計學意義（P<0.05），實施精細化管理前后的SICU護士搶救儀器設備應用情況見表1。

2.2? 實施精細化管理前后儀器故障和使用不當情況

可知實施管理后SICU搶救儀器設備使用不當次數和儀器故障數量著低于實施前，前后差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

重癥醫學科外科重癥監護室應用精細化管理符合醫療管理工作時代發展趨勢，精細化的管理模式有助于提升科室整體醫療水平。精細化管理特指運用高度程序化的管理手段，使用信息技術分析當下管理過程中存在的問題，最終實現標準化科學管理模式[4]。運用精細化的管理模式可促使職位管理工作中各單元分工明確，協同工作效率提升同時可得到持續精準的工作結果。將精細化的管理理念引入醫院后，醫療服務的全部流程都得以優化提高，對于提升院方的服務質量意義重大[5-7]。重癥醫學科外科重癥監護室承擔搶救危重患者的治療單元，其工作節奏強度非常高，日常搶救任務繁重。因而將精細化管理策略引入重癥醫學科外科重癥監護室搶救儀器設備管理工作中很有必要，對于SICU搶救工作順利實施，提高科室持續競爭力作用重大。

重癥醫學科外科重癥監護室的搶救儀器種類非常多，數量多且價格價位昂貴。保障搶救儀器設備長時間正常運轉，確保其處于正常運轉狀態，可有效保障科室內急救工作需要[8-9]。在該文研究中，為保障SICU達到有效的搶救治療與護理，特引入精細化管理模式應用于急救設備儀器管理工作中，外科重癥監護室護士進行搶救儀器設備精細化管理培訓，確保SICU的每一位護士都能夠良好地使用搶救儀器和設備。同時需要在科室內定期召開搶救儀器管理會議，由護士長領導會議，科室全體護士匯報一個階段內的搶救儀器使用情況，分析儀器使用不當和儀器故障的原因，使用PDCA管理法精煉行之有效的儀器管理流程，護理工作中出現的搶救儀器故障和使用不當問題作為下一階段的需要解決工作目標。可促使科室搶救設備儀器管理工作有針對性開展，最終實現儀器設備管理工作效率提升。

綜上所述，經過該文研究發現，將精細化的工作策略應用于SICU搶救設備管理工作中，可有效提升護士搶救工作效率，可有效降低儀器故障率和使用不當的次數，對于提高科室整體醫療水平大有裨益。

[參考文獻]

[1]? 唐志紅，徐禹，李霞，等.精細化管理在重癥醫學科外科重癥監護室搶救設備管理中的應用[J].華西醫學，2016（9）：1606-1609.

[2]? 景曉敏.“7S”管理在外科重癥醫學科儀器設備管理中的應用[J].中醫藥管理雜志，2015（14）：47-49.

[3]? 方漢萍，廖宗峰，劉洪娟.精細化管理在外科病房藥品管理中的應用[J].全科護理，2015（35）：3614-3616.

[4]? 周新榮，郭麗艷.外科重癥監護室呼吸機相關性肺炎患者的危險因素及護理[J].醫療裝備，2017，30（6）：183-184.

[5]? 潘賽蓮.兒科重癥監護室儀器設備管理措施及效果評價[J].廣州醫藥，2011，42（2）：63-64.

[6]? 江勇飛.重癥監護室儀器設備管理措施及分析效果評價[J].中國衛生產業，2015，12（29）：137-139.

[7]? 賀愛琴，雷曉霞.兒科重癥監護室護理工作中程序化管理的應用體會[J].按摩與康復醫學，2012，3（12）：226.

[8]? 陸群峰，仇園曌，范玲燕.兒科ICU護士急救設備掌握現狀及培訓需求調查[J].解放軍護理雜志，2016，33（22）：22-25.

[9]? 葉嚴麗，陳小文，曾惠敏.重癥監護室儀器設備的風險管理[J].全科護理，2011，9（26）：2413.