“救命密碼”在心肺復蘇操作培訓中的應用

鄭江炬

(浙江省榮軍醫院，嘉興市第三醫院，浙江 嘉興 314000)

在目前，我國心肺復蘇的教材中主要采取的方式是 “CAB”三步驟教學法[1]，其操作過程較為復雜，操作很難有效掌握，重點也不突出，不管是醫護工作者還是實習護生，其在掌握心肺復蘇上均存在一定的困難。尤其是實習護士，對于心肺復蘇的掌握上效果較差，很難滿足需求。我院在臨床帶教中，經過不斷經驗摸索，創新采用“救命密碼”，將心肺復蘇操作中的主要步驟運用一串數字來將其串起，即所謂的 “救命密碼”，其中，“救命密碼”所組成的數字碼為： “S-120-180-100-90-2-30∶2-5”。 通過記憶該數字密碼能夠掌握心肺復蘇的整個的內容以及步驟。這不僅能夠更好地理解以及記憶，同時也能夠幫助護生更好地掌握心肺復蘇的過程以及內容。在本文的研究中，主要對運用“救命密碼”在心肺復蘇中的教學效果進行探討，收到了較好的效果，現進行如下報道。

一、對象與方法

(一)研究對象。

2017年1—12月在我院實習生和新護士共47人(對照組),其中男2人、女45人,平均年齡(20.4±1.2)歲。2018年1—12月在我院實習生和新護士共49人(實驗組),其中男3人、女46人,平均年齡(20.6±1.3)歲。在進行實習前，兩組護生均已經接受了心肺復蘇的學習以及傳統的教學方式的學習。兩組護生的一般資料無差異(P>0.05)。

(二)方法。

1.教學方法。教學模具為半身復蘇安妮(173-00150)，對護生進行分組，教師進行演示，根據教師的演示學生進行演練。對照組主要運用傳統的ABC教學的方式進行教學，該方式主要包括了三個不同的教學步驟，分別是對患者的意識進行判斷并開放患者的氣道，對患者進行人工呼吸，對患者進行人工循環。

實驗組主要運用 “救命密碼”(S-120-180-100-90-2-30)進行教學，分為理論教學以及操作教學。(1)對“救命密碼”的理論知識進行學習，主要是帶教老師對其含義進行講解。其中，S是對患者的意識進行判斷；120代表呼救120或者是需要他人的協助；180指的是患者要進行平臥；100代表的是對胸外心臟進行至少100次每分鐘的按壓；90代表的是對氣道進行開放； 2代表的是對沒有呼吸的患者進行2次的人工呼吸； 30∶2表示的是按壓與人工呼吸的比例； 5表示在進行5個周期以后需要對呼吸以及循環進行重新的判斷。護生在對理論知識進行學習的過程中，發放“救命密碼”并明確操作的步驟以及評分的標準等。(2)操作帶教，帶教教師對“救命密碼”進行一一的講解，并根據其順序進行操作，指導護生進行練習，對護生在練習中存在的問題等進行指導和解惑。

2.評價方法。(1)成績評價：在實施一周后對護生進行考核，并對成績進行分析。考核的標準主要是根據醫院自行制定的考核評分標準進行。其中理論和操作部分分別為滿分為100分。(2)統計兩組操作失誤率：主要對出現的扣分原因等進行分析。

3.統計學方法。數據的分析采用統計軟件SPSS 21.0進行，其中對于文中的計量數據采取t檢驗，而計數資料選擇卡方檢驗。文中計量數據的表達形式為平均值加減標準差。置信區間為0.05。

二、結 果

(一)兩組護生操作考核成績比較。

實驗組無論是理論成績還是實操成績均優于對照組，且差異具有統計學意義(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組護生考核成績比較分)

(二)兩組護生主要操作失誤率比較。

實驗組在程序顛倒、手法錯誤或不到位、程序遺漏方面均好于對照組(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組護生操作失誤比較 [n(%)]

三、討 論

在急救技術中，心肺復蘇是非常重要的一項技術，關系到患者的生命安全。專家認為基本技巧會在心肺復蘇中發揮重要作用，需要能夠給予患者進行連續且不受干擾的高素質的 “心肺復蘇”[2]。在目前，我國的教材中主要采取的方式是 “CAB”三步驟教學法，其操作過程較為復雜，這使得很難有效掌握，同時重點也不突出，沒有較強的連續性，這使得很難較高質量的完成心肺復蘇的操作。本研究中實驗組運用“救命密碼”的方式來進行教學，有耳目一新的感覺,激發了護生的學習熱情。

在進行操作培訓前，兩組護生均已經接受了心肺復蘇的學習以及傳統的教學方式的學習。研究結果表明，與對照組相比，實驗組的考核成績明顯更高，同時實驗組的程序顛倒以及遺漏和操作手法錯誤的機率明顯較低 (均P<0.01)，這表明 “救命密碼”不僅能夠有效地提高護生的操作成績，同時也能夠使得操作錯誤的機率有效降低，結果還顯示,在操作失誤方面,兩組發生率最高的均為操作手法錯誤，這說明在心肺復蘇的操作過程中，操作手法的學習以及掌握是難點，需要加強練習、充分掌握。

在進行心肺復蘇教學實踐過程中，護生運用“救命密碼”的方式取得了較為顯著的效果，值得嘗試應用。