厄多司坦膠囊+M膽堿受體阻斷劑對COPD穩定期患者肺功能的影響

劉江濤 施蓉

【摘 要】目的：探討厄多司坦膠囊+M膽堿受體阻斷劑對慢性阻塞性肺疾病（Chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）穩定期患者肺功能的影響。方法：選取2017年2月～2018年8月我院62例COPD穩定期患者，依據隨機數字表法分組，各31例。對照組采用噻托溴銨治療，觀察組采用厄多司坦膠囊+噻托溴銨治療。比較兩組療效、肺功能。結果：兩組治療總有效率比較，觀察組87.10%高于對照組64.52%（P<0.05）;治療6個月后，觀察組第1秒用力呼氣量（FEV1）、第1秒用力呼氣量占預計值百分比（FEV1%Pred）、用力肺活量（FVC）高于對照組（P<0.05）。結論：厄多司坦膠囊+M膽堿受體阻斷劑應用于COPD穩定期患者療效顯著，可改善其肺功能。

【關鍵詞】厄多司坦膠囊;噻托溴銨;慢性阻塞性肺疾病;肺功能

【中圖分類號】R95【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）23-0-01

慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是常見呼吸系統疾病，全球40歲以上人群發病率高達10%，與有害氣體、有害顆粒的異常炎癥反應有關，致殘率、病死率高[1]。臨床治療COPD多采用抗膽堿能藥、茶堿類藥物、腎上腺素受體激動劑、糖皮質激素等，但單獨使用療效欠佳。近年來，厄多司坦的抗氧化、抗炎作用受到廣泛關注。本研究選取62例COPD穩定期患者，探討厄多司坦膠囊、噻托溴銨聯合應用價值。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月～2018年8月我院62例COPD穩定期患者，依據隨機數字表法分組，各31例。對照組女12例，男19例;年齡54～76歲，平均（64.58±5.03）歲;病程2～9年，平均（5.31±1.42）年。觀察組女11例，男20例;年齡55～77歲，平均（65.01±4.96）歲;病程2～10年，平均（5.87±1.65）年。兩組年齡、性別、病程基線資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 納入及排除標準 （1）納入標準：患者自愿簽署知情同意書;符合2011年《慢性阻塞性肺疾病診療指南》[2]中COPD診斷標準。（2）排除標準：妊娠期或哺乳期婦女;合并支氣管哮喘、肺結核、支氣管擴張癥、支氣管炎;短期內使用糖皮質激素。

1.3 方法 對照組采用噻托溴銨（正大天晴藥業集團股份有限公司，國藥準字：H20060454）治療，18 μg/次，qd。觀察組在對照組基礎上采用厄多司坦膠囊（浙江康樂藥業股份有限公司，國藥準字：H20010797）治療，300 mg/次，bid。兩組持續治療6個月。

1.4 療效評估標準 治療6個月后評估兩組療效。第1秒用力呼氣量（FEV1）增加<15%為無效;FEV1增加15%～30%為有效;FEV1增加>30%顯效。顯效、有效即為總有效。

1.5 觀察指標 （1）療效。（2）比較治療前、治療6個月后兩組肺功能，包括FEV1、第1秒用力呼氣量占預計值百分比（FEV1%Pred）、FVC。

1.6 統計學分析 以SPSS22.0分析數據，計量資料以（）表示，行t檢驗，計數資料以n（%）表示，行檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效 觀察組 顯效16例、有效11例、無效4例;對照組顯效8例、有效12例、無效11例。兩組治療總有效率比較，觀察組87.10%（27/31）高于對照組64.52%（20/31，=4.309，P=0.038）。

2.2 肺功能 治療6個月后，兩組FEV1、FEV1%Pred、FVC無明顯差異（P>0.05），見表1。

3 討論

COPD具有持續時間長、復發率高等特點，隨著病情進展，肺功能將逐漸減弱，當肺功能受損程度達到重度或極重度時，患者會逐步喪失勞動能力，從而影響生活質量。因此，臨床應采取有效治療措施，以控制病情進展。

噻托溴銨屬長效M膽堿受體阻斷劑，作用于膽堿能受體M1、M3，可發揮擴張支氣管作用，且擴張作用持久，能有效改善肺功能，緩解呼吸困難，同時還具有一定抗炎作用，可抑制氣道炎癥發生。厄多司坦是一種新型前體藥物，服用后體內代謝物能分裂支氣管分泌物中粘蛋白的二硫鍵，并能有效改變分泌物組成、流變學性質，降低痰液粘度，改善受抑制的呼吸功能，還可促進抗生素類藥物滲透進支氣管黏膜，緩解氣道炎癥，能減少患者咳嗽次數，減輕肺部痰鳴音，改善肺功能[3]。本研究發現，觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），提示厄多司坦膠囊+噻托溴銨治療COPD穩定期患者療效顯著。本研究還發現，治療6個月后，觀察組FEV1、FEV1%Pred、FVC高于對照組（P<0.05），提示厄多司坦膠囊+噻托溴銨治療COPD穩定期患者能改善肺功能。

綜上，COPD穩定期患者采用厄多司坦膠囊+噻托溴銨治療療效顯著，可有效改善肺功能。

參考文獻

包鶴齡，方利文，王臨虹.1990-2014年中國40歲及以上人群慢性阻塞性肺疾病患病率Meta分析[J].中華流行病學雜志，2016，37（1）：119-124.

中華中醫藥學會.慢性阻塞性肺疾病診療指南[J].中國中醫藥現代遠程教育，2011，9（12）：115-116.

楊濤，徐麗，王岸，等.厄多司坦對穩定期輕中度慢性阻塞性肺疾病患者氣道炎性反應的影響[J].蚌埠醫學院學報，2017，42（2）：175-178.