超早期微創穿刺引流術治療基底節區腦出血的療效研究

宋紀寧 楊利輝 薛振生

摘要：目的：研究超早期微創穿刺引流術治療基底節區腦出血的治療效果。方法：選擇2016年1月～2018年6月我院收治的86例基底節區腦出血患者作為研究對象，隨機將86例患者分為對照組（n=43）與觀察組（n=43），對照組給予內科保守治療，觀察組給予超早期微創穿刺引流術治療，比較兩組治療效果。結果：治療前，兩組ADL、NDS比較無差異（P>0.05）;治療后，觀察組ADL、NDS評分均優于對照組，比較差異顯著（P<0.05）;治療后，觀察組神經功能恢復情況優于對照組，比較差異顯著（P<0.05）。結論：超早期微創穿刺引流術治療基底節區腦出血療效理想，能促進患者神經功能的恢復，值得推廣應用。

關鍵詞：超早期微創穿刺引流術;基底節區;腦出血;治療效果;

基底節區分為基底節、周圍白質，而丘腦、殼核等處容易發生高血壓性腦出血，當出血量過多時還會引起意識障礙，甚至威脅到患者的生命安全。研究發現，對基底節區腦出血患者實施微創穿刺引流術治療效果顯著，與傳統藥物保守治療相比，微創穿刺引流術效果更為理想。為探討兩種治療方式的效果，為臨床提供治療參考，本次研究中，選擇2016年1月～2018年6月我院收治的86例基底節區腦出血患者作為研究對象，將86例患者分為對照組與觀察組，分別應用這兩種治療方式，對比效果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年1月～2018年6月我院收治的86例基底節區腦出血患者作為研究對象，隨機將86例患者分為對照組與觀察組，各43例。對照組男22例，女21例;年齡45～75歲，平均（54.1±6.2）歲;血腫體積15～34mL，平均（24.6±5.1）mL;觀察組男21例，女22例;年齡44～75歲，平均（55.6±5.4）歲;血腫體積15～34mL，平均（23.9±5.2）mL;兩組臨床資料比較無差異（P>0.05），具可比性。

1.2方法

兩組入選研究對象均簽署知情同意書，并經我院倫理委員會批準后分組研究。發病前有明確高血壓病史，入院時有明顯的基底節區腦出血體征，發病到入院時間在6h內，無基底節區出血史，CT觀察血腫在基底節區，未破至腦室GCS評分≥8分。

排除了合并腫瘤、免疫系統及血液系統疾病、精神疾病的患者，排除合并嚴重肝腎功能不全患者，有腦卒中肢體功能障礙患者，排除治療期間口服其他藥物治療影響本次研究的患者。

1.3治療方法

對照組給予內科保守治療，對患者血糖、血壓指標進行控制，同時為患者提供神經營養藥、脫水劑、止血劑等藥物進行治療。治療1周后，以理療、針灸等配合臨床治療，同時定期以CT進行復查。觀察組用藥治療與對照組相同，同時給予超早期微創引流術治療，取5mL的生理鹽水與0.1%的腎上腺素、10萬U的尿激酶進行混合，選擇血腫層中心處作為靶點，根據CT定位選擇合適長度的穿刺針與方向，給予常規穿刺術，在血腫中心將針芯拔出，與側管加密封帽連接，經弱負壓的抽吸處理，轉動針體，將血塊吸抽盡以后，再向其中注入血腫液化液1ml，經過4h夾管處理，再行開放引流，每日1次。根據CT對血腫引流情況進行復查，當血腫引流在90%以上就可以將引流停止，拔出穿刺針。治療1周后與對照組相同給予理療和針灸治療。定期以CT復查，對血腫吸收的情況進行觀察。

1.4觀察指標

根據日常生活能力（ADL）評分、神經功能缺損程度（NDS）評分，對兩組治療前和治療后進行評估，NDS以得分高表示神經功能缺乏嚴重，ADL以得分高表示生存能力強。根據腦卒中量表，評估并統計兩組治療1周后、2周后、3周后的神經功能恢復情況^[1]。

1.5統計學方法

應用SPSS19.0統計學，計量資料比較采用t檢驗，檢驗結果P<0.05表數據間差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1比較兩組ADL、NDS評分

治療前，兩組ADL、NDS比較無差異（P>0.05）;治療后，觀察組ADL、NDS評分均優于對照組，比較差異顯著（P<0.05），見表1;

2.2比較兩組神經功能恢復情況

治療后，觀察組神經功能恢復情況優于對照組，比較差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

發生高血壓性腦出血，周圍腦組織因血腫、分解物壓迫、毒性等作用下，未及時治療就會使腦組織發生海綿性變性或出血，對患者會產生嚴重的不良影響。基底節區為常見區，血腫大小都會影響周圍腦組織，所以，一定要及時清除，才能減少腦出血對神經元細胞死亡率的不良影響。本次研究中，通過對照組傳統用藥內科治療與觀察組超早期微創穿刺引流術治療效果對比研究結果發現，應用早期微創穿刺引流術治療能徹底將血腫清除，微創手術還能減少患者創傷，具有較高的治愈率。觀察組ADL評分高表示患者神經功能、自理能力可以得到更好的恢復，抽吸血腫速度快，還能徹底清除，有效減輕患者的腦組織受壓情況，有效減輕了患者神經功能的受損情況，從而提高患者的自理能力。觀察組術后1周、術后2周、術后3周對比不同時間段經功能恢復情況均優于對照組。可見，超早期微創穿刺引流術治療基底節區腦出血療效理想，能促進患者神經功能的恢復，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]于福重.超早期微創穿刺引流術治療基底節區腦出血的臨床效果分析[J].吉林醫學，2017，38（11）：2156-2157.