社區(qū)護(hù)理干預(yù)在老年高血壓患者中的應(yīng)用效果

蘇雯

【摘? 要】目的：分析在老年高血壓患者中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果。方法：隨機(jī)抽取在楊東新村2017年1月～2017年12月時(shí)段進(jìn)行社區(qū)護(hù)理管理的老年高血壓20例患者，均接受護(hù)理干預(yù)。將患者護(hù)理前后血壓指標(biāo)水平（收縮壓、舒張壓）、生活質(zhì)量、心理狀況（焦慮、抑郁）情況進(jìn)行評價(jià)分析。結(jié)果：經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，患者收縮壓、舒張壓水平得到了顯著改善（P<0.05）;生活質(zhì)量得到了明顯的提高（P<0.05）;焦慮以及抑郁情緒得到了顯著的改善（P<0.05）。結(jié)論：對20例老年高血壓患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，有效控制了其血壓水平，改善了焦慮以及抑郁情緒，提高了生活質(zhì)量，醫(yī)學(xué)價(jià)值可觀。

【關(guān)鍵詞】老年高血壓;護(hù)理干預(yù);生活質(zhì)量;抑郁

【中圖分類號】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0116-02

【Abstract】Objective： To analyze the effect of nursing intervention in elderly hypertensive patients. Methods： Twenty patients with senile hypertension who underwent community care management in Yangdong New Village from January 2017 to December 2017 were randomly selected for nursing intervention. The blood pressure index levels （systolic blood pressure， diastolic blood pressure）， quality of life， and psychological status （anxiety， depression） before and after patient care were evaluated. Results： After nursing intervention， the systolic and diastolic blood pressure levels were significantly improved （P<0.05）; the quality of life was significantly improved （P<0.05）; anxiety and depression were significantly improved （P<0.05）. ）. Conclusion： After 20 nursing interventions for elderly hypertensive patients， their blood pressure levels were effectively controlled， anxiety and depression were improved， quality of life was improved， and medical value was considerable.

【Keywords】elderly hypertension; nursing intervention; quality of life; depression

高血壓在臨床中是常見的一種心腦血管疾病，也是一種臨床綜合征，其特征是體循環(huán)動脈壓增高，屬于慢性疾病類型[1]。如果患者長時(shí)間處于血壓水平升高狀態(tài)，很容易對其他多個(gè)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，導(dǎo)致出現(xiàn)冠心病、腦出血以及腎功能不全等一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥。對于此疾病，必須要對血壓進(jìn)行嚴(yán)格且有效的控制，才能夠盡可能不對靶器官造成不良影響，也是避免發(fā)生心腦血管事件的有效措施;近年來隨著我國已經(jīng)步入老齡社會，老齡化問題較為嚴(yán)重，加之人們生活水平的提高，生活方式、飲食習(xí)慣等發(fā)生了較大的改變，導(dǎo)致疾病發(fā)病率也呈現(xiàn)出上升趨勢以及年輕化趨勢，嚴(yán)重影響了病患的日常生活質(zhì)量[2]。因此，不僅需要對疾病進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷與治療，還需要輔以有效的護(hù)理幫助改善以及擴(kuò)大治療效果。本文選擇20例老年高血壓患者進(jìn)行研究，旨在分析對其應(yīng)用社區(qū)護(hù)理干預(yù)的意義，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取在楊東新村2017年1月～2017年12月時(shí)段患有老年高血壓的20例患者，均接受護(hù)理干預(yù)。其中男性6例，女性14例，年齡68～87歲，平均年齡（77.5±9.5 ）歲，病程3～15年，平均病程（8.5±2.2）年。所選擇研究對象護(hù)理干預(yù)前舒張壓在90mmHg及以上、收縮壓在140mmHg及以上;均無精神疾病;不伴有肝、腎等重要器官疾病;不伴有嚴(yán)重的并發(fā)癥;非繼發(fā)性高血壓;自愿簽署知情同意書。

