情景模擬教學(xué)在N0級(jí)眼科護(hù)士手術(shù)配合培訓(xùn)中的應(yīng)用研究

何根紅，祁建立，金文娟，田均池

(金華眼科醫(yī)院手術(shù)管理中心，浙江 金華32100)

傳統(tǒng)的教學(xué)采用講課、講座等以口頭指導(dǎo)為主的教學(xué)模式。相比較而言，情景教學(xué)將教與學(xué)完美的結(jié)合起來(lái)，讓學(xué)生有更加高漲的學(xué)習(xí)激情。情景模擬教學(xué)是一種培育現(xiàn)代化、高素質(zhì)全面人才的新型教學(xué)方式，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)模擬的手段將求學(xué)者導(dǎo)入到專業(yè)場(chǎng)景之中，讓學(xué)生有一種身臨其中的切身感受，并在這樣的情景之下能夠提升知識(shí)傳授和技能培養(yǎng)的效果和水平[1]。現(xiàn)將我院將情景模擬教學(xué)手段運(yùn)用到N0級(jí)護(hù)士的培訓(xùn)中取得了較好的帶教效果，詳細(xì)情況介紹如下。

一、對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象。研究對(duì)象是自2014—2018年來(lái)，我院的26名N0級(jí)護(hù)士，一共26名。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組，每組各13名，實(shí)驗(yàn)組平均年齡(20.8±1.9)歲，手術(shù)室工作經(jīng)歷(0.4±0.2)年，對(duì)照組平均年齡(21.1±1.7)歲，手術(shù)室工作經(jīng)歷(0.4±0.2)年。根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)的理論，上述研究對(duì)象具有可比性。

2.培訓(xùn)方法。對(duì)照組在培訓(xùn)過(guò)程中采用的是傳統(tǒng)教學(xué)方式，挑選具有豐富經(jīng)驗(yàn)的和教學(xué)資格的老師以一對(duì)一的常見(jiàn)方式對(duì)對(duì)照組護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，在教學(xué)過(guò)程中通過(guò)PPT對(duì)術(shù)前術(shù)后的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行傳授。教學(xué)完成之后，還有相應(yīng)的考核需要完成。

實(shí)驗(yàn)組在培訓(xùn)過(guò)程中采用情景模擬教學(xué)方式，選派相關(guān)的主治醫(yī)生對(duì)具體的手術(shù)過(guò)程進(jìn)行模擬展示，培訓(xùn)對(duì)象在一旁進(jìn)行觀摩和練習(xí)，并且安排病房的教學(xué)督導(dǎo)老師和手術(shù)室教學(xué)老師從旁進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)。培訓(xùn)結(jié)束之后，還需要安排集中考核對(duì)學(xué)習(xí)成果進(jìn)行檢驗(yàn)。具體的安排情況為：(1)教學(xué)內(nèi)容：每周一、三晚上六點(diǎn)半，教學(xué)地點(diǎn)在科示教室，具體內(nèi)容是次日的二類手術(shù)。主要有眼表及部份眼內(nèi)手術(shù)等。在培訓(xùn)開(kāi)始之前要求N0護(hù)士提前對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行了解和預(yù)習(xí)。在培訓(xùn)過(guò)程中，在模擬演示的同時(shí)還會(huì)穿插相應(yīng)的關(guān)鍵理論知識(shí)和操作技能，從而保證所有受教者都能夠更好地掌握相應(yīng)的知識(shí)。(2)角色分配：第二天的患者、醫(yī)生以及參與護(hù)士分別根據(jù)實(shí)際情況扮演各自的角色。(3)術(shù)中模擬：首先患者由護(hù)士接到手術(shù)室，并對(duì)周圍環(huán)境情況進(jìn)行講解，告知病人注意事項(xiàng)，緩解其緊張的情緒，讓其做好充分的心理準(zhǔn)備。然后由主治醫(yī)生對(duì)手術(shù)的過(guò)程進(jìn)行講解，主要涉及眼部解剖、手術(shù)配合關(guān)鍵等內(nèi)容。在培訓(xùn)過(guò)程中，N0護(hù)士要獨(dú)立進(jìn)行術(shù)中物品準(zhǔn)備，并對(duì)手術(shù)過(guò)程提供一定的配合。另外，在整個(gè)培訓(xùn)過(guò)程中教學(xué)督導(dǎo)和手術(shù)室教學(xué)老師都會(huì)在一旁進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，盡可能更加真實(shí)地模擬出第二天的手術(shù)場(chǎng)景。

