不同劑量甲潑尼龍輔助機械通氣治療重癥哮喘的效果比較觀察

楊文俊

摘要：目的：觀察比較不同劑量甲潑尼龍輔助機械通氣治療重癥哮喘的效果。方法：本次選取2018年1月-2019年1月我院收治的重癥哮喘患者80例，分組方式為患者入院順序單雙號，將40例入院號為單數的患者定為對照組，并給予患者每次40mg甲潑尼龍輔助機械通氣治療；40例入院號為雙數的患者定為觀察組，給予患者每次80mg甲潑尼龍輔助機械通氣治療，比較兩組患者臨床治療效果。結果：治療后兩組數據對比，觀察組患者治療總有效率較高，肺功能各項指標均明顯改善，經計算組間數據差異顯著（P<0.05）。結論：對重癥哮喘患者在常規治療基礎上給予大劑量甲潑尼龍輔助機械通氣治療，可有效提高臨床治療效果，使患者的肺功能及臨床癥狀得到良好改善。

關鍵詞：甲潑尼龍；機械通氣；重癥哮喘；效果觀察

重癥哮喘是臨床發病率較高的呼吸系統疾病，咳嗽、胸悶、氣短及呼吸困難是患者主要臨床癥狀，大多數患者并伴有呼吸衰竭癥狀，因此給患者的健康及生命安全造成嚴重影響[1]。甲潑尼龍輔助機械通氣治療是目前臨床針對該病常采取的治療方案，但由于甲潑尼龍使用劑量不同，因此臨床效果也存在明顯差異[2]。為此，本次研究詳細比較了不同劑量甲潑尼龍輔助機械通氣治療重癥哮喘的效果，具體情況闡述如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2018年1月-2019年1月我院收治的80例重癥哮喘患者，將所有患者進行分組治療，其中包括對照組和觀察組，每組患者分別有40例，觀察組中有男22例、女18例，年齡35-66歲，中位年齡（50.5±3.3）歲；對照組中有男21例、女19例，年齡35-65歲，中位年齡（50.0±3.2）歲。經計算兩組之間基本資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者入院后均給予吸氧、抗感染、擴張支氣管、解痙平喘及糾正電解質酸堿平衡等常規治療；同時給予對照組患者每次40mg甲潑尼龍靜脈推注，每日給藥2次，輔助呼吸機進行通氣治療，潮氣量、呼吸頻率及氧濃度分別為6-8ml/kg、10-14次/min、40%-60%，通氣壓力為16-18cmH2o；給予觀察組患者每次80mg甲潑尼龍靜脈推注，每日給藥2次，輔助機械通氣治療方法同對照組一致，兩組患者均治療13天。

1.3觀察標準

監測記錄對比兩組患者治療前后呼吸峰流速，Is用力呼氣容積和用力肺活量等肺功能指標。

1.4治療效果判定

以顯效、有效、無效三個標準判定治療有效率，最終判定結果=治療后顯效例數+有效例數/總例數×100%。顯效=治療后經檢測患者動脈血氣及肺功能各項指標均得到顯著改善，呼吸頻率恢復正常，臨床癥狀完全消失；有效=患者上述指標均得到明顯改善；無效=患者上述指標均無明顯改善或加重。

1.5統計方法

使用SPSS19.0軟件包，并通過（ ）、n（%）描述兩組計量和計數數據，用t和x?檢驗，數據差異在統計學上顯著，P<0.05。

2結果

2.1兩組計量資料對比

治療前，兩組患者各項指標數據對比差異較小（P>0.05）；治療后觀察組患者肺功能各項指標與對照組數據相比存在顯著優勢（P<0.05），見表1。

2.2兩組計數資料對比

治療后觀察組患者治療總有效率達到了95.0%，而對照組患者治療總有效率僅為80.0%，組間數據差異顯著（P<0.05），見表2。

3討論

哮喘主要分為輕度、中度、重度和危重型，該病具有發病率高、治療周期長、病情發展快及易反復發作等特征，重癥哮喘發作時會嚴重損害機體，因此嚴重威脅患者的生命安全[3]。以往臨床針對該病主要采取吸氧、抗感染、擴張支氣管、解痙平喘及糾正電解質酸堿平衡等常規治療。治療后雖然能夠改善患者臨床癥狀。但治療效果并不理想[4]。近年臨床針對重癥哮喘患者主要采取了甲潑尼龍輔助機械通氣治療，甲潑尼龍為臨床常用的糖皮質激素，該藥的抗炎及抑制免疫能力較強，可對機體細胞因子合成速度、嗜酸性細胞的活化及遷移、炎性遞質釋放及致炎活性物質等均能起到較好的抑制作用，使微血管滲漏現象及血管循環功能得到良好改善，提高氣道平滑肌受體反應性。同時輔助機械通氣治療，可幫助患者建立人工氣道，快速改善患者呼吸困難癥狀[5]。但甲潑尼龍的使用劑量目前尚存爭議。因此，本次研究中將不同劑量甲潑尼龍輔助機械通氣治療重癥哮喘的效果進行了比較觀察，分析結果發現，同采用每次40mg甲潑尼龍輔助機械通氣治療的對照組數據相比，給予患者每次80mg甲潑尼龍輔助機械通氣治療的觀察組患者治療后肺功能各項指標均明顯改善，且治療總有效率顯著提高。

綜上所述，大劑量甲潑尼龍輔助機械通氣治療重癥哮喘的臨床效果顯著，可使患者臨床癥狀及肺功能得到盡早改善，幫助患者提高生活質量。

參考文獻：

[1]黃岸佳，丘敏，韓群英，等.不同劑量的甲潑尼龍琥珀鈉對重癥哮喘患者的療效及毒副作用觀察[J].河北醫藥，2017，39（10）：1474-1476.

[2]吳志貴，譚新宇，譚杜勛，等.甲潑尼龍治療重癥哮喘的臨床效果觀察[J].中國衛生檢驗雜志，2017，12（19）：2787-2788.

[3]周琳琳.甲潑尼龍注射液和硫酸鎂注射液治療重癥支氣管哮喘的臨床療效[J].北方藥學，2017，14（8）：125-126.

[4]納建榮，馬宣.大劑量皮質激素輔助治療重癥哮喘的療效觀察[J].臨床肺科雜志，2017，22（2）：284-287.

[5]陳曉麗.甲潑尼龍對哮喘患者氣道纖維化轉化因子的影響[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（5）：39-40.