新輔助化療聯合腹腔鏡輔助胃癌根治術治療進展期胃癌的臨床療效

顧紅帥

【摘 要】目的：評估新輔助化療聯合腹腔鏡輔助胃癌根治術治療進展期胃癌的臨床療效。方法：隨機抽取我院2017.05到2019.07時段內收治的進展期胃癌患者112例，以1：1比例納入甲組（n=56）、乙組（n=56）。即甲組使用開腹胃癌根治術，乙組使用新輔助化療聯合腹腔鏡輔助胃癌根治術，對比患者術后恢復情況、不良反應總發生率。結果：乙組術后下床活動時間、肛門排氣時間和住院時間等恢復情況均較短于甲組，各數據間比較有意義（P<0.05）。甲組不良反應總發生率為16.08%，乙組為3.58%。各數據間比較有意義（P<0.05）。結論：在進展期胃癌患者治療期間，新輔助化療聯合腹腔鏡輔助胃癌根治術不僅可促進機體術后恢復，還可預防不良反應，應引起重視。

【關鍵詞】新輔助化療;腹腔鏡胃癌根治術;進展期胃癌;療效

【中圖分類號】R735.2【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2019）11-0054-02

胃癌作為患病率較高的惡性腫瘤，是消化道病癥的代表，早期癥狀不典型，一旦確診已步入進展期，5年生存率不足半數，對機體生命健康存在極大威脅。傳統治療中，多以手術切除為核心，但適用于Ⅰ期胃癌患者，即增強手術切除率，則是保證胃癌患者生命健康的前提[1]。鑒于此，隨機抽取我院2017.05到2019.07時段內收治的進展期胃癌患者112例，評估新輔助化療聯合腹腔鏡輔助胃癌根治術治療進展期胃癌的臨床療效。現總結如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

隨機抽取我院2017.05到2019.07時段內收治的進展期胃癌患者112例，以1：1比例納入甲組（n=56）、乙組（n=56）。即甲組患者中，男女比為30：24;最小年齡為45歲，最大年齡為80歲，平均數為（59.20±5.79）歲。乙組患者中，男女比為29：27;最小年齡為43歲，最大年齡為79歲，平均數為（58.24±5.15）歲。各數據間比較無意義（P>0.05）。

1.2 方法

甲組使用開腹胃癌根治術，即做好術前準備，待完全麻醉起效時，于病灶點常規消毒，逐層剝離皮膚組織，明確病灶點，再通過對癌變組織、周圍組織間的辨別，施行電凝切除和止血操作，切口處可用無菌紗布襯墊，預防污染，再取生理鹽水對腹腔予以沖洗，縫合切口，必要時刻術后執行抗生素救治，杜絕切口感染[2]。

乙組使用新輔助化療聯合腹腔鏡輔助胃癌根治術，即術前對患者施行化療救治，即前14d靜脈滴注奧沙利鉑（賽諾菲圣德拉堡民生制藥提供，國藥準字J20100064），劑量為130mg/m2;給藥3d后，口服卡培他濱（上海羅氏制藥有限公司提供，國藥準字H20073024），劑量為2500mg/m2，1日2次，1療程為15d，持續給藥2療程。隨后施行內鏡檢查、增強CT檢查，明確化療效果，若腫瘤縮小未達到標準，可再次化療2療程，腫瘤縮小合格后3周內施行腹腔鏡胃癌根治術[3]。

1.3 觀察指標

對比患者術后恢復情況、不良反應總發生率。即術后恢復情況涉及術后下床活動時間、術后肛門排氣時間、住院時間;不良反應涉及切口感染、吻合口瘺、腸梗阻[4]。

1.4 統計學處理

取統計軟件SPSS 20.0，對本文數據加以匯總處理。計數資料用均數加減標準差（-x±s）表示，組間數據用t檢驗;計數資料用百分比（%）表示，組間數據用卡方（x2）檢驗。P<0.05時表明數據比較有意義。

2 結果

2.1 對比患者術后恢復情況

乙組術后下床活動時間、肛門排氣時間和住院時間等恢復情況均較短于甲組，各數據間比較有意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比患者不良反應總發生率

甲組不良反應總發生率為16.08%，乙組為3.58%。各數據間比較有意義（P<0.05），見表2。

3 討論

胃癌是消化道系統常見惡性腫瘤，特別是在飲食方式、社會節奏逐步變化的前提下，胃癌患病率顯著攀升，而手術切除則是該病治療最為核心的內容。特別是在早期胃癌中，腹腔鏡胃癌切除術以安全性、微創性等優勢，可在有效切除癌變組織的前提下，促進患者康復，但在進展期胃癌中的治療效果還有待商榷。報道顯示，于進展期胃癌患者中，腹腔鏡輔助胃癌根治術呈現根治率低、切除率低的現象，但于術前施行新輔助化療，可在有效滅殺微小病灶的前提下，提高根治率，延長患者生存期[5]。本次調查可知，乙組術后下床活動時間、肛門排氣時間和住院時間等恢復情況均較短于甲組，各數據間比較有意義（P<0.05）。甲組不良反應總發生率為16.08%，乙組為3.58%。各數據間比較有意義（P<0.05）。

綜上，在進展期胃癌患者治療期間，新輔助化療聯合腹腔鏡輔助胃癌根治術不僅可促進機體術后恢復，還可預防不良反應，應引起重視。

參考文獻

[1] 劉慶國，沈薦，馬曉龍，李敏哲.替吉奧與奧沙利鉑新輔助化療聯合腹腔鏡手術治療進展期胃癌[J].中國微創外科雜志，2018，18（11）：969-973+992.

[2] 陳良峰.新輔助化療聯合胃癌根治術治療進展期胃癌的臨床療效[J].深圳中西醫結合雜志，2018，28（17）：84-85.

[3] 曹超，黃秋林.扶正抑瘤方聯合新輔助化療、腹腔鏡輔助胃癌根治術治療進展期胃癌痰瘀毒結證患者的療效觀察[J].中國實驗方劑學雜志，2018，24（08）：176-182.

[4] 陳勇，左武.新輔助化療聯合腹腔鏡輔助胃癌根治術治療進展期胃癌的臨床療效[J].中國醫療器械信息，2017，23（22）：85-86.

[5] 雷躍華，楊玉輝，陳文興.新輔助化療聯合腹腔鏡輔助胃癌根治術治療進展期胃癌的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（30）：5-7.