中藥外敷神闕穴加灸法治療老年功能性便秘的臨床療效觀察

曾潔

【摘要】目的 探究中藥外敷神闕穴加灸法治療老年功能性便秘的臨床療效。方法 選取2016年10月～2018年10月收治的老年功能性便秘患者56例，隨機分為兩組，各28例。對照組給予常規護理，觀察組給予中藥外敷神闕穴加灸法，對比兩組臨床療效與不良反應發生率。結果 觀察組干預后臨床療效高于對照組，差異顯著，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組干預后不良反應發生率低于對照組，差異顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 中藥外敷神闕穴加灸法在治療治療老年功能性便秘患者方面，能夠有效提高患者的臨床療效，減少不良反應的發生，值得推廣。

【關鍵詞】中藥外敷;神闕穴;灸法;老年;功能性便秘

【中圖分類號】R245 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.19..02

功能性便秘為因非全身疾病、腸道疾病等造成的原發性持續性便秘，其主要臨床表現為大便不通、糞便堅硬、有便意而難以排出等;或排便間隔時間長，即在二、三天以上進行排便。老年患者因年齡較大，機體各項功能均出現不同程度的衰弱，因此更易出現便秘，對其正常生活產生極大影響[1]。常規護理在應用過程中，對于緩解患者便秘的方式通常為給予患者藥物治療，再加上患者年齡較大，在口服藥物后極易出現不良反應，同時藥物本身具有一定副作用，對于改善患者的預后效果作用不大。中藥外敷神闕穴加灸法的應用，采用中醫特色療法對患者進行治療，對于機體的刺激作用較小，在降低不良反應發生率等方面具有重要意義[2]。為探究應用于老年功能性便秘患者中更為有效的護理方式。本研究將中藥外敷神闕穴加灸法用于老年功能性便秘患者中，并探究其患者臨床療效與不良反應發生率的影響。結果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2018年10月在我院接受治療的老年功能性便秘患者56例，隨機分為兩組，各28例。對照組男15例，女13例;年齡60～85歲，平均（73.26±5.37）歲;病程7d～5年，平均（3.32±1.35）年。觀察組男16例，女12例;年齡60～84歲，平均（72.98±5.21）歲;病程7d～5年，平均（3.25±1.38）年。入選標準：所有患者均符合功能性便秘的判定標準;排便費力;排便每周低于3次;存在排便不盡、肛門直腸梗阻塞感等。排除標準：合并腸道疾病、全身器質性病變等;存在較嚴重功能性便秘，并且存在手術治療指征;合并心腦血管疾病、精神疾病等;存在認知、溝通障礙。本研究經醫院倫理委員會批準。兩組性別、年齡及病程等一般資料相比，差異不顯著，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規護理，主要為：（1）為患者建立較為合理的飲食方案，調整好飲食結構，引導其多食用富含纖維素的食品、新鮮蔬果。（2）引導患者養成良好的排便習慣，定時進行排便，同時少食用能誘發便秘的食物。（3）加強活動鍛煉，如散步、打太極等。觀察組在對照組基礎上給予中藥外敷神闕穴加灸法，具體如下：（1）方藥組成：大黃50 g、芒硝30 g、枳實30 g及厚樸30 g。若患者存在腹脹氣滯情況，加上蘇梗30 g、萊菔子30 g及木香30 g;若患者存在腹中冷痛情況，加入小茴香50 g、香葉30 g、砂仁30 g及丁香10 g。根據患者實際情況，將上述藥物打成細粉，加入適量開水制成糊狀，應紗布包裹后直接外敷于患者神闕穴。（2）醫護人員取1根艾條，點燃后置于艾盒中，并將其放置與患者神闕穴上，隔藥灸，30 min/次。

1.3 觀察項目

療效判定標準[3]：①臨床治愈：患者的主要臨床癥狀明顯消失，排便與間隔排便時間、糞便性狀均表現正常，療效指數不低于90%;②顯效：患者的主要臨床癥狀大部分消失，排便間隔時間少于3 d，其糞便稍干，療效指數不低于70%;③有效：患者的主要臨床癥狀得到好轉，排便間隔時間縮短1 d，療效指數不低于30%;④無效：患者的主要臨床癥狀無改善現象或呈現加重趨勢;總有效率=（臨床治愈+顯效）/例數×100%。觀察并記錄護理后患者腹脹、腹痛及食欲不振等表現的發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0進行統計分析，臨床療效及不良反應發生率均采用n（%）表示，x2檢驗，P<0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效對比

觀察組干預后臨床療效高于對照組，差異顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組不良反應發生率對比

觀察組干預后不良反應發生率低于對照組，差異顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

中醫認為功能性便秘常與胃腸積熱、肝氣不舒、陰虛腸燥、陽氣虧虛、氣血不足或氣機不利等因素密切相關。同時，功能性便秘其病位在腸，與機體其余器官，如肺、脾及胃等相關，在治療時，注意給予患者清熱瀉腑、益氣及潤腸通便等[4]。神闕穴位于機體臍窩正中，與人體的生命活動相關，相關研究顯示，經常對神闕穴進行鍛煉，可使人體腰肌強壯、面色紅潤等，并且對于腹痛腸鳴、泄痢脫肛等癥狀具有重要作用。中藥外敷神闕穴加灸法的應用，通過采用相關藥物，對其神闕穴進行外敷，通過藥物藥效刺激，能夠改善其胃腸蠕動，同時給予患者艾灸，以艾草的溫通作用與相關藥物的作用，經機體腧穴經絡，達臟腑，從而調節臟腑經絡，促進疾病康復[5]。

在本研究中，觀察組干預后臨床療效優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。說明中藥外敷神闕穴加灸法用于治療老年功能性便秘患者，可顯著提高其臨床療效。其原因為對患者采取中藥外敷時，選取多種中藥，其中大黃具有瀉下熱結、蕩滌腸胃的作用，芒硝具有軟堅潤燥、通導大便的作用，而枳實具有消脹的作用等。多種藥物混合使用，能夠有效清除患者內熱，促進其排便。同時外敷于患者神厥穴上，通過刺激其穴位，進而有效改善患者的臨床療效。在本研究中，觀察組干預后不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。說明中藥外敷神闕穴加灸法用于治療老年功能性便秘患者，可有效降低其不良反應發生率。其原因為中藥外敷神闕穴加灸法在應用時，藥物不需入口，經過神厥穴吸收藥效，能夠有效調理患者的腸胃，以達通腑排便的目的，同時還能夠有效消除患者因口服藥物對其胃腸道刺激的不良反應，其副作用小，因此能夠有效降低其不良反應發生率。

綜上所述，中藥外敷神闕穴加灸法在治療老年功能性便秘患者過程中，可顯著改善患者的臨床療效，并降低其不良反應發生率，值得推廣。

參考文獻

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[4] 雷麗芳，林美珍，鄧秀紅，等.子午流注穴位行溫灸包與腹部按摩在功能性便秘老年患者的效果對照研究[J].護理學報，2017，24（09）：60-63.

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本文編輯：趙小龍