循證護(hù)理在急性重癥胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

盧莎莎

【摘? 要】目的：探究循證護(hù)理在急性重癥胰腺炎護(hù)理中的效果。方法：選取2018年1月至2018年12月本院收治的急性重癥胰腺炎患者89例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，對照組44例采取常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組45例采用循證護(hù)理的方法，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：對照組護(hù)理的有效率是79.55%，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理有效率是93.99%，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理效果明顯高于對照組（P<0.05）;對照組護(hù)理滿意度是68.18%，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度是95.56%，兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：循證護(hù)理可以提高急性重癥胰腺炎患者的療效，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者和醫(yī)護(hù)人員之間的關(guān)系，具有臨床使用的意義。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;急性重癥胰腺炎;臨床護(hù)理;并發(fā)癥

【中圖分類號】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0160-01

急性重癥胰腺炎屬于急腹癥，在臨床中比較常見。這種病十分危險，患者患病后，如果沒有及時采取治療，可能會死亡。患者在患病階段會出現(xiàn)上腹疼痛、惡心、發(fā)燒、嘔吐等癥狀，且血胰腺酶比正常情況下要高，如果患者是重癥壞死性胰腺炎，死亡率可以達(dá)到百分之五十以上，如果采取手術(shù)的治療方式，可以將死亡率降低到百分之二十左右[1]。在臨床中輕微的胰腺炎出現(xiàn)并發(fā)癥的機(jī)率比較小，但重癥胰腺炎會出現(xiàn)多種并發(fā)癥，并發(fā)癥包括臟器功能衰竭、胰腺膿腫和胰腺假性囊腫等。1991年出現(xiàn)循證護(hù)理的概念，循證護(hù)理不僅是在醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)用廣泛，在護(hù)理領(lǐng)域和公共衛(wèi)生領(lǐng)域也有很廣泛的研究[2]。本次研究探討了循證護(hù)理在急性重癥胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月至2018年12月本院收治的急性重癥胰腺炎患者89例，選取標(biāo)準(zhǔn)：①89名患者根據(jù)臨床情況和檢查結(jié)果確診為急性重癥胰腺炎患者。②患者同意此次研究，并簽署相應(yīng)的知情書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者情況嚴(yán)重，意識不清晰，無法與人正常溝通。②心臟、肝、腎等器官患有疾病。隨機(jī)將患者分為對照組和實(shí)驗(yàn)組。對照組44例患者中，有男21例，女23例，年齡24～73歲，平均年齡（44.6±2.21）歲。實(shí)驗(yàn)組45例患者中，有男25例，女20例，年齡25～74歲，平均年齡（46.5±3.1）歲。兩組患者基本資料的對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組采取常規(guī)的護(hù)理模式，包括患者的用藥護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組采取循證護(hù)理模式。

首先，醫(yī)院、科室要成立循證護(hù)理小組。組長由科室的護(hù)士長擔(dān)任，循證護(hù)理小組的組成人員必須有3年以上的工作經(jīng)驗(yàn)。每周都要對組內(nèi)人員進(jìn)行相關(guān)的循證護(hù)理培訓(xùn)，保證護(hù)理人員具備循證護(hù)理的知識和技術(shù)。在此基礎(chǔ)上，還要掌握患者的臨床癥狀和個人情況，了解患者和患者家屬的需求，分析患者發(fā)生腹痛的原因，根據(jù)分析結(jié)果，制定相對應(yīng)的措施以控制和預(yù)防患者發(fā)生腹痛。需要重點(diǎn)防治患者出現(xiàn)疼痛性休克和出血性休克，隨時關(guān)注患者的心理變化。

其次，做好循證護(hù)理方面的技術(shù)支持，根據(jù)提出的問題，確定需要查找的關(guān)鍵詞，在具有權(quán)威性的網(wǎng)站上搜索相關(guān)的文獻(xiàn)，分析搜索到的文獻(xiàn)是否具有真實(shí)性和可靠性，根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定對應(yīng)的循證護(hù)理方案，在護(hù)理過程中，隨時調(diào)整護(hù)理方式，保證護(hù)理是有效的。

然后，根據(jù)患者的臨床情況，制定合理的循證護(hù)理計劃，護(hù)理小組人員都具有多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，分析患者的臨床狀態(tài)和檢查結(jié)果，針對患者存在的問題，制定相對應(yīng)的護(hù)理方案。

