預見性護理干預對預防產婦產后出血的應用效果及滿意度

吳琳琳

【摘 要】目的：探討預見性護理干預對預防產婦產后出血的應用效果及滿意度。方法：選取我院2018年1月-2018年8月期間收治的選擇試產意愿的300名產婦，隨機分為對照組、觀察組，各150例。對照組采用常規的護理模式，觀察組采用預見性護理干預模式，比較兩組產婦產后2h、產后2-24h、產后24h出血量，對比滿意度。結果：觀察組產婦產后2h后、24h后出血量明顯低于對照組產婦產后2h后、24h后出血量（P<0.05），而產后2-24h出血無差異（P>0.05），觀察組高于對照組產婦的滿意度（P<0.05）。結論：預見性護理干預對控制產后2h內的出血量為手段，效果十分理想，臨床上值得推廣。

【關鍵詞】預見性護理;干預;預防;產后出血;滿意度

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2019）12-0211-02

臨床上產婦分娩后產后出血是最常見且嚴重的并發癥[1]。產后出血通常發生在產婦分娩結束后的24小時內，以分娩結束后2小時內產后出血居多，通常陰道分娩后24小時出血量≥500ml認定為產后出血，造成產后出血的原因有很多，首先可能是產婦自身的心理因素以及生理因素導致，分娩過程中過度緊張以及子宮發育不良的產婦會導致宮縮出現乏力的狀況，產后易發生出血的狀況[2]。其次胎兒也是主要的因素，如巨大胎兒、雙胎造成子宮收縮乏力;胎盤滯留、軟產道裂傷、產婦自身凝血功能異常都是導致產后出血的原因。本文針對采用預見性護理干預效果進行探討，如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇試產意愿的300名產婦，隨機分為對照組、觀察組，各150例。對照組產婦年齡22-35歲，平均年齡（28.95±4.95）歲。孕周37-41周，平均孕周（39.12±1.62）周。觀察組產婦年齡22-36歲，平均年齡（29.16±5.18）歲。孕周36-41周，平均孕周（38.89±1.97）周。兩組具有較強的可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組產婦采用常規的護理模式。給予產婦相應的生產前指導以及生產后護理指導。

觀察組產婦采用預見性護理干預。（1）加強基礎護理：護理人員積極主動地向產婦介紹醫院的環境以及注意事項，主動介紹主管醫生和責任護士，減少產婦的陌生感。（2）風險評估：根據產婦的實際情況，對產婦預計生產時間、生產中可能會遇到的困難、風險因素等向產婦與產婦家屬評估。給予產婦講解生產中易發生的并發癥及其影響，如何避免并發癥的發生等。（3）產前護理：對產婦進行產前指導，增加生產的順利性，嚴密監測產婦生命體征情況，在產婦第一產程，醫護人員指導產婦可選擇自己舒適的姿勢自由活動。詳細了解產婦個人的特殊性，有無妊娠糖尿病、高血壓等，針對伴隨慢性疾病的產婦給予相應的措施。（4）待產護理：助產士要重視與產婦之間的溝通，尤其是第一次生產的產婦，針對心理上有壓力，伴隨恐懼、焦慮的產婦，醫護人員應及時為其疏解，多溝通，助產士全程陪伴產婦，積極鼓勵家屬陪伴產婦，增加產婦順利生產的信心;進入分娩室后護理人員密切關注產婦分娩的進展，實施監測產婦生命體征情況;關注產婦體能和精神狀態，做好評估，入量不足的必要時給予口服能量飲料，必要時補液補充能量。（5）分娩中處理：加強第三產程的觀察，及時判斷胎盤剝離，認真核查胎盤的完整性;助產士實施有效的手法按摩子宮，胎兒娩出后對產婦進行鼓勵，立即行母嬰皮膚接觸，并人為的刺激乳頭。（6）分娩后指導：按產后2小時的常規觀察，要求助產士教會產婦掌握自行子宮按摩的手法，間斷實施按摩。

1.3觀察指標

比較兩組產婦產后2h、產后2-24h、產后24h出血量。

對比滿意度。

1.4統計學方法

本研究應用SPSS 19.0 統計學軟件進行處理，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1比較兩組產婦產后2h、產后2-24小時、產后24h出血量

兩組產婦產后2h、產后24h出血量差異明顯（P<0.05），詳情見表1

2.2對比滿意度

觀察組高于對照組（P<0.05），詳情見表2

3 討論

產后出血是孕婦分娩嚴重并發癥之一，產后出血嚴重影響產婦的生命安全。有效的預防產婦產后出血必不可少。常規的護理模式給予產婦單一的指導，沒有考慮到產婦的特殊性，針對不同的產婦應給予不同的護理措施，幫助產婦順利生產。

預見性護理干預加強了產婦的基礎護理，對不用的產婦進行風險評估，使得產婦了解生產過程中會存在的問題，并做好預防措施，減少并發癥發生率。給予產婦心理上的指導，增加產婦順利生產的信心，疏解產婦對生產過程中各個環節的疑惑點，幫助產婦保持最佳的狀態迎接生產。術中會給予產婦最優質的護理服務，從待產婦的舒適度、能量需求、排泄關注、預防措施落實等方面多維度的增加生產質量。產后給予產婦專業性的指導，與助產士聯合控制產后2小時的出血量，把握了預防產后出血的關鍵時期。

綜上所述，預見性護理干預抓住了產婦在產前、產時和產后2小時的關鍵時期來預防產后24小時的出血，對預防產婦產后出血的應用效果十分理想，降低了產婦分娩后2小時的出血量，提高了產婦的滿意率，應用預見性護理干預對預防產婦產后出血在臨床上值得推廣。

參考文獻

[1] 卜香蘭.預見性護理對經陰道分娩產婦產后出血量的作用研究[J].黑龍江醫藥科學，

2019，42（01）：110-111.

[2] 鞠鵬.預見性護理干預對陰道分娩產婦產后出血及心理狀態的影響[J].中國社區醫師，

2018，34（31）：165+167.