阿托伐他汀鈣聯(lián)合硝苯地平、鹽酸普萘洛爾治療冠心病的臨床效果

張素云 耿繼光

摘要：目的? 探討阿托伐他汀鈣片聯(lián)合心血管藥物治療冠心病的臨床效果。方法? 選取我院2018年1月～2月收治的70例冠心病患者，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各35例。兩組患者均給予常規(guī)基礎(chǔ)治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予辛伐他汀鈣片，研究組采用阿托伐他汀片治療，比較兩組患者三酰甘油（TG）、血總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平及治療效果。結(jié)果? 對(duì)照組TC、TG、LDL-C分別為（3.13±0.29）mmol/L、（5.74±0.32）mmol/L、（3.67±0.25）mmol/L，高于研究組的（2.05±0.32）mmol/L、（4.98±0.36）mmol/L、（3.01±0.22）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)照組HDL-C水平低于研究組[（1.08±0.05）mmol/L vs （1.63±0.07）mmol/L]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組治療總有效率為94.29%，高于對(duì)照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 阿托他汀鈣片治療冠心病臨床效果較好，有助于調(diào)理患者脂代謝水平，延緩和控制疾病發(fā)展，改善患者血脂水平。

關(guān)鍵詞：阿托伐他汀鈣片;辛伐他汀;冠心病

Abstract：Objective? To investigate the clinical effect of atorvastatin calcium tablets combined with cardiovascular drugs for coronary heart disease. Methods? 70 patients with coronary heart disease admitted to our hospital from January to February 2018 were randomly divided into study group and control group， 35 cases each. The two groups were given routine basic treatment. The control group was given simvastatin calcium tablets. The study group was treated with atorvastatin tablets. The two groups were compared with triglyceride （TG） and total cholesterol （TC）. High-density lipoprotein cholesterol （HDL-C）， low-density lipoprotein cholesterol （LDL-C） levels and therapeutic effects.Results? The TC， TG and LDL-C of the control group were （3.13±0.29） mmol/L， （5.74±0.32） mmol/L， and （3.67±0.25） mmol/L， respectively， which was higher than that of the study group （2.05±0.32） mmol/ L， （4.98±0.36） mmol/L，（3.01±0.22） mmol/L， the difference was statistically significant （P<0.05）; the HDL-C level of the control group was lower than the study group [（1.08±0.05） mmol/L Vs （1.63±0.07） mmol/L]， the difference was statistically significant （P<0.05）.The total effective rate of the study group was 94.29%， which was higher than that of the control group 80.00%，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion? Atorvastatin calcium tablets have a good clinical effect in the treatment of coronary heart disease， which helps to regulate the level of lipid metabolism， delay and control the development of disease， and improve the blood lipid level of patients.

Key words：Atorvastatin calcium tablets;Simvastatin;Coronary heart disease

冠心病（coronary heart disease，CHD）作為心血管系統(tǒng)的常見疾病，該病導(dǎo)致患者冠狀動(dòng)脈結(jié)構(gòu)和功能異常，常誘發(fā)心力衰竭、心律失常等[1]，嚴(yán)重危害人們的健康和生命安全。目前，隨著人口老齡化的發(fā)展，冠心病的發(fā)病率逐年升高，有研究表明冠心病與高脂血癥密不可分，臨床治療冠心病首先需對(duì)高脂血癥進(jìn)行有效控制[2-4]。臨床上治療冠心病的常用心血管藥物包括硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑等，阿托伐他汀鈣片是治療高血脂的藥物，具有抗炎、抗氧化以及改善血管內(nèi)皮、脂代謝的功能，臨床反饋的效果較好[5]。為研究阿托他汀鈣片聯(lián)合心血管藥物治療冠心病的效果，筆者選取我院院2018年1月～12月收治的70例冠心病患者，觀察阿托伐他汀鈣片聯(lián)合心血管藥物的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取阜南縣中醫(yī)院2018年1月～12月收治的70例冠心病患者，表現(xiàn)為心絞痛、胸悶、胸痛、乏力等，其中男32例，女38例，年齡32～90歲，平均年齡（65.34±4.87）歲。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)? ①患者符合《心臟病學(xué)》（第5版）中關(guān)于冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者無(wú)其他臟器疾病、無(wú)精神意識(shí)障礙。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)? ①有藥物過敏反應(yīng)史者;②伴有其他心腦血管疾病者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為研究組和對(duì)照組，各35例，兩組患者年齡、性別及病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

