舒適護理對老年腰椎壓縮性骨折術后疼痛及生活質量的影響

牛志花

【摘? 要】目的：探討舒適護理在老年腰椎壓縮性骨折術后疼痛及生活質量的影響。方法：選取2016年3月-2018年6月收治的80例老年腰椎壓縮性骨折患者為研究對象，采用隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，每組40例。對照組患者行常規護理，觀察組患者行舒適護理。比較兩組患者的VAS評分、護理滿意度。結果：兩組患者術前VAS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），術后觀察組VAS評分顯著低于對照組（P<0.05），觀察組護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。結論：老年腰椎壓縮性骨折術后，采用舒適護理可以明顯減輕患者疼痛且提高生活質量，值得在臨床推廣。

【關鍵詞】舒適護理;腰椎壓縮性骨折;疼痛;生活質量

【中圖分類號】R473???? ?【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0218-01

腰椎骨折屬于一類骨科高發性骨折，多發于高齡患者[1]，而其身體的抵抗力下降，身體機能下降，對手術以及麻醉耐受性差。因此，手術風險可能性很高，且術后疼痛較為明顯，為確保手術后病人順利康復，有必要采取一定措施進行疼痛的緩解。本研究分析了舒適護理對老年腰椎壓縮性骨折術后患者疼痛的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年3月-2018年6月收治的80例老年腰椎壓縮性骨折患者為研究對象，采用隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，每組40例。對照組男女比例為24：16，均齡為（64.5±6.9）歲，觀察組男女比例為21：19，均齡為（65.2±5.8）歲。對比兩組患者資料無明顯差異，不具備統計學意義（P>0.05），可做進一步研究。

1.2方法

1.2.1對照組 實施常規護理方法：術后護理人員密切監測患者的病情及各項生命體征，在此基礎上為患者及其家屬做好健康宣教，提高其認知水平，從而積極配合術后護理工作，加快機體恢復。

1.2.2觀察組 實施舒適護理：①環境護理：護理人員要保證病室整潔、干凈、空氣清新，室內溫度、濕度適宜，被褥整潔等，及時的與患者進行溝通，增強患者的治療信心。②心理護理：患者手術過后其疼痛反應的發生和患者的相關情緒具有重要的關系，患者的疼痛程度與患者的焦慮等不良情緒呈正相關，因此需要認真了解患者心理壓抑的相關原因，找到出發點和突破口，同時為患者有針對性的進行干預和指導。護士需強化對病房的巡視工作，建立良好的護患關系，認真做好有關疼痛的健康教育。使患者對疼痛有正確的認識，從心理上消除對疼痛的恐懼感。③體位護理：行腰椎壓縮性骨折術后，患者需長時間固定體位以保持脊柱水平位，因此容易產生不適感，醫護人員應囑咐患者臥硬床板，并于患處墊軟枕。定時為患者翻身，并在翻身時注意固定手術部位，軀體保持一致性，可在一定程度上減輕患者的疼痛感。④疼痛護理：掌握和評定患者疼痛程度及其感受，輕微疼痛可通過看書、看電視、聽音樂、聊天等方式緩解疼痛，也可選擇熱敷或冷敷的方式緩解疼痛;如果患者疼痛劇烈無法忍受，可及時告知醫師，遵醫囑應用鎮痛藥物或鎮痛泵[2]。⑤并發癥護理：患者出現胸悶、氣急、呼吸困難、發紺、煩躁不安、呼吸頻率改變等一系列癥狀時，需考慮肺栓塞的可能性，此時可對患者進行俯臥位吸煙、心電監護、保持呼吸通暢的護理，護理人員需通知值班醫師，并準備好搶救器械及物品，予以進一步診治。⑥康復護理：叮囑患者在病情允許的情況下盡早進行功能康復訓練，鍛煉方式以站立前傾和踱步、平臥屈伸四肢等為主，禁止過度勞累，按照循序漸進的原則進行鍛煉，以有效防止術后并發癥。

1.3觀察指標 采取視覺模擬評分法（VAS）對2組患者術后疼痛改善情況進行評估，分值在0-10分之間，其中10分為劇烈疼痛;7-9分為重度疼痛;4-6分為中度疼痛;1-3分為輕度疼痛;0分為無痛感。得分越高，說明疼痛越劇烈。滿意度評分采用我院自制的調查問卷表進行，共20道選擇題，內容包括護理人員服務態度、住院環境、疼痛緩解情況等，每道題1分，共20分，評分越高護理滿意度越高。

1.4 統計學方法 本次所得數據選擇統計學軟件SPSS19.0分析，計量資料選擇（x?±s）表示，并行t檢驗，在檢驗值P<0.05時，差異存在統計學意義。

2 結果

兩組患者術前VAS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），術后觀察組VAS評分顯著低于對照組（P<0.05），觀察組護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。見表一。

3 討論

在骨科臨床上，老年腰椎壓縮性骨折屬于常見并的一種，通常需施予手術治療，術后，在手術、患者心理等因素的影響，常有嚴重疼痛出現，致使患者術后生活質量得不到保證。另外，術后疼痛發生后，脊髓會受到刺激，對交感神經的反射產生促進作用，使血管、肌肉收縮，進而對傷口的愈合產生影響，使患者所需康復時間延長。因此，對于此類患者，需加強術后護理干預，使患者身心保持在相對愉悅的狀態中，從而使機體對疼痛的耐受能力提升，使痛感減輕。與傳統護理措施相比較，舒適護理更關注患者自身感受，通過實施各種護理措施使患者身心均處于輕松、愉快的心理狀態，從而積極主動配合醫護人員的治療和護理，最終顯著提高療效，加快患者術后的康復速度。國內研究證實[3]，舒適護理可對腰椎骨折患者心理情緒和身心健康等產生積極的影響，患者護理滿意度明顯提高，且術后并發癥發生率明顯降低，生理功能恢復迅速。

本研究結果顯示，術后觀察組VAS評分顯著低于對照組（P<0.05），觀察組護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。綜上所述，老年腰椎壓縮性骨折術后，采用舒適護理可以明顯減輕患者疼痛且提高生活質量，值得在臨床推廣。

參考文獻

[1]????? 張琳蕓，鄒君怡.舒適護理對老年腰椎壓縮性骨折術后患者疼痛的影響[J].實用臨床護理學雜志，2018，3（27）：69-70.

[2]????? 胡桑婷.舒適護理對老年腰椎壓縮性骨折患者術后的影響[J].醫療裝備，2018，31（19）： 197-198.

[3]????? 張昕.舒適護理對老年腰椎壓縮性骨折患者術后疼痛及生活質量的影響[J].基層醫學論壇，2019，23（15）：2139-2140.