靜脈留置針用于硬皮病患者治療中的效果及護理

沈曉煒

【摘? 要】目的：分析靜脈留置針用于硬皮病患者治療中的效果及護理方法。方法：將2018年1月-2019年1月間在我院接收治療的84例硬皮病患者的臨床資料進行回顧性分析，將在治療中行鋼制頭皮針穿刺的38例患者作為對照組，行靜脈留置針穿刺的46例患者作為觀察組，對比兩組應用效果，并分析其護理方法。結果：觀察組1次穿刺成功率（95.65%）高于對照組且并發癥發生率（4.35%）低于對照組（P<0.05）。結論：在硬皮病患者治療中應用靜脈留置針能提高穿刺成功率，提高整體治療效果;同時配合針對性護理干預能降低相關并發癥的發生。

【關鍵詞】硬皮病;穿刺;靜脈留置針;應用效果;護理

【中圖分類號】R473?????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0156-01

硬皮病是一組因遺傳、病毒感染、免疫異常等因素促進人體成纖維細胞合成、膠原分泌增多而引起的以皮膚出現炎性反應、增厚、硬化、萎縮為主要表現的結締組織病[1]。患者主要有發作性血管痙攣、骨骼與肌肉疼痛、皮膚有紅斑、紅腫、瘙癢以及進展性皮膚增厚、萎縮等臨床表現，不僅會損害患者皮膚，影響患者正常工作、生活，還會累及心、肺、腎臟等多個臟器，危及患者生命安全。在硬皮病患者治療過程中常用到靜脈給藥方式，為降低穿刺對患者皮膚的損害、減輕患者治療痛苦、提高藥物治療效果，本文就靜脈留置針用于硬皮病患者治療中的效果及護理方法進行探究，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對象為2018年1月-2019年1月間我院接收的84例硬皮病患者，均接受靜脈給藥方式治療。觀察組46例，男27例，女19例;平均年齡（43.1±4.8）歲。對照組38例，男22例，女16例;平均年齡（42.8±5.1）歲。兩組患者臨床資料比較差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

對照組在治療過程用鋼制頭皮針行常規穿刺。

觀察組在治療過程用靜脈留置針穿刺。引導患者取舒適體位，選擇合適的穿刺靜脈及穿刺點，消毒后于穿刺點上方10cm左右處扎止血帶壓迫靜脈，使患者穿刺點皮膚處于緊繃狀態后以15-30度角緩慢進針，待回血后降低穿刺角度繼續進針2-5mm，將針芯緩慢撤出1-2mm，使針尖進入導管內并逐漸將導管完全置于靜脈內，撤出針芯，采用無菌敷料進行固定。護理方法：（1）置管前 告知患者硬皮病癥狀、危害、治療方式、靜脈留置針的優勢性、必要性及置入方法、注意事項等相關知識，使患者主動配合治療、護理工作。（2）置管時 護理人員應嚴格遵循無菌操作原則，根據患者具體情況選擇合適的穿刺靜脈及適宜型號的留置針，穿刺時應動作輕柔，減輕患者痛苦，置管成功后，以穿刺點為中心用透明貼進行無敷貼。（3）置管后 關注患者穿刺部位皮膚變化，觀察其有無紅腫、滲血現象，及時處理;及時為患者更換透明貼、肝素帽、輸液器;在藥物輸注前后應先觀察患者穿點部位有無紅腫、硬化等異常情況，有異常時及時拔出導管;以高滲、刺激性強藥物-等滲、刺激性低藥物的順序進行輸注，合理把控藥液濃度及輸注速度，輸注完成后清洗導管，根據患者病情選取肝素液或生理鹽水封管。

1.3 觀察指標

觀察兩組穿刺情況（1次穿刺成功率）及并發癥（局部滲血、藥液滲漏、靜脈炎）發生情況。

1.4 統計學方法

用spss18.00處理數據，用%表示計數，x?檢驗;P<0.05有統計學意義。

2 結果

觀察組1次穿刺成功率（95.65%）高于對照組且并發癥發生率（4.35%）低于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

硬皮病是臨床風濕免疫科中較常見的一種慢性多系統進展性疾病，對患者危害大，臨床多采用免疫抑制劑、糖皮質激素等藥物進行治療，給藥方式多為靜脈輸注。該類患者具有皮膚紅腫、增厚、血管脆性高、彈性差等特點，穿刺難度大[2]。鋼制頭皮針穿刺、輸液疼痛明顯，且易引起穿刺點紅腫、靜脈炎等并發癥，再次損害患者皮膚，影響藥物治療效果。經研究得出，觀察組1次穿刺成功率（95.65%）高于對照組且并發癥發生率（4.35%）低于對照組（P<0.05），由表1可知。隨著醫療技術的發展、醫療器械的更新，靜脈留置針以操作方便、柔韌性好、血管刺激小等優勢在臨床輸液患者治療中得到廣泛應用，穿刺成功率高，可長時間留置，能有效減輕患者因反復穿刺引起的疼痛感，減少對患者皮膚、血管的損害，確保輸液治療的有效性、安全性，同時能提高護理人員工作效率及質量，緩和醫、護、患的關系[3]。由于硬皮病患者皮膚、血管的特殊性，在進行靜脈留置針操作時配合針對性護理干預對提高穿刺成功率、增加患者舒適度具有積極意義。通過實施健康宣教、無菌操作、合理選取穿刺部位、熟練掌握穿刺手法、輸液護理、封管護理等干預措施，能提高穿刺成功率，降低靜脈炎、藥液滲漏等并發癥的發生。

綜上所述，在硬皮病患者治療中應用靜脈留置針能提高穿刺成功率，確保患者得到及時、有效的治療措施，避免反復穿刺增加患者痛苦，從而提高整體治療效果;同時配合針對性護理干預能提高穿刺的有效性、安全性，降低穿刺后相關并發癥的發生，增加患者舒適度，促進疾病康復。

參考文獻

[1]?? 徐京京，王曉非.硬皮病骨密度、血清維生素D水平與皮膚纖維化的關系[J].中國骨質疏松雜志，2017，23（4）：492-495，533.

[2]?? 黎玉芬，何春紅，蔣麗君等.集束化策略對預防系統性硬皮病患者纖維硬化并發癥的效果評價[J].中國實用護理雜志，2015，31（13）：963-965.

[3]?? 張小娟，李靜.護理干預在預防靜脈留置針致靜脈炎的效果研究[J].河北醫藥，2016，38（23）：3669-3671.