中醫護理+集束化護理在重癥急性胰腺炎中的應用研究

馮敏

摘要：目的 探討中醫護理聯合集束化護理在重癥急性胰腺炎護理中的應用價值。 方法 任意選取84例于2015年10月到2017年10月間入住我院的重癥急性胰腺炎患者為研究對象，依照護理方式分成每組例數均為42例的對照組和觀察組。對照組接受常規護理，予以觀察組患者中醫護理+集束化護理，進行兩組護理滿意度和并發癥發生率的對比。 結果 對照組護理滿意度為78.6%，并發癥發生率為23.8%，觀察組護理滿意度和并發癥發生率分別為95.4%和7.1%，數據間有統計學差異存在（P<0.05）。結論 中醫護理聯合集束化護理可使重癥急性胰腺炎患者對疾病的治療效果得到明顯提升，也可降低并發癥發生率，值得在深入探討的前提下展開廣泛應用。

關鍵詞：中醫護理；集束化護理；重癥急性胰腺炎；護理滿意度；并發癥

重癥急性胰腺炎是急性胰腺炎疾病中的特殊類型，起病急、發展快、并發癥多，病死率高，在急性胰腺炎中的占比約為10%-20%，對患者身心健康和生活質量有著嚴重影響[1]。該疾病的產生與膽道結石、肝胰壺腹括約肌功能障礙、酗酒、飲食不當等因素密切相關。現階段臨床多采用保守方式進行該疾病的治療，在緩解臨床癥狀，控制疾病發展進程方面起著重要作用。為充分發揮疾病治療效果，我院予以收治的部分急性胰腺炎患者中醫護理聯合集束化護理，現將研究詳情總結報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2015年10月到2017年10月間收治的重癥急性胰腺炎患者中任意選取84例為研究對象，按照護理方式分成每組例數均為42例的對照組和觀察組。對照組中有23例男性和19例女性患者，年齡在38-80歲之間，平均（60.2±1.5）歲，病程3-12d，平均（8.7±1.5）d；觀察組中男女患者均為21例，患者年齡在36-79歲之間，平均（59.8±1.6）歲，病程2-14d，平均（8.5±1.8）d。上述數據間均保持同質性（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方式

對照組患者接受常規護理，嚴格觀察患者臨床癥狀和體征表現，做好異常情況的處理解決工作。予以觀察組患者中醫護理聯合集束化護理，具體措施為：

1.2.1 中醫護理

根據患者病情需要選擇針對性用藥方案，每次給藥前仔細核對，用藥過程中嚴格觀察，及時處理解決用藥期間的異常反應；鼻飼護理時3可選擇使用大柴胡湯加減方案，以通腑攻下、疏肝理氣，注意觀察患者水電解質情況，及時處理腹膜炎等異常情況；灌腸前叮囑患者排空胃腸道內容物，置入肛管，深度在20-25cm之間，藥液面距肛門的距離在20cm左右，按照45滴/min的速度進行滴注，期間患者存在劇烈疼痛、出汗和心慌等表現，應迅速停止灌腸。

1.2.2 集束化護理

由護士長和6-8名工作經驗豐富的護理人員組成護理小組，嚴格觀察患者體溫、脈搏、呼吸頻率等生命體征，及時告知主治醫師進行異常情況的處理解決。對患者進行重癥急性胰腺炎相關知識的講解，幫助患者從不同方面了解自身疾病，促進患者依從性的提升；注重對患者負面情緒的疏導，堅定患者戰勝疾病的信念。

1.3 觀察指標

從參照我院自制問卷對兩組護理滿意度進行判定，問卷采用百分制計分法，按照得分由低到高分成非常滿意（>90分）、基本滿意（60-90分）和不滿意（<60分），分數越高，表明患者對護理工作的滿意度越高。同時進行兩組并發癥發生率的對比。

1.4 統計學方法

在統計學軟件SPSS 22.0中納入84例重癥急性胰腺炎患者的研究數據，兩組護理滿意度和并發癥發生率由百分數（%）和x2表示檢驗，當P值在0.05以內時，可判定數據間有統計學差異存在。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度對比結果

觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組，所得數據間有統計學差異存在（P<0.05），具體內容如下表1所示。

2.2 兩組并發癥發生率對比結果

對照組有4例患者出現胰腺膿腫，發生率為9.5%，3例假性囊腫，發生率為7.1%，3例多器官功能衰竭，發生率為7.1%，共有10例患者出現并發癥，概率為23.8%，觀察組胰腺膿腫發生率為4.8%（2/42），假性囊腫發生率為2.4%（1/42），無多器官功能衰竭，并發癥發生率為7.1%（3/42），所得數據間有統計學差異存在（x2=4.459，P=0.034）。

3 討論

重癥急性胰腺炎指的是各種因素導致的胰酶激活、以胰腺局部炎癥為主要特征，伴或不伴臟器功能改變的病癥。患者在發病過程中，可有不同程度肌肉緊張、腹部壓痛、腸鳴音減弱等表現，可累及其他組織器官，引發多器官功能衰竭，對患者生命質量構成嚴重威脅。

中醫護理是以中醫學理論為指導思想的護理工作，在中醫學中占據著重要地位，以“辯證施護”為依據，通過給予患者針對性護理干預手段來緩解臨床癥狀，控制現有疾病進一步發展。集束化護理指的是通過對一系列具有循證依據支持的護理措施進行集合。來處理解決臨床工作中的疑難問題其目的在于幫助護理人員提供有利于患者好轉與康復和護理服務與護理結局。集束化護理中的每一個元素都能改善護理結局，共同實施與單獨實施相比，更能提高護理成效[2-3]。

文中研究結果顯示，觀察組護理滿意度高于對照組，出現并發癥的概率低于對照組，數據間有統計學差異存在（P<0.05），所得結論提示中醫護理聯合集束化護理在重癥急性胰腺炎護理中應用價值明顯。

總的來講，予以重癥急性胰腺炎患者中醫護理聯合集束化護理可促進護理滿意度的提升，也在減少并發癥發生率方面起著重要作用，值得深入探討，推廣應用。

參考文獻：

[1]肖鋒. 重癥急性胰腺炎[J]. 中華急診醫學雜志，2016，25（10）：1348.

[2]肖懷芳，馮銀瓊，陳代興，等. 中醫護理干預和集束化護理聯合應用急性重癥胰腺炎療效觀察[J]. 中國中醫急癥，2016，25（9）：1830-1832.

[3]劉芳，陳麗麗，王宣麗，等. 集束化護理在重癥急性胰腺炎患者腸內營養管理中的應用及評價[J]. 西南醫科大學學報，2016，39（3）：276-279.