1.3方法? 兩組均給予常規(guī)心血管藥物：硝苯地平緩釋片（國(guó)藥準(zhǔn)字H10930145，地奧集團(tuán)成都藥業(yè)股份有限公司，10 mg/片）、鹽酸普萘洛爾（國(guó)藥準(zhǔn)字H32020133，江蘇亞邦愛普森藥業(yè)有限公司，100mg/片）等常規(guī)治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上外加辛伐他汀片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20030029，北京萬(wàn)生藥業(yè)有限責(zé)任公司，20mg/片）治療，1次/d，20 mg/次，晚間頓服。研究組則給予阿托伐他汀鈣片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20051408，輝瑞制藥有限公司，20mg/片）治療，1次/d，20 mg/次，晚間頓飯。兩組均嚴(yán)格按照方案服藥，治療3周。

1.4觀察指標(biāo)? 比較兩組治療前后血脂水平：三酰甘油（TG）、血總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）;評(píng)估兩組臨床效果。

1.5療效標(biāo)準(zhǔn)? 根據(jù)心電圖及心絞痛癥狀評(píng)價(jià)治療效果：①顯效：患者心電圖無(wú)異常，也無(wú)心絞痛;②有效：心電圖改善明顯，心絞痛癥狀得到有效緩解;③無(wú)效：心電圖無(wú)明顯改變，心絞痛癥狀未改善。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行？字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，檢測(cè)水平為α=0.05，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組血脂水平比較? 治療前，兩組TC、TG、HDL-C和LDL-C水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，對(duì)照組的TC、TG、LDL-C水平均高于研究組，HDL-C水平低于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.2兩組臨床療效比較? 研究組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3討論

冠心病在發(fā)達(dá)國(guó)家有著較高的發(fā)病率，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)和科技水平的飛速發(fā)展，人民生活水平的逐步提高，日常飲食中攝入的食物油脂含量極高，加之不良的生活習(xí)慣以及工作壓力，致使冠心病的發(fā)病率逐年升高[6-8]。相關(guān)研究表明[9，10]，冠心病與多種因素相關(guān)，發(fā)病較為迅猛，死亡率和致殘率較高，對(duì)人們的身心健康危害巨大，嚴(yán)重影響人們?nèi)粘Ｉ钯|(zhì)量。研究顯示，冠心病患者存在脂代謝紊亂及血液流變學(xué)異常等癥狀，因其長(zhǎng)時(shí)間的持續(xù)高血脂，血液中的LDL-C較高，導(dǎo)致動(dòng)脈血管壁內(nèi)的脂質(zhì)沉積在內(nèi)壁上，增加血管內(nèi)壁的厚度，降低了血管彈性，引起冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，繼而出現(xiàn)管腔變窄、閉塞等一系列改變[11]。冠狀動(dòng)脈硬化直接使心臟血供不足，更易誘發(fā)心絞痛、急性心梗等危險(xiǎn)性疾病[12]，臨床應(yīng)積極采取措施應(yīng)對(duì)。

阿托伐他汀鈣片是一種新型的合成他汀類藥物，可抑制羥甲基戊二酰輔酶A還原酶活性，增加肝細(xì)胞低密度脂蛋白受體的密度，從而降低冠心病患者血液中的TG、TC、LDL-C水平，升高HDL-C水平;此外，阿托伐他汀還有利于恢復(fù)動(dòng)脈內(nèi)皮功能，從而降低冠狀動(dòng)脈事件的發(fā)生率，已成為冠心臟病患者臨床治療的首選降脂藥物[13]。本次研究結(jié)果顯示，治療前，兩組患者的TC、TG、HDL-C和LDL-C水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，對(duì)照組的TC、TG、LDL-C水平均高于研究組，HDL-C水平低于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;同時(shí)研究組的治療總有效率高于對(duì)照組，說明阿托伐他汀鈣片可以提高冠心病的治療有效率，較常規(guī)心血管藥物降血脂效果顯著。

綜上所述，阿托伐他汀鈣片聯(lián)合心血管藥物治療冠心病的臨床效果較好，有助于調(diào)理患者脂代謝水平，延緩和控制疾病發(fā)展，改善患者血脂水平。

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收稿日期：2019-3-25;修回日期：2019-4-19

編輯/王朵梅