腔鏡下甲狀腺腫塊切除術患者圍手術期實施全面護理的方法及效果分析

郭婷

摘要：目的：分析甲狀腺腫塊患者行腔鏡切除術圍手術期內采取全面護理的臨床效果。方法：對照組患者于圍手術期內采取常規護理，觀察組患者則在圍手術期內采取全面護理。結果：觀察組患者手術后出現的肩部疼痛、手足麻木、皮下血腫以及術后出血等并發癥率均低于對照組（P<0.05）；觀察組患者手術后離床活動時間、正常進食時間以及住院時間等均短于對照組（P<0.05）。結論：腔鏡甲狀腺腫塊切除術圍手術期內通過配合全面護理，有助于降低患者術后并發癥風險并促進患者術后康復。

關鍵詞：甲狀腺腫塊；腔鏡手術；全面護理；圍手術期

甲狀腺腫塊是臨床中常見疾病，好發于青年女性群體，常規甲狀腺切除術會在患者頸部留下切口疤痕，然而近年來隨著人們生活水平的提升對于外觀美容的要求也進一步提升，為了避免術后出現頸部疤痕，亟待探索更為科學的手術方案。腹腔鏡手術具有術中、創傷小、痛感輕以及術后恢復快等優勢，為了進一步提升腫塊切除術的臨床效果需要配合科學的護理干預[1]。本次研究將分析采取全面護理對于腔鏡甲狀腺腫塊切除術患者的臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取院內自2018年1月起，到2018年12月止診治的76例行腔鏡甲狀腺腫塊切除術病人為回顧分析對象，利用數字法來分組，定義為觀察組、對照組。觀察組：包括患者38例，男性6例，女性32例；年齡范圍22～47歲，年齡均值（32.4±0.3）歲；甲狀腺腫瘤患者21例，結節性甲狀腺腫患者17例。對照組：包括患者38例，男性7例，女性31例；年齡范圍21～48歲，年齡均值（32.3±0.5）歲；甲狀腺腫瘤患者22例，結節性甲狀腺腫患者18例。兩組研究對象上述線性資料組間比較均衡度高（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者于圍手術期內采取常規護理，包括患者術前宣教、常規檢查以及術后病情監測和服藥指導等；而觀察組患者則在圍手術期內采取全面護理，主要措施如下：（1）術前護理：手術之前需要運用淺顯易懂的語言，向手術患者詳細講解關于腔鏡甲狀腺腫塊切除術的相關要點和特點，并耐心回答患者各類疑問，通過列舉成功手術治療病例以緩解其緊張感和焦慮感，幫助患者維持平穩心態接手術的治療。同時向患者說明手術優點以及術后可能出現的相關并發癥，以使患者能夠做好心理準備，防止出現醫療糾紛。同時協助患者完善好相關術前檢查，并向其講解各類檢查的目的和意義，確?；颊吣軌蚺c手術前對相關情況得以充分了解。手術前需要叮囑患者禁食，并做好備皮等相關工作；（2）術中護理：手術過程中應加強患者生命體征監測，若發現異常情況需要立即上報醫生。監測患者的血氧飽和度和動脈血、二氧化碳，尤其是觀察患者是否產生皮下氣腫、出血以及高碳酸血癥等情況，確保能夠第一時間給予處理。術中維持患者靜脈通路暢通，并做好相關應急準備措施；（3）術后護理：手術后需加強其術后病情的監測，需每隔20min對其血壓、體溫和脈搏等進行監測，當患者恢復神志清醒且血壓水平恢復穩定后，可協助其保持半坐臥位以促進呼吸降低切口張力。在患者恢復清醒以前，需協助其保持平臥位，并將頭部向一側偏移避免發生誤吸?；颊呤中g后可能產生甲狀腺危象、出血以及窒息等相關情況，因此需做好各類搶救物品和器械?；颊咝g后兩天內可給予溫熱的流質食物，以緩解吞咽引發的咽部疼痛感。同時術后需加強引流管監測護理，對各類引流管進行妥善固定，避免出現脫落，定期監測引流物性狀和引流量；（4）并發癥護理：腔鏡手術中需要實施二氧化碳充氣，患者手術中吸入過量二氧化碳則容易產生皮下氣腫和高碳酸血癥，因此在手術之后給予患者中流量吸氧，并監測其呼吸狀況、胸部皮下氣腫等相關情況。并且腹腔鏡手術過程中，若皮下吸收多量二氧化碳氣體，則術后容易出現肩部酸痛，針對此類現象可對其肩部按摩，每次按摩10-15min，每日按摩3次左右，以改善其局部的二氧化碳吸收情況將緩解疼痛感?；颊呤中g后容易出現甲狀旁腺受損情況，表現出手足麻木情況，嚴重時可產生手足抽搐或氣管痙攣。為了預防以上情況的產生，需要在手術中防止出現誤傷和誤切患者甲狀旁腺，同時術后需加強患者病情監測，特別應注意患者手足部、面部和唇部是否存在針刺感與麻木感等。若患者出現抽搐情況時，需要立即給予10%葡萄糖酸鈣靜脈推注，或地西泮來解除痙攣，針對癥狀較輕患者可給予鈣劑口服治療。

