試論老年骨科手術患者下肢深靜脈血栓的預防及治療

王嘉未 陳犖

摘要：目的：探討分析老年骨科手術患者下肢深靜脈血栓的預防及治療措施。方法：選取我院于2016年4月～2017年4月收治的62例老年骨科手術患者，采取隨機分組方式將所有研究患者分為觀察組（31例）和對照組（31例），給予觀察組患者應用綜合預防和治療措施，給予對照組患者應用常規基礎治療措施，對比兩組患者靜脈栓塞情況。結果：觀察組出現2例靜脈栓塞，1例完全栓塞，3例不完全栓塞，靜脈栓塞發生率為6.45%。對照組出現10例靜脈栓塞，7例完全栓塞，5例不完全栓塞，靜脈栓塞發生率為32.25%。觀察組靜脈栓塞發生率明顯低于對照組，兩組數據差異對比具有顯著統計學意義（P<0.05）.結論：醫務人員在老年患者接受過骨科手術治療后應及時結合病情采取預防下肢深靜脈血栓措施，還需全面控制老年患者基礎疾病。如果患者在術后出現下肢深靜脈血栓則需及時采取針對性治療和控制措施，最大限度提高老年患者術后生活質量，促進患者早日康復。

關鍵詞：老年;骨科手術;下肢深靜脈血栓;預防;治療

下肢深靜脈血栓是骨科常見并發癥，其中老年患者是該病的高發群體。近年來，隨著我國老齡化進程持續加快，老年人數量比以往高出很多，老年骨科患者數量也因此增加，以致于下肢深靜脈血栓發生率不斷上升，一旦沒有妥善處理則會造成嚴重影響，甚至會威脅老年生命安全。對此，本文則選取我院2016年4月～2017年4月收治的62例老年骨科手術患者應用預防和治療措施，取得良好效果，現報告如下：

1資料和方法

1.1一般資料

選取我院于2016年4月～2017年4月收治的62例老年骨科手術患者，采取隨機分組方式將所有研究患者分為觀察組（31例）和對照組（31例），觀察組男17例，女14例，年齡64～80歲，平均年齡（69.6±7.4）歲。手術類型：膝關節置換術14例，脛腓骨骨折手術患者12例，髖關節置換術5例。對照組男16例，女15例，年齡62～79歲，平均年齡（70.4±8.5）歲。手術類型：膝關節置換術13例，脛腓骨骨折手術患者15例，髖關節置換術3例。兩組研究患者年齡、性別、手術類型等一般資料信息對比無顯著統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

給予對照組患者應用常規治療措施，主要集中于高血壓、糖尿病等基礎疾病控制、抗感染、早期功能鍛煉等方面。給予觀察組患者應用綜合和治療措施。結合患者實際情況制定科學合理的營養食譜，并給予患者右旋糖酐靜脈注射和口服抗凝藥物。如果患者出現下肢深靜脈血栓后，醫護人員則要求患者絕對臥床休養并將患肢抬高約30°，之后在5%葡萄糖溶液250ml中融入8U尿激酶，再按照2次/d頻率實施靜脈滴注，在患側足背靜脈性留置針穿刺，通過靜脈泵持續泵入低分子肝素，最后按照1次/d頻率行低分子右旋糖酐混合溶液和復方丹參溶液滴注。

1.3觀察指標

觀察兩組患者下肢深靜脈栓塞情況。

1.4統計學分析

采取相關計算軟件分析本文研究數據，運用%表示計數資料，再運用x?檢驗計算數據。與此同時運用平均數標準差（x ?±S ）表示計量資料，再運用t檢驗計算數據，若P<0.05則說明研究數據具有統計學意義.

2結果

觀察組出現2例靜脈栓塞，1例完全栓塞，3例不完全栓塞，靜脈栓塞發生率為6.45%。對照組出現10例靜脈栓塞，7例完全栓塞，5例不完全栓塞，靜脈栓塞發生率為32.25%。觀察組靜脈栓塞發生率明顯低于對照組，兩組數據差異對比具有顯著統計學意義（P<0.05）具體數據見表1.

3討論

相關研究指出，導致下肢深靜脈血栓的主要因素為血液高凝狀態、血液緩慢、靜脈壁損傷，然而單一因素并不能導致疾病發生，經常會因2～3個因素綜合作用下造成下肢深靜脈血栓。其中血液高凝狀態和深靜脈血流滯緩是最為重要的原因，前者是引發靜脈血栓的基本因素之一，患者自帶的遺傳性疾病中的先天性抗凝血酶缺乏、纖溶障礙、蛋白C和蛋白S缺乏等，通常造成血壓高凝狀態和吸煙、肥胖、年齡大、血栓病、糖尿病以及經歷過多種大型手術等。而血液流速緩慢時，血小板會沉積在血管內膜上并直接激活凝血因子和凝血酶，當達到凝血酶濃度時會形成血栓。老年患者隨著年齡增長，其臟器功能也逐漸減退，經常會合并多臟器疾病。患者經歷下肢骨科手術后，其患肢就會長時間處于制動狀態，再加上術后疼痛和手術麻醉會進一步減慢靜脈血流速。針對下肢深靜脈血栓治療和預防可從以下方面著手：首先基本性預防，護理人員應叮囑患者多食用高蛋白、粗纖維、高維生素等食物，多飲水，嚴禁吸煙，同時糾正患者存在的糖尿病、高血壓、貧血等基礎疾病對患者產生的影響。其次功能鍛煉，護理人員在術前應指導患者進行股四頭肌、膝關節、踝關節等長收縮運動，術后也應早期下床活動，最大限度促進下肢血液循環，有效預防下肢深靜脈血栓。第三藥物預防;運用低分子肝素和華法林等抗凝藥物對抗血小板凝聚，必要時需要預防性應用低分子右旋糖酐對血小板聚集進行抑制，改善微循環。

綜上所述，醫務人員在老年患者接受過骨科手術治療后應及時結合病情采取預防下肢深靜脈血栓措施，還需全面控制老年患者基礎疾病。如果患者在術后出現下肢深靜脈血栓則需及時采取針對性治療和控制措施，最大限度提高老年患者術后生活質量，促進患者早日康復。

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