最后，確保循證護(hù)理方案可以順利實(shí)施。監(jiān)測患者病情的變化，控制患者的生命體征，患者出現(xiàn)任何異常情況，都要及時報告給醫(yī)生。做好患者的重癥監(jiān)護(hù)工作，定時檢測患者的血壓、呼吸和脈搏的情況，如果患者出現(xiàn)腹痛等情況，要及時采取措施，做好護(hù)理工作。觀測患者血尿淀粉酶的變化，配合醫(yī)生為患者做好各項(xiàng)檢查。注意患者的心理變化情況，患病期間，由于疼痛感，患者會出現(xiàn)焦躁、抑郁等負(fù)面情緒。護(hù)理人員平時要與患者和患者家屬多溝通，幫助患者和家屬走出負(fù)面情緒，特別是患者的文化程度較低或者理解能力較差，護(hù)理人員更要有耐心，將病情的變化情況告知患者和患者家屬，用鼓勵的言語幫助患者建立信心，盡量讓患者用最好的狀態(tài)去面對疾病，配合醫(yī)護(hù)人員治療。循證護(hù)理小組人員要關(guān)注患者的臨床癥狀，例如患者的排泄物和嘔吐物的顏色，如果發(fā)現(xiàn)患者有出血的情況，要及時和醫(yī)生聯(lián)系，制定方案，防治患者出現(xiàn)出血和休克的情況。患者在治療階段要禁食禁水。根據(jù)醫(yī)囑對患者用藥以及補(bǔ)充營養(yǎng)。及時為患者建立靜脈通道，且保證通道的有效性，為患者補(bǔ)充血容量，患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂要及時糾正，靜脈通道至少有兩條，一條通道以最大量為患者補(bǔ)充容量，另一條通道以藥物為主，兩道靜脈通道不可以混合使用，由于治療階段需要禁食，患者通過注射營養(yǎng)液攝取營養(yǎng)，待患者的病情有所好轉(zhuǎn)，可以緩慢進(jìn)食，避免食用不易消化的食物，多攝入高蛋白、高熱量的食物。每隔兩個小時幫助患者翻身，分析患者的血?dú)馇闆r，調(diào)節(jié)氧濃度，分析氧濃度，如果患者的脈搏和血壓出現(xiàn)異常，及時調(diào)整用藥，查看患者是否屬于中毒性休克，及時采取抗休克治療。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1效果指標(biāo)

無效：患者的病情沒有好轉(zhuǎn)，臨床的癥狀沒有改變。有效：患者的病情逐漸好轉(zhuǎn)，臨床病癥得到改善。顯效：患者生命體征平穩(wěn)，各項(xiàng)指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常[3]。

1.3.2護(hù)理滿意度

采用問卷調(diào)查的方式，調(diào)查本次參與的患者的滿意度。調(diào)查分?jǐn)?shù)采取百分制，分?jǐn)?shù)在85到100分為非常滿意，分?jǐn)?shù)在60到85分之間為滿意，分?jǐn)?shù)在60分以下為不滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本組研究中全部數(shù)據(jù)都選擇SPSS17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計，計量資料利用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用%表示，選擇X2檢驗(yàn)，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理效果分析

對照組護(hù)理的有效率79.55%，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理有效率93.99%，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理效果明顯高于對照組（P<0.05），詳細(xì)參照表1.

.2兩組患者滿意度情況分析

對照組護(hù)理滿意度是68.18%，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度是95.56%，對照組的滿意度明顯低于實(shí)驗(yàn)組（P<0.05），詳細(xì)參考表2.

3 討論

急性重癥胰腺炎屬于急腹癥，在發(fā)病后要及時治療，否則患者會有生命危險，本次主要研究循證護(hù)理在治療急性重癥胰腺炎的效果，對患者護(hù)理效果進(jìn)行分析，對照組的總有效率是79.55%，實(shí)驗(yàn)組的總有效率是93.33%。實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理效果明顯高于對照組。分析兩組患者的滿意度，對照組總滿意度是68.18%，實(shí)驗(yàn)組總滿意度是95.56%，實(shí)驗(yàn)組的滿意度明顯高于對照組。且采用循證護(hù)理的患者，在治療期間有效的控制了并發(fā)癥的發(fā)生，降低患者的痛苦，一定程度上幫助患者擺脫負(fù)面情緒，讓患者可以更積極的面對治療[3]。綜上所述，循證護(hù)理為患者提供了標(biāo)準(zhǔn)化、經(jīng)濟(jì)化的服務(wù)，可以有效減少患者治療階段不必要的花銷，由此可以確定，循證護(hù)理在急性重癥胰腺炎護(hù)理中有顯著的意義。

參考文獻(xiàn)

[1]?? 丁紅云， 隋牮箐. 循證護(hù)理在急性重癥胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2015， 6（12）：259-261..

[2]?? 曹亞芳. 循證護(hù)理在急性重癥胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J]. 中國傷殘醫(yī)學(xué)， 2015， 6（23）：160-161.

[3]?? 吳新， 張文萍. 循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 中外醫(yī)療， 2016， 35（20）：158-161.