闌尾炎手術患者圍手術期抗菌藥物的合理使用

王菊美

【摘? 要】目的：分析闌尾炎手術患者圍手術期抗菌藥物合理使用對病情的影響。方法：選取2017年1月-2019年2月期間92例闌尾炎手術患者，根據抗菌藥物使用情況進行分組，觀察組（圍術期合理使用抗生素，n=46）和對照組（圍術期常規應用抗生素，n=46），對比2組患者圍術期情況。結果：觀察組與對照組術后并發癥發生率（4.35%VS19.57%）相比存在明顯差異性（P<0.05）;觀察組術后發熱時間、切口愈合時間、住院時間均低于對照組（P<0.05）。結論：圍手術期抗菌藥物合理使用，可促進闌尾炎手術治療效果提升，降低術后并發癥，促進切口愈合，臨床效果明顯。

【關鍵詞】闌尾炎;闌尾炎手術;抗菌藥物使用;圍手術期

【中圖分類號】R9????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0064-02

引言

闌尾炎是臨床常見疾病，多采用手術方法進行治療，為進一步提高手術治療效果，提倡圍術期為患者合理應用抗菌藥物，從而有效促進患者預后，提高恢復效果。本研究選取92例闌尾炎手術患者作為觀察對象，對其圍術期抗菌藥物使用情況進行分析，報道內容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取92例闌尾炎手術患者，均符合手術治療操作指征^[1]，患者意識清晰，能夠做好診療配合。根據圍術期處理方法分組，觀察組（n=46）男性20例，女性26例，年齡15-58歲，平均年齡（32.26±3.57）歲。對照組（n=46）男性19例，女性27例，年齡17-59歲，平均年齡（32.31±3.59）歲。納入標準：（1）治療依從性較高者;（2）滿足手術操作指征者;（3）無凝血機制障礙者。研究內容通過醫學倫理委員會審查，2組一般資料比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2排除標準

（1）合并精神分裂癥、嚴重抑郁癥者;（2）妊娠及哺乳期婦女;（3）合并全身嚴重感染者;（4）合并其他嚴重軀體疾病或血液系統、免疫系統疾病者;（5）存在治療禁忌證者;（6）多種因素致主觀中斷診療者。

1.3方法

對照組患者采用闌尾炎切除手術，術前、術后觀察臨床癥狀，結合癥狀及體征變化，? 給予對應處理，滿足患者基本就診需要。根據患者情況，給予抗菌藥物進行術前用藥及術后預防。在此基礎上，對患者情緒進行穩定，發現異常，及時進行相應處理。觀察組患者，圍術期合理應用抗菌藥物，結合《抗菌藥物圍術期預防應用指南》中相關內容，術前預防性用藥采用慶大霉素注射液，劑量為8萬U，肌肉注射方式，每天1次。術前連續3d采用甲硝唑注射液、青霉素注射液，每天1次。手術結束后，在闌尾切除部分，取一多孔硅管，置放在切口皮下相應位置，做好固定后，在遠端位置進行相應結扎處理，采用250ml0.2%甲硝唑注射液注入，術后定時處理切口積液，連續用藥3d。

1.4評價指標

對比觀察組和對照組術后情況，包括并發癥發生情況、術后發熱時間、切口愈合時間、住院時間，做好詳細記錄與統計。

1.5數據統計

采用spss15.0軟件，計量資料用（）表示，采用t值檢驗。計數資料則用（%）表示，采用χ²值檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1并發癥對比

觀察組與對照組術后并發癥發生率（4.35%VS19.57%）相比存在明顯差異性（P<0.05），詳見表1。

2.2術后情況對比

觀察組術后發熱時間、切口愈合時間、住院時間均低于對照組，t值檢驗結果證實，組間差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

對于闌尾炎患者而言，目前臨床主要采用手術方法進行治療，可發揮顯著的治療效果。切口感染屬于闌尾炎患者術后比較常見的并發癥，對患者術后切口愈合及恢復造成嚴重影響。有文獻^[2-3]報道認為，高達30%左右的急性闌尾炎患者術后容易合并腹膜炎，對患者預后產生明顯不利影響。因此，做好圍術期抗菌藥物干預，是預防和治療術后并發癥的主要方法。本研究結果顯示，給予闌尾炎患者圍術期全面抗菌藥物合理干預，可有效降低術后并發癥發生率，同時可縮短切口愈合時間，降低住院時間，與文獻報道結果基本相符，進一步證實圍術期合理應用抗菌藥物的重要性。通過臨床實踐工作經驗也證實，闌尾炎手術具有一定感染性，是采用抗菌藥物進行干預的絕對指證^[4]。圍手術期合理應用抗菌藥物，可預防感染。但是，使用抗菌藥物之前，應對患者開展藥敏試驗，結合藥敏試驗結果，盡量為患者選擇敏感性比較高的抗生素，盡量降低給藥劑量及時間，避免產生耐藥性。在此基礎上，做好術前預防性用藥，對抗菌藥物血藥濃度及動力學相關指標進行監測，結合患者病情變化，及時對抗菌藥物使用方案進行適當調整^[5]。綜上所述，圍手術期抗菌藥物合理使用，可促進闌尾炎手術治療效果提升，降低術后并發癥，促進切口愈合，臨床效果明顯。

參考文獻

[1]????? 陳柳云.急性化膿性闌尾炎手術治療及術后抗感染治療的臨床研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（02）：74+84.

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[3]????? 何仁，徐珊珊，蘇優，等.臨床藥師對急性化膿性闌尾炎患者圍手術期抗菌藥物應用的干預及效果分析[J].醫院管理論壇，2018，35（10）：52-55.

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[5]????? 劉曉玲，曹松山，裴保方，等.臨床藥師干預小兒急性闌尾炎圍手術期抗菌藥應用的效果分析[J].中國衛生產業，2016，13（27）：163-165.