右美托咪定作為局麻藥佐劑用于超聲引導下神經阻滯的臨床療效評價

張麗麗

【摘 ?要】目的：探討采用右美托咪定作為局麻藥佐劑應用于超聲引導下神經阻滯的臨床應用與治療效果。方法：選取2018年9月-2019年5月來我院治療的橈骨骨折切開復位內固定患者84例，將研究對象平均分為觀察組和對照組，其中采用羅哌卡因為局麻佐劑患者為對照組，采用右美托咪定為局麻佐劑患者為觀察組，對兩組患者神經阻滯時間及術后鎮痛藥使用劑量和術后各階段視覺評分進行統計、對比。結果：將兩組患者神經阻滯時間和術后鎮痛效果進行對比，結果顯示采用右美托咪定為局麻藥佐劑的觀察組以上兩項指標評分均優于單純采用卡羅哌卡因的對照組，P<0.05差異有統計學意義;對兩組患者視覺模擬評分進行對比，結果顯示采用右美托咪定為局麻藥佐劑的觀察組視覺模擬評分明顯低于單純采用卡羅哌卡因的對照組，P<0.05差異有統計學意義.結論：右美托咪定作為局麻佐劑，具有延長神經阻滯時間，緩解術后疼痛，減少術后鎮痛藥服用劑量，以及降低術后視覺模擬評分的作用。

【關鍵詞】右美托咪定;羅哌卡因;超聲引導;神經阻滯;鎮痛

【中圖分類號】R614 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0095-02

超聲引導下神經阻滯治療在臨床中應用較廣泛，具有操作性強、療效確切和并發癥低的特點[1]。相關研究發現，右美托咪定作為2受體激動劑，與2、1腎上腺素結合的比例為1600：1，對2-腎上腺素受體的親和力是可樂定的8倍[2]。為進一步研究右美托咪定作為局麻藥佐劑在超聲引導下神經阻滯治療中的效果，我院選取84例橈骨骨折切開復位內固定患者為研究對象，對右美托咪定作為局麻藥佐劑的臨床應用效果進行觀察，取得良好治療效果，現將具體內容報道如下：

1 資料與方法

1.1基本資料

選取2018年9月-2019年5月來我院治療的橈骨骨折切開復位內固定患者84例，其中男性患者47例，女性患者37例，患者最小年齡20歲，最大便令66歲，平均年齡值（45.7±10.1）歲，體重在46-100千克。將患者隨機評分為觀察組和對照組，其中采用羅哌卡因一組為對照組，采用右美托咪定為局麻藥佐劑的患者為觀察組，兩組患者基本資料無明顯差異，P>0.05具有可比性。

1.2方法

對所有入選的研究對象進行心電、血氧飽和度及血壓等基本指標進行監測。并進行基本鎮痛治療，選用藥物為舒芬太尼和咪達唑侖，以靜脈注射方式，注射量分別為5Ug和1mg.同時給予患者面罩給氧，氧流量控制在4L/min。患者取平臥位，受傷一側向外伸展90度，鋪設消毒巾，采用無菌手套覆蓋超聲儀探頭，將超聲儀探頭放置于胸大肌肱骨附著點遠端，與上臂長軸垂直。透過皮下1-3厘米，分別辨識腋動脈、肌皮神經、尺神經、橈神經和正中神經，并在超聲引導下采用藥物包繞各神經。其中對照組采用濃度為5%的羅哌卡因30毫升進行藥液注射，觀察組采用濃度為0.5%羅哌卡因與右美托咪定0.5ug/ml藥液注射。此外，對于疼痛明顯患者可采用氨酚曲馬多5毫克口服鎮痛治療。

1.3觀察指標

對患者神經阻滯時間進行記錄，持續時間長說明藥物效果好;對患者術后48小時內鎮痛藥物服用量進行統計，服用藥物越少說明局麻藥佐劑鎮痛效果越好;對患者術后各時間段的視覺模擬評分進行統計。

1.4統計學方法

本次研究采用SPSS23.0軟件進行統計學處理，計量資料采用（x±s）表示，用t檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者神經阻滯時間及術后鎮痛藥物用藥劑量對比

對兩組患者經不同局麻藥佐劑治療后的神經阻滯時間及術后鎮痛藥物劑量進行對比，結果顯示，采用右美托咪定作為局麻藥佐劑，相較于單純采用羅哌卡因，其神經阻滯持續時間和術后鎮痛藥物用藥劑量均明顯優于對照組，P<0.05具有統計學意義，具體數據見表1.

2.2兩組患者術后視覺模擬評分對比

對兩組患者術后各時間段視覺模擬評分進行對比，結果顯示兩組患者在術后12小時、24小時、48小時視覺模擬評分無明顯差異，P>0.05，具體數據見表2.

3 結論

在超聲引導下神經阻滯的臨床治療中多采用羅哌卡因進行治療，但其弊端在于單次注射神經阻滯持續時間較短，其鎮痛效果不顯著，給患者臨床治療帶來一定痛苦[3]。為有效解決無法持續性神經阻滯這一治療弊端，增加鎮痛效果，研究發現，選用右美托咪定作為局麻藥佐劑在臨床治療中具有延長神經阻滯時間，增強術后鎮痛效果的優勢，值得臨床廣泛應用。在本次研究中，我院選取84例橈骨骨折切開復位內固定患者為研究對象，將患者平均分為兩組，分別采用羅哌卡因和右美托咪定為局麻藥佐劑進行治療，并對治療結果進行對比。結果顯示，采用右美托咪定為局麻藥佐劑的觀察組患者其神經阻滯持續時間為（457±201）min，明顯優于對照組的（308±119）min ，且術后鎮痛藥使用劑量為（4.1±4.6）mg，明顯少于對照組的（8.8±7.2）mg。而在術后12、24、48小時視覺模擬評分中，觀察組患者評分也明顯低于對照組，以上臨床數據P<0.05具有統計學意義。數據表明采用右美托咪定作為局麻藥佐劑在超聲引導下神經阻滯的臨床治療中在延長神經阻滯時間及減少術后鎮痛藥劑量以及降低視覺模擬評分方面有一定優越性，此研究結果與錢菊等研究結果一致。

總之，在超聲引導下神經阻滯的臨床治療中采用右美托咪定作為局麻藥佐劑具有較好的臨床效果，值得廣泛推廣和應用。

參考文獻

[1] 余露 ， 盛良 ， 杭東元 ，等.不同劑量右美托咪定對羅哌卡因肋間神經阻滯效果的影響[J].臨床麻醉學雜志，2016，32（12）：1217-1218.

[2] Marhofer P，Brummett CM.Safety and efficiency of dexmedetomidine as adjuvant tolocal anesthetics [J].Curr Opin Aneasthesiol，2016;29（5）：632-637.