踝關節骨折圍手術期的護理流程應用及措施分析

劉彥

【摘? 要】目的：總結踝關節骨折患者圍術期的護理流程和護理措施。方法：將2018年6月至2019年2月我院收治的94例踝關節骨折患者納入研究，所有患者均接受手術治療，圍術期內實施配套護理措施。詳細記錄每一個護理流程和護理措施，評價本次護理干預的效果。結果：從手術前至手術后，護理人員結合工作經驗和患者的個人情況為患者實施基礎護理、心理護理、疼痛護理、切口護理、飲食護理等細致的護理服務，患者對本次護理服務的滿意度為97.87%（92/94），患者均痊愈在平均（15.4±3.6）d后出院，患者VAS評分較術前明顯下降（P<0.05），骨折復位正常，未見嚴重術后并發癥。結論：踝關節骨折患者圍手術期內接受細致全面的護理干預對改善預后有積極意義。

【關鍵詞】踝關節骨折;圍手術期;護理流程;護理措施

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0141-01

踝關節骨折是骨科常見疾病，一般與暴力、踝部扭傷有關，解剖復位后患者一般可得到良好的恢復，對患者的日常生活基本不會造成影響。但文獻指出，踝關節骨折的康復效果與護理服務的質量也有著重要關聯，文中詳細介紹了踝關節骨折圍手術期的護理流程應用及措施：

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象為2018年6月至2019年2月我院收治的94例踝關節骨折患者，所有患者均接受切開復位內固定手術治療，包括男性患者56例、女性患者38例，患者年齡介于24歲至63歲之間，平均年齡為（45.3±4.7）歲，72例患者為閉合性骨折、22例患者為開放性骨折。分析患者的致傷原因，交通事故致傷73例、砸傷14例、墜落傷7例。所有患者均了解本次研究的目的和意義并對表示知情同意，臨床資料完整具有研究價值。

1.2護理方法

（1）術前護理干預：踝關節骨折患者疼痛嚴重，護理人員需要做好疼痛護理，患肢使用支具進行固定，并且在支具上墊好內襯，防止，既能夠避免骨折更加嚴重，也能夠預防患肢皮膚壓傷。遵從醫囑為患者使用鎮痛藥物，與患者保持良好的交流幫助分散患者的注意力。叮囑患者如果出現難以忍受的疼痛一定要及時告知醫護人員方便采取有效的止痛措施。將患者的患側肢體抬高，改善患肢的血液循環情況，預防患肢水腫。為患者進行冰敷，每天冰敷3-4次，每次冰敷的時間控制在15分鐘作用，以減少骨折位置出血的情況，減輕炎癥反應。護理人員要密切觀察患側肢體的顏色、溫度等情況，為患者進行加壓包扎，促進滲出物排出，如果患者出現水腫需要使用一次性注射器抽吸滲出液，預防傷口皮膚壞死、感染等情況。為患者實施心理護理，緩解患者的恐懼、焦慮、對抗等負面情緒，說明本次手術治療的優勢和必要性，叮囑患者配合醫護人員的指導可促進康復。

（2）手術開始前：遵從醫囑讓患者接受各項實驗室檢查、影像學檢查，確定患者的身體情況可以接受手術治療。術前12h叮囑患者禁食禁水，提前教會患者術后在床上排便的技巧，使患者能夠做好心理準備，適應術后情況[1]。手術當天清晨為患者進行皮膚清潔，叮囑患者保持充分的睡眠。

（3）手術過程中護理人員需要密切配合手術醫生、麻醉醫生的操作，做好器械傳遞等工作，密切觀察患者術中的各項生命指征，注意為患者保暖。術后清點好手術器械，將患者送回到病房，與病房護士做好交接。

（4）術后：保持患者平穩，術后6h內禁食禁水，監測患者生命體征。做好患肢保暖工作，觀察患肢的皮膚顏色、溫度、毛細血管充盈時間、足背搏動情況，保持石膏干燥，防止潮濕污染。定時更換手術切口敷料，觀察手術切口是否有活動性出血的情況，滲血過多時要及時更換藥物。待患者麻醉逐漸失效后，與患者溝通，觀察患者的反應情況，如果患者有反應遲鈍的情況要報告醫生，查看是否有神經功能損傷[2]。術后早期協助患者進行被動活動，如翻身、活動上肢等，預防靜脈血栓、壓瘡等并發癥。詢問患者的疼痛情況，根據患者疼痛的性質、程度做好疼痛護理，如果患者疼痛程度嚴重，需要經醫生同意后為患者使用止痛類藥物，減輕患者的痛苦，輕度疼痛患者可以通過聽音樂、談話等方式緩解疼痛。詢問患者需要哪些服務并及時解決患者的需求，告訴患者治療效果和康復進展，使患者充滿信心，主動配合護理。在飲食上，叮囑患者補充高熱量、高維生素、高鈣的食物，保持口味清淡，多飲水。協助患者進行術后康復鍛煉，又被動活動逐漸轉為主動活動，直至患者康復[3]。

2 結果

術后7d，患者的VAS評分由（7.25±2.32）分下降到（2.28±0.75）分，前后對比t=19.762，P=0.000;術后未見嚴重并發癥，1例患者輕度水腫，1例患者切口滲血，經過處理后得以改善，患者對本次護理服務的滿意度為97.87%（92/94），平均住院時間為（15.4±3.6）d，所有患者均手術成功，痊愈。

3 討論

隨著現代化醫療技術的不斷進展和理念的不斷完善，越發認識到圍術期護理工作對于促進患者康復的重要性。

踝關節骨折患者多伴有劇烈、嚴重的疼痛，受到疼痛影響，患者容易產生恐懼、緊張等負面情緒。護理人員在進行某些護理操作時，可能加大這種疼痛感，所以有些患者護理配合并不理想[4]。所以護理人員術前充分進行心理干預，讓患者意識到各項護理操作的意義，有效的保證了護理配合。通過固定、冰敷等措施，有效防止了骨折部位的進一步損傷，也減少了受傷部位的出血、組織液滲出情況，減輕了患者的痛苦，術后護理的重點在于各項并發癥的預防、疼痛護理以及患側肢體康復，護理人員工作經驗把握好每一個護理要點，保證了護理質量。

4 結語：

綜上所述，踝關節骨折患者圍術期內接受全面的護理干預可更好保證手術效果，促進術后康復，是必要的醫護手段。

參考文獻

[1]?? 郝海燕.循證護理模式在踝關節骨折患者圍手術期的應用效果觀察[J].內蒙古醫學雜志，2018，50（09）：1127-1129.

[2]?? 胡冬巖，孟祥浩，楊照一.踝關節骨折120例圍手術期護理觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5（33）：93.

[3]?? 張亞輝，楊矗.圍手術期規范化疼痛管理在踝關節骨折治療中的效果[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（29）：157-159.

[4]?? 楊紅.踝關節粉碎性骨折圍手術期應激狀態的控制護理[J].中國城鄉企業衛生，2017，32（10）：110-112.