舒適護理在肺癌全肺切除圍手術期的應用效果

任富強

【摘? 要】目的：觀察肺癌全肺切除術圍術期舒適護理措施的臨床效果。方法：隨機將我院2016年8月～2018年8月收治的64例行全肺切除術的肺癌患者分為兩組。對照組行常規護理，觀察組行舒適護理干預。結果：觀察組并發癥發生率、住院時間等指標均顯著優于對照組;兩組均未發現死亡病例。結論：圍術期實施護理干預對于改善肺癌全肺切除患者的預后效果，緩解患者痛苦，改善患者生活質量具有重要的意義，值得在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】肺癌全肺切除術;圍術期護理;并發癥

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0161-01

隨著環境污染以及人們生活習慣的改變， 肺癌已經成為我國一個臨床多見惡性腫瘤殺手。為提升肺癌患者的存活率， 對其進行手術是當前有效治療的重要方法， 也是治愈肺癌的唯一手段[1]。對于部分中、晚期階段的肺癌患者在手術治療中為實現根治效果， 需要實施全肺切除， 但是， 進行全肺切除， 不僅會產生很大的創傷， 而且會使患者面臨并發癥多以及死亡率高的風險。因此， 對于全肺切除患者實施圍手術期舒適護理， 幫助患者做好并發癥的預防， 促使其安全渡過全肺切除手術期意義深遠。本文主要研究給予全肺切除患者實施圍手術期舒適護理模式的應用效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將我院2016年8月～2018年8月收治的64例行全肺切除術的肺癌患者分為兩組，每組32例。術前兩組均通過CT、纖維支氣管鏡等檢查確診為肺癌，其中觀察組男20例，女12例;年齡：45～77歲，平均年齡：60.4± 4.6歲;15例經左全肺切除、17例經右全肺切除;對照組男18例，女14例;年齡：45～79歲，平均年齡：61.5± 4.8歲;16例經左全肺切除、16例經右全肺切除。兩組年齡、病情等方面差異無顯著性意義（P>0.05）。

1.2方法? 對照組采用常規護理，觀察組采用舒適護理干預，主要包括幾點：

1.2.1術前護理? （1）基礎護理? 確保病房內空 氣新鮮、整潔安靜，同時保證適宜的溫濕度;并定期行臭氧、紫外燈等方式消毒;另外護理人員還應提高巡視力度，注意觀察患者臨床癥狀、生命體征等方面的變化;并建立良好的飲食習 慣，食用清淡、富含維生素等食物;（2）心理護理 積極主動與患者進行溝通交流，同時定期 開展心理 指導，緩解患者的抑郁、恐懼等負面情緒，耐心傾聽患者的問題，并給予安慰和鼓 勵，使其重新建立對生活的信心;另外護理人員還應建議患者采用看電影、運動等方法轉移注意力，以緩解壓力;同時護理人員可進行集體授課，增加病友間的交流，增強其對抗疾病的信心。（3）健康教育護理? 入院后，護理人員應主動為患者介紹病房環境、醫療條件、疾病相關 知識等情況，撫慰其焦慮、不安情緒。并詳細指導家屬掌握相關急救方法，同時配合護理人員注意檢查患者生命體征的變化，若出現意外情況則應迅速通知臨床醫師。

1.2.2術中護理? 手術期間護士應積極協助醫師進行麻醉等工作，并注意檢查患者生命體征的變化，同時術中還應進行預防相關并發癥的準備工作。

1.2.3術后護理? （1）體征監測? 術后提高巡視頻次，定期檢查患者血氧飽和度、心率以及血壓等生命體征，同時對患者臨床情況如面色、手術切口等方面進行觀察;（2）體位護理? 麻醉作用消失后，如果患者生命體征穩定，則可選擇半臥位，并避免因過度縱隔移位而引起的休克[2]。另外不可選擇健側臥位，這可避免對肺部產生壓迫作用而導致患者缺氧;（3）術后飲食護理? 若麻醉作用過后患者未發生嘔吐、惡心等癥狀，則可飲用100ml溫開水。手術第2d，可進少量流食。應盡量選擇富含粗纖維、蛋白質等食物，并預防因長期臥床所致的便秘癥狀;（4）出院指導? 護理人員詳細向患者講解疾病的發作特點， 指導其備好相關急救物 品;注 意保持營養的均衡，提高其抵抗力;建議年齡較大患者加強體 育訓練以改善體質;另外護理人員應建議家屬抽出時間陪伴患者，了解其心理狀態，使其感受到家庭的支持與尊重。

1.3觀察指標? 比較兩組滿意度、并發癥發生率等指標

1.4統計學分析? 使用SPSS13.0軟件計算數據，計量資料、均數比較、計量數據分別采用（x?±s）、t檢驗、 X2檢驗表示，P<0.05認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床情況分析研究? 兩組均成功完成手術，并治愈后出院，未發現死亡病例。

2.2兩組并發癥發生率對比研究? 術后，觀察組出現4例并發癥，其中1例感染，1例支氣管膜瘺，1例急性呼吸衰竭，1例肺栓塞，并發癥發生率為12.5%;對照組出現10例并發癥，并發癥發生率為31.25%。兩組差異具有顯著性意義（ P<0.05） 。

2.3兩組滿意度對比研究? 觀察組30例患者滿意，護理滿意度為93.75%;對照組21例患者滿意，護理滿意度為65.63%。兩組差異具有顯著性意義（ P<0.05） 。

3 討論

目前，全肺切除術屬于臨床中治療肺癌的重要手段，該方法可有效去除病灶部位，然而患者術后容易出現胸廓塌陷等癥狀，且術后并發癥較多，從而造成患者循環系統功能嚴重受損，嚴重降低了患者術后生活質量。圍術期舒適護理干預是在常規護理的前提下，護理人員對患者實施健康教育護理，改善其對疾 病的認知程度;做好相關癥狀的預防準備工作;注意疾病的觀察，積極為患者建立安靜、衛生 的治療環境;主動指導患者飲食，提高其對營養物質的攝入量，確保營養的均衡，改善患者的體質。護理干預可以增強醫護人員與患者的交流溝通，可改善患者的心理狀態，進一步 緩解病人的不良情緒，逐漸改善其生活質量[3]。隨著病人對疾病的不斷認識、對護理的滿意度 不斷提高，病人的治療依從性也不斷提高，對患者病情的穩定及改善有著積極作用。

本研究采用圍術期舒適護理干預措施，同時定期 隨訪患者，極大提高了患者治療依從性，促進了疾病的快速 康 復 。總之，圍術期實施舒適護理干預對于改善肺癌全肺切除患者的預后效果，緩解患者痛苦，改善患者生活質量具有重要的意義，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

[1]????? 劉宏偉.全肺切除的圍手術期護理措施[J].中國實用醫藥，2016，11（8）：207-208.

[2]????? 隋淑芹，楊二賢.肺癌患者圍手術期的護理干預與效果體會[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（61）：397.

[3]????? 鄭丹妮.快速康復理念在肺癌全肺切除術患者圍手術期護理中的應用[J].臨床醫藥文獻雜志，2019，6（12）：99-100.