輸液港在臨床靜脈治療護理中的應用價值分析

葉超

【摘? 要】目的：探討臨床靜脈治療護理中，輸液港的應用價值，以此為臨床提供有利參考依據。方法：將我院于2016年2月—2016年11月期間，50例靜脈輸液港護理進行中，存在的問題和措施進行記錄分析。結果：50例患者中，不能抽回血8例，比率為16%。護理問題發生12次。各個位置的腫脹也是留置靜脈輸液港的多見問題。結論：靜脈輸液港管理不規范，護理人員缺乏經驗是導致靜脈輸液港常見問題出現的關鍵因素，證實予以人員指導、對管理制度規范，強化感染和安全等對策，提升靜脈輸液港護理質量，能夠提升生活質量。

【關鍵詞】靜脈輸液港;護理管理;應用價值

【中圖分類號】R473.73????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0174-01

植入式靜脈輸液港（VPA），主要是通過完全植入進血管通道系統中，來為患者提供靜脈血管通道的一種形式^[1]。臨床也將其稱之為植入式中央靜脈導管系統，主要由注射座以及靜脈導管構成，可輸注各種藥物，對液體補充，同時予以營養支持治療^[2]。經鎖骨下靜脈穿刺置管后，將導管送進上腔靜脈，導管另外一端口和穿刺座相互連接埋置在胸壁皮下組織處，同時予以縫合固定處理，患者體表能夠對圓形穿刺座觸摸^[3]。因此其安全價值已經被認可。本文以2016年2月—2016年11月期間，50例靜脈輸液港護理進行中，存在的問題和措施進行記錄，評定輸液港的臨床應用效果和護理問題改進對策。

1 基線數據和方法

1.1基本數據

將2016年2月—2016年11月期間，我院收治的50例予以靜脈輸液港留置的患者作為本次研究對象，其中12例肝癌、8例結腸癌、22例乳腺癌、8例肺癌。50例患者中，男性32例，女性18例，最大年齡70歲，最小年齡35歲，中位年齡（48.84±5.30）歲，所有均為初次留置VPA，留置時間最長3年，最短90日。

1.2 方法

對2016年2月—2016年11月期間，我院收治的50例予以靜脈輸液港留置的患者進行分析，臨床操作進行中，護理人員出現問題后，則立即匯報主治醫師，通過X光以及B超進行檢查，醫師對留置VPA患者存在的問題判定，找出問題和類型。

1.3 統計學分析

50例留置植入式靜脈輸液港患者數據采用PSS17.0 for windows軟件處理，計量資料滿足正態分布檢驗，予以（均數±標準差）的形式表示，行t檢驗，計數資料用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，組間對比p<0.05的差異性證實有統計學意義。

2 結果

50例留置植入式靜脈輸液港患者，護理過程中出現了12例次，詳情見表1。

3 討論

原因分析：管理不科學，應用靜脈輸液港開始，因對空氣以及拒不消毒操作沒有進行規定，且留置VPA患者的病房需要定期消毒，穿刺過程中鋪置無菌巾，戴上消毒手套，消毒半徑需要≥10厘米，空氣和局部細菌培養如果不到位，將造成穿刺局部發紅^[4]。

缺少穿刺經驗，因穿刺深度不足或者位置不準確，導致穿刺隔膜位置皮膚腫脹同時不能抽回血，穿刺完成后針頭停留在皮下組織位置，造成液體滲入皮下導致腫脹情況產生，因穿刺位置不正確，會形成血栓栓塞^[5]。

管理措施：對護理人員進行科學培訓，進行講座的開展，當前，在我國醫院，VPA并沒有完全普及，患者一般都是在國外就診后，留置VPA后前來就診，所以，我國應邀請專業的技術顧問開展講座，讓護理人員對VPA知識進行合理掌控，對經常出現的并發癥以及穿刺技術進行聯系分析，考核完成后可以進行臨床操作。

創設VPA無菌操作流程，為患者建立詳細的護理內容，包含換藥用時以及沖管用時等，及時記錄，為了進一步降低感染發生率，可以在穿刺過程中，放置無菌鋪巾，戴上無菌手套，給藥前將回血抽出后，以此證明注射針劑在注射座內，才能給藥。藥液不可注入皮下或者局部組織，導致局部積液和壞死情況出現。應用紫外線對病房消毒，每周進行2次左右，同時如果病房內有空調和電風扇，需要及時清理，每日半小時對病房通風，保持空氣清新。設立VPA穿刺登記表，對穿刺、換藥、應用和停止應用情況進行記錄，如果出現異常狀況則匯報主治醫師。

建立靜脈管路管理小組，對科室靜脈管道的護理質量進行監控，設立靜脈置管穿刺護理記錄檔案，提升護理人員對靜脈管道的認識性，以此最大程度保證靜脈管道的安全性。設立VPA操作程序，組織護理人員學習，護士長探查學習情況，定期予以考核。

問題處理方式：如果發生不能回抽或者注射的問題，應進行排查，嚴重情況下拍攝胸部X光片確認問題，如果穿刺針位置錯誤造成這一情況，則對穿刺針進行調整，而后進入注射座。溶栓進行中分析患者是否出現出血情況，如果存在異常反應則停止治療，同時予以相應處理。責任護理人員對患者予以防護管理，對健康教育開展后，講述保護要點，避免外力撞擊，同時進行健康指導，一旦發生異常反應，則和醫院獲得聯系。

綜合以上結論，雖然在一定程度上VPA提供了便利，但是也需要進行合理的護理模式，從而對經驗不斷積累，提供更為有效的靜脈通路。

參考文獻

[1]??? 胡艷杰，羅艷麗，譚其玲，等.某三級甲等醫院《靜脈治療護理技術規范》踐行現狀分析[J].華西醫學，2017，32（10）：1572-1575.

[2]??? 沈月紅，徐建鳴，張新萍，等.完全植入式靜脈輸液港維護循證護理標準在外科病房的應用[J].中國臨床醫學，2016，23（1）：95-97.

[3]??? 吉鐵鳳.植入式靜脈輸液港在腫瘤患者臨床應用中的常見問題及護理對策[J].海南醫學，2014，（20）：3111-3112，3113.

[4]??? 謝艷麗，師秀英.植入式靜脈輸液港蝶翼針穿刺過程中的常見問題及護理對策[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（34）：152-153.

[5]??? 王偉娜，王建新，張彥茹.植入式靜脈輸液港在乳腺癌化療患者中的應用與護理對策分析[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（12）：142-144.