1.3評估指標

比較兩組患者手術后的并發癥情況；對比兩組患者一般圍手術期指標，包括術后離床活動時間和住院時間。

1.4統計學方法

研究中涉及數據均利用SPSS17.0分析，均數的±標準差以（ ）描述，行t檢驗，采用率則以%描述，行χ2檢驗，以P<0.05表示組間差異存在統計學意義。

2結果

2.1兩組患者術后并發癥率對比

觀察組患者手術后出現的肩部疼痛、手足麻木、皮下血腫以及術后出血等并發癥率均低于對照組，并且兩組比較有明顯差異（P<0.05）。

2.2兩組患者圍手術期指標對比

觀察組患者手術后離床活動時間、正常進食時間以及住院時間等均短于對照組，并且兩組比較有明顯差異（P<0.05）。

3討論

甲狀腺是機體主要內分泌腺體，甲狀腺的血供較為豐富，通過行腔鏡甲狀腺腫塊切除術可降低術中創傷，有助于促進患者術后康復，同時具有較好的美容效果，然而該手術具有一定特殊性仍為有創手術，因此手術后無可避免地會產生相關并發癥，因此配合科學的護理干預十分必要[2]-[4]。護理人員需要詳細了解該手術具體方式、原理和過程等，同時熟悉相關并發癥產生的具體原因，給予針對性的護理干預，加強患者病情監測以降低并發癥發生風險，進而促進患者術后盡快康復進一步提升護理質量。本次研究中，針對觀察組患者采取了全面護理，于術前重點做好患者的心理疏導和健康宣教提高患者依從性，術中加強患者生命體征監測，確保手術安全平穩進行，術后重點加強患者并發癥的預防性護理以降低其各類并發癥風險。研究結果顯示，觀察組患者術后并發癥率低于對照組，同時術后離床活動、進食以及住院等時間均短于對照組。這表明，通過采取全面護理有助于提升此類手術患者護理效果能夠促進患者術后盡快康復[5]。

綜上所述，腔鏡甲狀腺腫塊切除術圍手術期內通過配合全面護理，有助于降低患者術后并發癥風險并促進患者術后康復。

參考文獻：

[1]谷培利.針對性護理措施對腔鏡甲狀腺切除術患者術后疼痛及并發癥的影響[J].實用醫技雜志，2018，25（09）：1060-1062.

[2]何妙珍.人性化護理對腹腔鏡下甲狀腺切除術中的應用效果[J].內蒙古中醫藥，2017，36（11）：142-143.

[3]崔雪玲.腹腔鏡下甲狀腺切除術人性化護理對患者并發癥及滿意度的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（13）：1-3+10.

[4]張艷.腹腔鏡甲狀腺與開放性甲狀腺術后護理的效果分析[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（77）：364.

[5]熊翔，周東懷.分析比較腹腔鏡甲狀腺切除和開放甲狀腺切除的臨床效果[J].中國醫藥科學，2017，7（10）：160-162.