3.教學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)。培訓(xùn)期結(jié)束之后，為了對(duì)教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行驗(yàn)證，分別對(duì)兩組護(hù)士進(jìn)行考評(píng)，讓患者根據(jù)通過(guò)自行設(shè)計(jì)的考量表中的要求，對(duì)護(hù)士的工作滿意情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)也對(duì)此方式的效果情況進(jìn)行調(diào)查。其中患者從以下幾個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，分別是：對(duì)疾病和手術(shù)情況的了解、專業(yè)知識(shí)是否豐富、態(tài)度是否和藹等。護(hù)士對(duì)教學(xué)方式的評(píng)價(jià)內(nèi)容主要從五個(gè)方面進(jìn)行，分別是能否調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)激情，交流能力是否獲得提高、能否增強(qiáng)無(wú)菌觀念、能夠獲得更多的專業(yè)知識(shí)、能否提升操作技能等。

二、結(jié) 果

1.兩組護(hù)士考試結(jié)果比較。實(shí)驗(yàn)組無(wú)論是理論還是操作成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)(見(jiàn)表1)。

表1 兩組護(hù)士考試成績(jī)比較分)

注: *表示與對(duì)照組相比,P<0.05

2.兩組護(hù)士對(duì)教學(xué)方法評(píng)價(jià)比較。實(shí)驗(yàn)組護(hù)士對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)方面優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)(見(jiàn)表2)。

表2 兩組護(hù)士對(duì)教學(xué)方法評(píng)價(jià)比較 [n(%)]

注：*表示與對(duì)照組相比,P<0.05

三、討 論

1.情景模擬教學(xué)對(duì)于N0級(jí)護(hù)士專業(yè)知識(shí)和技能的提升具有推動(dòng)效果。在傳統(tǒng)的教學(xué)中，只是老師在臺(tái)上教授知識(shí)，學(xué)生無(wú)法做到身臨其境，體會(huì)不到那種真實(shí)場(chǎng)景下的感覺(jué)，進(jìn)而就有可能會(huì)使其學(xué)習(xí)過(guò)程與真實(shí)應(yīng)用之間出現(xiàn)比較大的偏差，影響教學(xué)結(jié)果[2]。在這種模式下，護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性普遍偏低。通過(guò)情景模擬教學(xué)，能夠?qū)W(xué)習(xí)過(guò)程同真實(shí)的手術(shù)場(chǎng)景結(jié)合起來(lái)，將學(xué)習(xí)者置身于特定情形之下，并參與到模擬手術(shù)之中能夠有效提升她們的學(xué)習(xí)積極性。作為護(hù)士如果不對(duì)手術(shù)過(guò)程進(jìn)行觀摩，就無(wú)法了解到手術(shù)中醫(yī)生做出的相關(guān)處理，從而導(dǎo)致對(duì)術(shù)后出現(xiàn)的各種問(wèn)題束手無(wú)策，既不知道原因，也不能做出相應(yīng)的處置，容易導(dǎo)致危險(xiǎn)發(fā)生。本次研究結(jié)果說(shuō)明，情景模擬的應(yīng)用很好地解決了傳統(tǒng)教學(xué)中存在的各項(xiàng)弊端，通過(guò)主治醫(yī)生對(duì)手術(shù)講解和模擬以及手術(shù)模擬觀摩能夠幫助護(hù)士更好的掌握相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)。另外，情景模擬教學(xué)方式進(jìn)一步強(qiáng)化了護(hù)士的無(wú)菌觀，培養(yǎng)了其與手術(shù)醫(yī)生之間的配合默契度，專業(yè)技能獲得明顯提升。

2.情景模擬教學(xué)提升了N0級(jí)護(hù)士的溝通能力，使其獲得更好的健康教育水平。作為護(hù)士，在其工作過(guò)程中，擁有良好的健康教育非常關(guān)鍵。其中眼科因?yàn)榧膊》N類復(fù)雜、工作節(jié)奏快，所以要求更為嚴(yán)格。傳統(tǒng)教學(xué)是老師進(jìn)行知識(shí)的講解，并不是以學(xué)生為主的教學(xué)，教學(xué)內(nèi)容缺乏強(qiáng)有力的針對(duì)性，不重視學(xué)生需求。對(duì)于N0級(jí)護(hù)士而言，由于其相關(guān)能力和知識(shí)掌握欠缺。情景模擬教學(xué)的應(yīng)用，讓學(xué)習(xí)者切身體會(huì)到了近似真實(shí)場(chǎng)景下的各種情況，通過(guò)隨時(shí)提問(wèn)的方式使之對(duì)專業(yè)知識(shí)能夠更好地了解和掌握，使N0級(jí)護(hù)士和患者對(duì)于相關(guān)疾病的專業(yè)知識(shí)掌握更多，除此之外，交流能力提升之后，也提升了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。