1.2 護(hù)理方法

給予所選擇的20例老年高血壓患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括：（1）健康教育。護(hù)理人員需要根據(jù)其受教育程度、理解能力等，選擇合適的語言方式等對其講解高血壓的發(fā)病機(jī)制、注意事項(xiàng)、高危因素等，還通過專題講座等方式進(jìn)行講解，使其了解如何開展康復(fù)訓(xùn)練、不良生活方式以及飲食習(xí)慣同疾病之間存在的關(guān)系，便于發(fā)揮主觀能動性進(jìn)行預(yù)防;還可正確看待疾病，便于提高治療依從性[3]。（2）運(yùn)動護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對患者的病情、機(jī)體狀況、血壓情況等進(jìn)行綜合分析，然后為其制定出具有個(gè)性化的運(yùn)動方案，遵循循序漸進(jìn)的原則，避免負(fù)荷運(yùn)動，例如可行：打太極、散步、氣功等活動，便于增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，改善代謝情況，做到勞逸結(jié)合，進(jìn)而確保治療效果[4]。（3）體位護(hù)理。指導(dǎo)并協(xié)助患者轉(zhuǎn)換體位，切記動作要緩慢，早晨起床嚴(yán)格遵循“三部曲”的標(biāo)準(zhǔn)，避免由于體位不當(dāng)而引發(fā)體位性低血壓。（4）飲食護(hù)理。對于高血壓疾病而言，飲食屬于一種非藥物治療方式，具有非常重要的意義，要囑咐患者限制性的攝入含鈉、鹽、脂肪等類的食物，其中鈉的攝入量每天不得超過6g;為控制體重，也需要對能量的攝入進(jìn)行控制;多食新鮮的水果以及蔬菜，確保大便通暢;保持均衡膳食，不可吸煙以及飲酒[5]。（5）藥物指導(dǎo)。由于高血壓屬于慢性疾病之一，有的患者在血壓下降之后便會自行停止服用藥物，因此病情很容易反復(fù)，所以護(hù)理人員需要選擇合適的方式對其及家屬講解遵守醫(yī)囑持續(xù)服用藥物的關(guān)鍵性，避免出現(xiàn)血壓突然升高的現(xiàn)象;對患者及其家屬詳細(xì)告知藥物的服用劑量、每日服用次數(shù)、服藥過程中可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)、服用降壓藥物能夠避免對心腎功能造成損傷。（6）心理護(hù)理。高血壓疾病具有病程長的特點(diǎn)，往往需要較長的時(shí)間進(jìn)行治療，加之其子女工作繁忙，內(nèi)心很容易伴有焦慮、抑郁、孤獨(dú)等情緒，因此護(hù)理人員需要多與其交流，給予關(guān)心，建立彼此信任，充分了解心理需求，耐心傾聽主訴，盡可能滿足一切合理需求，樹立能夠戰(zhàn)勝病魔的信心，并囑咐家屬多給予關(guān)懷，使其情感上有所寄托，然后引導(dǎo)保持良好的情緒接受以及配合治療。

1.3 評判指標(biāo)

將患者護(hù)理前后血壓指標(biāo)水平（收縮壓、舒張壓）、生活質(zhì)量、心理狀況（焦慮、抑郁）情況進(jìn)行評價(jià)分析。生活質(zhì)量選擇生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQOLI-74）進(jìn)行評判;焦慮以及抑郁分別選擇焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行評判。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究所得所有項(xiàng)目數(shù)據(jù)資料均納入SPSS21.0軟件分析，（）記錄計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，（%）記錄數(shù)據(jù)率，2檢驗(yàn)， P<0.05可認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓指標(biāo)水平變化情況

經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，患者收縮壓、舒張壓水平得到了顯著改善（P<0.05）。詳見表1。

2.2 生活質(zhì)量改善情況

經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，患者生活質(zhì)量得到了明顯的提高（P<0.05）。詳見表2。

2.3 心理狀況改善情況

經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，焦慮以及抑郁情緒得到了顯著的改善（P<0.05）。詳見表3。

3 討論

高血壓是一種終生性疾病，患者需要長時(shí)間的服用藥物，還容易引發(fā)出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，影響生活質(zhì)量。此類病患內(nèi)心大多會伴有心理障礙，嚴(yán)重降低了治療依從性以及治療效果，因此需要開展護(hù)理措施幫助保障治療效果[6]。社區(qū)護(hù)理作為一種新型醫(yī)學(xué)護(hù)理服務(wù)模式，主要是指把護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)內(nèi)容、技能與公共衛(wèi)生學(xué)進(jìn)行有效結(jié)合，并通過社區(qū)作為基礎(chǔ)，充分借助社會力量下，對患者、家庭、社區(qū)展開服務(wù)，致力于維護(hù)與促進(jìn)社區(qū)群體的健康。在本次研究中，以老年高血壓患者作為本次社區(qū)護(hù)理的服務(wù)對象，通過采取一系列護(hù)理對策，取得令人滿意的護(hù)理成效。

本次研究所開展的社區(qū)護(hù)理干預(yù)，通過對患者及其家屬開展健康教育，使其明白高血壓屬于常見疾病，并知曉如何才能夠?qū)Σ∏榈陌l(fā)生以及發(fā)展進(jìn)行控制;通過心理護(hù)理干預(yù)，幫助將抑郁、焦慮等負(fù)面情緒消除，保持良好心態(tài)接受以及配合治療，從而發(fā)揮主觀能動性，更好的控制血壓;而且高血壓疾病同患者的生活方式、飲食習(xí)慣等之間存在密切關(guān)系，因此通過進(jìn)行飲食干預(yù)，告知應(yīng)當(dāng)控制攝入的食物等，便于緩解病情的發(fā)展;通過運(yùn)動干預(yù)，指導(dǎo)正確的運(yùn)動，一方面增強(qiáng)了機(jī)體抵抗力，另一方面也是為治療效果提供基礎(chǔ);通過指導(dǎo)如何保持正確的體位以及起床時(shí)應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)，避免發(fā)生體位性低血壓;通過藥物指導(dǎo)，幫助選擇正確的方式服用合理的劑量，避免出現(xiàn)誤服、少服等現(xiàn)象，確保生命健康以及治療效果等。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過社區(qū)護(hù)理干預(yù)后，老年高血壓患者的收縮壓、舒張壓、焦慮、抑郁以及生活質(zhì)量情況均得到了顯著的改善，提示應(yīng)用社區(qū)護(hù)理干預(yù)后的效果理想[7-8]。

綜上所述，對20例老年高血壓患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)后，有效控制了其血壓水平，改善了焦慮以及抑郁情緒，提高了生活質(zhì)量，可在社區(qū)推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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