早期系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)在預(yù)防ICU患者下肢深靜脈血栓中應(yīng)用效果觀察

楊燕平

【摘? 要】目的：早期系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)在預(yù)防ICU患者下肢深靜脈血栓中應(yīng)用效果觀察。方法：選擇我院2018年5月—2019年2月期間入院的134名ICU病人，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組67人，對(duì)比兩組患者下肢水腫和下肢靜脈血栓發(fā)生率;干預(yù)前后每天記錄兩組患者的下肢周徑，并對(duì)干預(yù)后指標(biāo)進(jìn)行比較;記錄護(hù)理前的血漿粘度和全血高切粘度，對(duì)比護(hù)理后的指標(biāo)。結(jié)果：對(duì)比數(shù)據(jù)得知，觀察組的指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，（p值<0.05）。結(jié)論：早期系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)在預(yù)防ICU患者下肢深靜脈血栓中應(yīng)用效果理想，值得在ICU推廣。

【關(guān)鍵詞】早期系統(tǒng)化護(hù)理;預(yù)防;下肢深靜脈血栓

【中圖分類號(hào)】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）04-0021-01

前言：

下肢靜脈血栓多因長(zhǎng)期臥床、外科手術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷后，嚴(yán)重者可引起肺栓塞，肺栓塞的致死率極高^[1]，本科室病人大多為長(zhǎng)期臥床病人，為預(yù)防此病本研究對(duì)早期系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行觀察討論，報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 資料

選擇我院2018年5月——2019年2月期間入院的134名ICU病人，入組病人均符合我科室的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且入院臥床時(shí)間超過(guò)15天，家屬及病人已經(jīng)簽訂自愿知情書，排除有嚴(yán)重精神、認(rèn)知功能障礙者和嚴(yán)重心血管疾病的患者^[2];隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組67人。

【對(duì)照組】：男：女=38：29;年齡：30-63（58.53±4.55）歲;病程：0.5-3（2.01±1.17）年。

【觀察組】：男：女=40：27;年齡：33-69（58.53±4.55）歲;病程：0.7-3.1（2.33±1.10）年，組間資料對(duì)比，p值>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組采用ICU常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上加以早期系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理干預(yù)措施為：加強(qiáng)觀察，觀察病人的皮膚溫度、顏色、是否有水腫并做記錄，若觀察有變化應(yīng)及時(shí)做相應(yīng)處理，以免病情惡化;避免在同一部位反復(fù)穿刺或下肢行靜脈穿刺;可以穿彈力襪，利用下肢充氣按摩儀器定時(shí)做充氣按摩^[3];床上運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，病人病情允許且征得醫(yī)生允許后，可以指導(dǎo)病人在床上進(jìn)行抬高下肢、膝關(guān)節(jié)伸屈、踝關(guān)節(jié)環(huán)繞、坐起、做深呼吸和蹦腿練習(xí)（肱四頭肌收縮10秒再放松10秒重復(fù)10次）還可做按摩，按摩應(yīng)從下而上;耐受較差的病人可以墊高下肢增加血液回流，可根據(jù)病情選擇性的做活動(dòng);心理干預(yù)，病人入院時(shí)對(duì)ICU存在心理排斥，而且大多是重癥患者，患者的心理壓力較大，所以護(hù)士應(yīng)利用工作空隙做好心理舒解，如主動(dòng)與病人交流，向病人講解疾病知識(shí)，鼓勵(lì)病人樹立信心，使其配合治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組下肢水腫下肢靜脈血栓發(fā)生率;干預(yù)前后每天記錄兩組患者的下肢周徑;利用彩超檢測(cè)下肢靜脈血液流速，數(shù)據(jù)越高說(shuō)明血液流速越快，效果越好;通過(guò)全自動(dòng)血液流變學(xué)分析儀檢測(cè)兩組患者護(hù)理前、后的血漿粘度和全血高切粘度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

文中計(jì)數(shù)（x檢驗(yàn)）、計(jì)量（t檢驗(yàn)）資料用SPSS20.0軟件處理，P<0.05表示對(duì)比數(shù)據(jù)有很大差別。

2 結(jié)果

如表1對(duì)比兩組患者下肢水腫和下肢靜脈血栓發(fā)生率，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，且p<0.05。

如表2對(duì)比兩組患者干預(yù)后的下肢靜脈血液流速和下肢周徑流速度，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，p<0.05。

如表3對(duì)比兩組患者護(hù)理后的血漿粘度和全血高切粘度，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，p<0.05。

3 討論

下肢靜脈血栓主要是因?yàn)檠毫魉倬徛蛘哽o脈壁損傷導(dǎo)致血液呈高凝狀態(tài)，最終在血管內(nèi)凝結(jié)，治療難度大周期長(zhǎng)，所以給長(zhǎng)期臥床的病人增加活動(dòng)量是非常重要的^[4]。

下肢靜脈血栓發(fā)生部位不同，表現(xiàn)也不同;低位血栓是指脛前、脛后靜脈的血栓，臨床表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛甚至局部發(fā)熱，腓腸肌壓痛，癥狀較輕;高位血栓是指髂靜脈、股總靜脈、股深靜脈、腘靜脈的血栓，臨床表現(xiàn)為整個(gè)肢體明顯水腫且持續(xù)加重，造成肢體遠(yuǎn)端缺血;全肢性血栓，臨床表現(xiàn)為肢體缺血且發(fā)紫、發(fā)黑，后面兩種病情較重需要對(duì)其進(jìn)行緊急處理，避免發(fā)展為肺栓塞^[5]。

對(duì)比兩組患者下肢水腫和下肢靜脈血栓發(fā)生率，干預(yù)后的下肢靜脈血液流速和下肢周徑流速度，護(hù)理后的血漿粘度和全血高切粘度，觀察組的指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，綜上所述，早期系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)在預(yù)防ICU患者下肢深靜脈血栓中應(yīng)用效果理想，值得在ICU推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2]????? 牟園芬，呂豐梅，龍?jiān)?早期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)防止ICU患者下肢深靜脈血栓的效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（34）：4133-4135.

[3]????? 李煥新，鮑鶴玫，邵麗芳，張麗冰，寇書敏，劉力暢.預(yù)見性分階段干預(yù)在預(yù)防ICU患者下肢深靜脈血栓形成中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，23（18）：2361-2364.

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[5]????? 張軍玲，王文娟.重癥監(jiān)護(hù)患者下肢深靜脈血栓的預(yù)防及護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南， 2013，11（3）：639-640.