循證護理在小兒高熱驚厥護理中的應用分析

項丹

摘要：目的：分析循證護理在小兒高熱驚厥護理中的應用效果。方法：選取2017年2月～2018年1月我院收治的高熱驚厥患兒106例，按照電腦產生隨機數的方法將其隨機分為觀察組和對照組，每組各有53例患兒。分別給予對照組和觀察組患兒常規護理和循證護理措施。比較兩組患兒退熱和驚厥癥狀消失的時間、住院天數、家屬的滿意度評分情況，并發癥發生情況。結果：觀察組患兒退熱和驚厥癥狀消失的時間、住院天數與對照組患兒比較明顯縮短（P<0.05），家屬的滿意度評分觀察組明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組和對照組患兒的并發癥發生率分別為0.00%和9.43%，兩組之間差異顯著（P<0.05）。結論：對發生高熱驚厥的患兒采用循證護理措施能夠快速改善患兒的臨床癥狀，加快康復進程，且應用效果安全、家屬滿意度高，值得在臨床上推廣。

關鍵詞：循證護理；小兒；高熱驚厥；應用效果

中圖分類號：R473 文獻標識碼：A

高熱驚厥在兒科臨床中屬于發生率較高的急癥，通常發生于存在感染性疾病或呼吸道疾病的患兒中，當此類患兒的體溫高于39℃時突然出現驚厥狀，即為高熱驚厥。疾病癥狀較輕的患兒通過有效的治療措施即可獲得良好的預后，而癥狀嚴重或未進行恰當的處理時，極易誘發并發癥，會對患兒的遠期智力產生影響，嚴重時甚至可危及患兒的生命安全。而科學有效的護理措施對并發癥的預防及預后的改善均具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2018年1月我院收治的高熱驚厥患兒106例，按照電腦產生隨機數的方法將其隨機分為觀察組和對照組，每組各有53例患兒。其中觀察組的男性患兒有30例，女性患兒有23例，年齡4個月～4歲，平均年齡（2.54±0.79）歲，驚厥持續時間12s～5min，平均持續時間（2.65±0.83）min。其中疾病程度為輕度的患兒有26例，中度患兒有16例，重度患兒有11例；對照組的男性患兒有31例，女性患兒有22例，年齡4個月～5歲，平均年齡（2.78±0.81）歲，驚厥持續時間20s～5min，平均持續時間（2.95±0.72）min。其中疾病程度為輕度的患兒有24例，中度患兒有17例，重度患兒有12例。比較兩組患兒的年齡、性別、驚厥持續時間和疾病程度等一般資料發現無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

研究組則采用循證護理，具體方法如下。

1.2.1 調查病史，評定風險等級

①循證支持：父母有高熱驚厥病史者、存在異常病史者、發育緩慢者，復發高熱驚厥的幾率較普通患兒高，因此應對患兒父母的病史進行調查，以調查結果為據評定患兒風險等級，為其制定對應的護理干預。②護理干預：在患兒住院接受治療后，護理人員可為其制定病情卡，卡片內容主要有患兒的身體狀況、父母是否有高熱驚厥史、有無疾病史等。對父母有高熱驚厥病史者、發育緩慢者，風險等級評定為高級，此類患兒的護理工作則是由小組組長承擔。

1.2.2 密切病情監測，及早完善檢查

①循證支持：小兒高熱驚厥潛在的風險因素中頭顱CT、腦電圖、血微量元素等方面的異常情況將會進一步提升患兒的復發率，故而，患兒住院治療后，護理人員必須要盡快地指導患兒家屬帶領患兒進行全面的身體檢查，同時對患兒的病情進展實施密切地觀察。②護理干預：患兒住院治療2h內，由小組的護理人員帶領家屬及患兒進行腦電圖、頭顱CT以及血常規等基本檢查，同時護理人員需記得回收每一例患兒的檢查結果，并將患兒的復發風險評定為高等級，同時由小組組長為患兒實施實時的病情監測以及護理服務。

1.2.3 退熱處理及驚厥預防

①循證支持：患兒高熱驚厥退熱、驚厥持續二者的時長能對大腦功能、疾病復發產生較大的影響，故而，為能夠有效防止患兒出現此類現象，必須要給予實施高效的急救降溫措施及預防驚厥治療。②護理干預：對高熱驚厥患兒實施有效的治療控制，平臥休息，頭部則是偏向另一邊，避免舌咬傷，佩戴好護齒墊，在短期內給予患兒實施吸氧治療、水合氯醛灌腸以及地西泮（安定）治療，體溫>38℃的患兒，則給予其使用冰袋進行敷頭，以此降低溫度，對腦細胞起到保護作用，并做好保暖措施，避免其出現凍傷或寒戰現象。

1.3數據統計

兩組高熱驚厥患兒的研究數據均經過SPSS20.0統計學軟件進行分析，用x2 ±s表示患兒的退熱時間、驚厥消失時間、住院天數及家屬滿意度，進行t檢驗；用n/%表示患兒并發癥的發生率，進行χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 癥狀消失和住院時間

觀察組患兒的退熱、驚厥消失和住院時間分別為（6.86±0.53）h、（4.79±0.92）h和（3.97±1.15）d；對照組患兒的退熱、驚厥消失和住院時間分別為（20.64±0.83）h、（15.30±0.87）h和（9.08±1.45）d。觀察組患兒退熱和驚厥癥狀消失的時間、住院天數與對照組患兒比較明顯縮短（P<0.05）。

2.2 家屬滿意度評分

觀察組和對照組患兒的家屬滿意度評分分別為（92.51±2.32）分和（80.45±4.17）分，家屬的滿意度評分觀察組明顯高于對照組（P<0.05）。

2.3 并發癥發生率

住院期間觀察組無發生并發癥的患兒；對照組患兒中出現口腔炎的有3例，出現誤吸分泌物和水電解質紊亂的各有1例。觀察組和對照組患兒的并發癥發生率分別為0.00%和9.43%，兩組之間差異顯著（P<0.05）。

3 討論

常規護理是臨床廣泛使用的一項護理措施，給予患兒病情觀察、基礎護理及控制感染護理等，可一定程度上控制患兒病情的發展，減少疾病導致的損傷[3]。但是家屬面對患兒癥狀發作時，極易出現焦慮及恐懼等心理狀況，不僅可影響其配合程度，同時對護理人員的護理操作可產生誤解，從而影響護患和諧度。

循證護理的核心是明智謹慎地運用最佳證據、科學制定醫療決策[3]。通過有機結合有價值的科研結論和護理人員自身經驗，提出問題并通過資料查閱、評估、綜合應用解決問題，制定護理決策。

綜上所述，對發生高熱驚厥的患兒采用循證護理措施能夠快速改善患兒的臨床癥狀，加快康復進程，且應用效果安全、家屬滿意度高，值得在臨床上推廣。

參考文獻：

[1] 王丹.循證護理在小兒高熱驚厥護理中的應用價值分析[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（15）：139-140.

[2] 莊小美，李萍，仇雪.循證護理應用于小兒高熱驚厥護理中的價值評價[J].貴州醫藥，2017，41（10）：1118-1119.