稽留流產應用米非司酮片配伍米索前列醇治療的療效觀察

王姍霞

【摘 要】目的：探討稽留流產應用米非司酮片配伍米索前列醇治療的療效。方法：對象選取為130例稽留流產患者，選自2016年5月到2018年9月期間，按照1：1比例平分為每組各65例的觀察組與對照組，每組各43例，前者給予米非司酮片配伍米索前列醇治療，后者給予戊酸雌二醇片治療，比較兩組療效及陰道出血量。結果：觀察組98.46%的治療有效率明顯高于對照組84.62%的治療有效率（P<0.05）。結論：針對稽留流產患者，采用米非司酮片配伍米索前列醇治療后，取得的治療效果十分顯著，陰道出血量明顯減少。

【關鍵詞】稽留流產;米非司酮片;米索前列醇;療效;陰道出血量

【中圖分類號】R714，21 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2019）11-0102-01

稽留流產指胚胎在患者體內已經死亡，但還滯留在宮腔內未排出的一種疾病類型，臨床又稱為過期流產，導致該種疾病發生的因素與產婦精神壓力大、遺傳、基因缺陷、內分泌異常及不良生活習慣等有關[1]，產婦出現停經、腹痛、陰道流血等情況，胚胎長久滯留體內會導致其發生溶解，釋放凝血酶，隨著跟隨母體進入血循環，使得患者出現凝血功能障礙，甚至影響以后的妊娠及分娩，對產婦生命安全產生嚴重威脅[2]。因此，盡早清除體內胚胎組織，促使其順利排出宮腔，對產婦產生的影響將減小。下面本位將130例稽留流產患者按照1：1比例平分為每組各65例的觀察組與對照組，每組各43例，前者給予米非司酮片配伍米索前列醇治療，后者給予戊酸雌二醇片治療，比較兩組療效及陰道出血量，現整體報道呈現

如下：

1 一般資料與方法

1.1一般資料

研究對象為稽留流產患者，從2016年5月到2018年9月時間段共選取患者共130例，納入標準：①經彩超檢查，患者已無胎心搏動;②妊娠時間在16周以內;③患者或其家屬簽署知情同意書。排除標準：①合并心肝腎功能不全;②對本次研究藥物過敏;③凝血功能障礙;④子宮畸形;⑤精神障礙。按照1：1比例平分為每組各65例的觀察組與對照組，每組各43例，前者給予米非司酮片配伍米索前列醇治療，后者給予戊酸雌二醇片治療。對照組中年齡19～38歲，平均年齡（26.78±2.53）歲;停經時間57～103d，平均停經時間（87.56～4.56）d;觀察組年齡20～39歲，平均年齡（26.89±2.61）歲;停經時間58～105d，平均停經時間（87.67～4.65）d。將平均年齡及平均停經時間等基線資料進行數據統計與分析，顯示（P>0.05），組間可實施公平對比。

1.2治療方法

對照組采用戊酸雌二醇片治療，采用口服方式，每次5mg，每日3次。

觀察組采用米非司酮片配伍米索前列醇治療，口服米非司酮片，每日2次，每次25mg，連續給藥2d，服藥前后2h禁食;第3d晨起服用米索前列醇，每次600μg，服藥3h后觀察有無胚胎組織排出，如無宮縮反應，再次給予400μg米索前列醇，觀察患者胚胎排出情況，告知患者臥床休息。

1.3觀察指標

治療有效率分三個階層，顯效：體內胚胎順利排出，且陰道流血量在50ml以下，超聲檢查顯示宮腔內無異物，無需進行清宮手術;有效：患者體內胚胎排出，但仍存在部分妊娠物，陰道流血量在50ml以上，需要實施清宮手術;無效：體內胚胎未排出，陰道流血量大。總有效率=顯效+有效/總人數

1.4統計學方法

采用SPSS20.0軟件系統，進行對比和檢驗值計算，治療有效率行x2檢驗，當P<0.05為比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療有效率結果比較

觀察組98.46%的治療有效率明顯高于對照組84.62%的治療有效率（P<0.05），詳見表2。

3 討論

稽留流產屬于臨床常見病癥，是流產中較為特殊的一種情況，也是較難處理的一種情況，患者常出現陰道流血及腹痛情況，晚期流產，會增加凝血功能異常的發生率，使得胚胎與子宮粘連密切，增加刮宮手術的難度，處理起來較為棘手，稍不注意，會增加血流量，對患者生命安全產生重要影響[3]。臨床研究者證明，針對稽留流產患者，早期如不及時采取有效的治療措施，會直接威脅女性生命安全，因此，早期實施有效的治療措施十分重要。臨床采用的刮宮手術雖能幫助患者清理宮腔內殘留的胚胎，但對患者影響大，帶來較大的傷害，并對患者生育功能造成較大影響。

米非司酮片是一種抗孕激素，能直接作用于子宮內膜，并與內源性孕酮相結合，形成孕酮受體，使得絨毛組織脫落，甚至影響胚胎的正常發育。臨床報道稱，患者由于蛻膜絨毛出現壞死，使得激素水平較低[4]。米索前列醇對體內激素受體與孕激素受體的平衡產生影響，使得雌二醇濃度得以增加，增加子宮敏感性，使得宮頸得以柔化，促進子宮收縮及開放，使得胚胎組織順利排出，且藥效快，一般給藥20min即會出現子宮收縮的情況。同時，米索前列醇是前列腺素E的衍生物，能提升平滑肌的張力，有利于宮頸收縮，促進宮頸成熟[5]。本次研究中，觀察組采用米非司酮片配伍米索前列醇治療，取得較好的治療效果，說明兩種藥物聯合使用能起到更好的終止妊娠的效果，促使組織分泌物得以順利排出。

綜上可知，針對稽留流產患者，采用米非司酮片配伍米索前列醇治療后，取得的治療效果十分顯著，陰道出血量明顯減少。

參考文獻

[1] 歐陽瑞霞， 周麗蓉， 楊麗. 米非司酮配伍米索前列醇聯合清宮術治療稽留流產的療效觀察[J]. 中國醫院用藥評價與分析， 2016，48（12）：298-299.

[2] 賴秋英. 米非司酮配伍米索前列醇治療稽留流產的療效分析[J]. 中外女性健康研究， 2016，78（22）：49-49.

[3] 黃堅英. 米非司酮配伍米索前列醇治療稽留流產的臨床效果觀察[J]. 臨床合理用藥雜志， 2017，62（2）：248-249.

[4] 梁美琳. 米非司酮配伍米索前列醇治療稽留流產的臨床分析[J]. 當代醫學， 2018，497（18）：83-85.

[5] 徐瑩. 米非司酮配伍米索前列醇治療稽留流產療效[J]. 江西醫藥， 2018， 53（12）：96-97.