兒童懸吊運動訓練系統(tǒng)治療不隨意運動型腦性癱瘓的臨床研究

胡永峰

摘要：目的：研究分析對不隨意運動型腦性癱瘓患者實施兒童懸吊運動訓練系統(tǒng)治療的效果。方法：抽取我院某時段內(nèi)接收的不隨意運動型腦性癱瘓患者66例為研究對象，按治療方法不同將其分為對照和觀察組，對照組常規(guī)康復訓練，觀察組兒童懸吊運動訓練系統(tǒng)治療；對比分析治療前后患者平衡功能、步行能力、軀干控制力情況。結(jié)果：治療后觀察組BBS（32.33±5.26）分，MWS（13.88±2.95）m/min，GMFM（78.56±9.56）分，觀察組較對照組高，P<0.05。結(jié)論：對不隨意運動型腦性癱瘓患者實施兒童懸吊運動訓練系統(tǒng)治療作用顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：兒童懸吊運動；訓練系統(tǒng)；不隨意運動型；腦性癱瘓；臨床研究

嬰幼兒腦部出現(xiàn)非進行性損傷，致使中樞性運動、姿勢發(fā)育出現(xiàn)障礙，從而導致活動受限；臨床將其稱之為腦性癱瘓（CP）。不隨意運動型則屬于腦性癱瘓中最常見的類型，患者主要特征即為舞蹈樣動作和非對稱性姿勢，該類型腦性癱瘓治療難度較大，需同時提升軀體控制及感覺控制[1]。本文旨在研究對不隨意運動型腦性癱瘓患者實施兒童懸吊運動訓練系統(tǒng)治療的效果，特選取我院66例患者展開研究，現(xiàn)做報道：

1 資料與方法

1.1一般資料

抽取我院某時段內(nèi)接收的不隨意運動型腦性癱瘓患者66例為研究對象，其中觀察組（n=33）：男/女（13：20），年齡2-7歲，平均（4.56±2.22）歲。觀察組（n=33）：男/女（13：20），年齡3-7歲，平均（4.85±2.15）歲。對比分析66例患者基線資料，無明顯差異。

1.2方法

對照組：常規(guī)康復訓練：實施控制感覺與關(guān)鍵點訓練、核心肌力訓練、抑制頭背屈訓練等。30-40min/次，1-2次/日，

觀察組：兒童懸吊運動訓練系統(tǒng)治療：（1）指導患者仰臥位，于雙踝關(guān)節(jié)下放置硬性懸吊帶，用滑輪系統(tǒng)，固定其中一個滑輪調(diào)節(jié)另一滑輪位置，訓練放松雙下肢；或俯臥位上肢采用肘支撐、手支撐。下肢位置擺放同仰臥位。（2）指導患者仰臥，雙臂抱胸前，雙膝關(guān)節(jié)下方放置鋼性懸吊帶，抬高臀，同時伸膝、伸髖。循序漸進的增加訓練難度，始終維持75%的訓練難易程度。（3）指導患者坐、站、跪立，在進行上述體位時佩戴掛鉤腰帶，掛鉤一端系在彈力繩，另一端掛在網(wǎng)架上，控制好阻力與助力，調(diào)控姿勢，叮囑患者記住并做出正確姿勢。遵循兒童發(fā)育運動規(guī)律。（4）指導患者雙足直立站在懸吊鞋上面，雙手握緊懸吊繩，能力稍差者已站立位保持為主。能力較好者，雙腿分開再并攏，軀體保持直立狀態(tài)[2]。

1.3觀察指標及評價標準

對比兩組患者治療前后平衡功能、步行能力、軀干控制力改善情況；其中平衡功能采用平衡量表BBS（Berg balance scale）進行，0-50分，評分越高平衡功能越好。步行能力采用10m步行速度評估MWS（maximum walking speed）進行，讓患者以最快速度行走10m，記錄所用時間，測試取平均值。軀干控制力采用粗大運動功能評定量表GMFM（gross motor function measure）進行，分別從B（坐位）、C（爬與跪）、D（站與位）、E（行走）方面進行。0-3分，0分=不能完成；1分=僅能開始，不能堅持；2分僅完成一部分；3分=順利完成。

1.4統(tǒng)計學

各觀察數(shù)據(jù)中連續(xù)性變量資料用（ ）表示，t檢驗，定性資料用（n，%）表示， 檢驗。采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對比分析，組間差異顯著P<0.05時，具有統(tǒng)計學意義。

2、結(jié)果

2.1對比治療前后平衡功能、步行能力、軀干控制力改善情況

經(jīng)治療，觀察組不論是平衡功能、步行能力，還是軀干控制力均明顯好于對照組，各指標對比存在統(tǒng)計學差異，P<0.05，見表1.

3、討論

肌張力異常、不隨意運動增加均為不隨意運動型腦癱患者臨床表現(xiàn)，其中肌張力異常主要表現(xiàn)在肌張力波動方面，當機體處于興奮或激動狀態(tài)時，肌張力明顯增強；安靜狀態(tài)下肌張力明顯降低甚至松軟無力。而手足徐動、震顫等均屬于不隨意運動增加表現(xiàn)；由此可見打破原始反射、緩解肌張力波動、增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、建立正確運動模式、平衡協(xié)調(diào)能力是目前臨床治療不隨意運動型CP患者的重難點[3]。

兒童懸吊運動訓練系統(tǒng)目的在于通過主動運動、減重和不穩(wěn)定機制等一系列措施從而緩解全身痙攣狀態(tài)、降低肌張力、改善關(guān)節(jié)活動從而增加患者肌力，確保中樞神經(jīng)系統(tǒng)通路重建。該項技術(shù)以“Neurac 技術(shù)”為治療核心，譯為“神經(jīng)肌肉激活技術(shù)”，是一種激活神經(jīng)對肌肉的控制，亦屬于運動控制。該措施可有效激活患者肌肉組織，訓練神經(jīng)肌肉將其從休眠狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)榧せ顮顟B(tài)，重新建立正確肌肉運動控制模式，從而達到協(xié)調(diào)全身運動的作用[4]。

綜上所述，臨床治療不隨意運動型腦性癱瘓采用兒童懸吊運動訓練系統(tǒng)治療療效顯著，該種高效、科學專業(yè)的治療手段可明顯緩解并消除患者各癥狀，充分刺激身體感官，調(diào)動患者綜合能力，臨床應用價值教高，值得借鑒。

參考文獻：

[1]康貝貝，許秋霞，王瑞紅.兒童懸吊運動訓練系統(tǒng)治療不隨意運動型腦性癱瘓的臨床研究[J].中國康復醫(yī)學雜志，2018，33（5）.556-558.

[2]張華麗，莫寶慶，曹寶龍，等.作業(yè)療法治療不隨意運動型腦性癱瘓30例[J]. 河南中醫(yī)，2014，34（8）：1488-1489.

[3]許晶莉，趙英子，王剛，等.核心穩(wěn)定性訓練對不隨意運動型腦癱患兒粗大運動功能恢復的影響[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志，2015，37（3）：199-200.

[4]張尚，李曉捷，郭爽.痙攣型和不隨意運動型腦性癱瘓兒童疼痛特點及對運動康復的影響[J].中國康復理論與實踐，2018，24（2）.196-202.