延續(xù)性護(hù)理在急性心肌梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用

楊洋

摘要：目的：探究延續(xù)性護(hù)理在急性心肌梗死患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選擇本院收治的急性心肌梗死患者88例為研究對(duì)象，并將其分為對(duì)照組和觀察組各44例，其中對(duì)照組進(jìn)行心內(nèi)科常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)。最后通過比較兩組患者心血管不良發(fā)生率、治療依從性以及生活質(zhì)量滿意度等統(tǒng)計(jì)出兩組的臨床護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，而觀察組成員的治療依從性和生活質(zhì)量滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在急性心肌梗死患者的臨床護(hù)理中選擇在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理，不僅能夠有效降低心血管不良事件發(fā)生率，還能夠提高治療依從性和患者生活質(zhì)量，進(jìn)而優(yōu)化臨床護(hù)理效果。

關(guān)鍵詞：延續(xù)性護(hù)理；急性心肌梗死；患者護(hù)理；應(yīng)用

1資料與方法

1.1一般資料

本研究選取本院自2015年7月至2017年2月間收治的急性心肌梗死患者88例為研究對(duì)象，對(duì)這88例研究對(duì)象行PCI治療術(shù)。對(duì)研究對(duì)象的篩選標(biāo)準(zhǔn)為：無肝功能、腎功能不全癥狀，能與他人正常交流并積極配合治療，患者及家屬已經(jīng)簽署了知情同意書。所有研究對(duì)象都應(yīng)該排除合并梗死后心絞痛，合并腫瘤，左心室射血分?jǐn)?shù)>35%等病癥。將88例研究對(duì)象隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各44例，其中觀察組中男26例，女18例，對(duì)照組中男23例，女21例，兩組平均年齡為（61.25±4.14歲）。兩組患者的臨床數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組44例患者在PCI術(shù)后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。具有護(hù)理包括對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行加壓包扎，對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密心電監(jiān)護(hù)。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者有無出血或血腫情況，日常護(hù)理中叮囑患者保持平臥，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制患者的飲食和運(yùn)動(dòng)。觀察組44例患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理。具體方法包括：（1）專門設(shè)立延續(xù)性護(hù)理小組，小組成員包括至少兩名副主任醫(yī)師，5名或以上護(hù)理人員組成，護(hù)理人員按照副主任醫(yī)師制定的延續(xù)性護(hù)理方案對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)。（2）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者出院后的每個(gè)三個(gè)月進(jìn)行家庭隨訪，共計(jì)5次，并針對(duì)患者的康復(fù)情況進(jìn)行針對(duì)性地健康指導(dǎo)。包括飲食方面，叮囑患者控制對(duì)膽固醇和脂肪的攝入量，并禁酒禁煙，注意飲食清淡。運(yùn)動(dòng)方面應(yīng)叮囑患者適當(dāng)保持運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)進(jìn)行快走和太極拳等運(yùn)動(dòng)，每周4次，每次堅(jiān)持1小時(shí)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度需要因人而異。藥物方面向患者詳細(xì)介紹每種藥物的使用方法、服藥時(shí)間、療程和不良反應(yīng)，叮囑患者需遵醫(yī)囑服藥，并評(píng)估患者對(duì)服藥劑量和時(shí)間的依從性。針對(duì)服藥依從性低的患者加以專業(yè)性指導(dǎo)。心理健康方面應(yīng)首先評(píng)估患者的心理健康狀態(tài)，對(duì)于不積極配合康復(fù)治療或有不良情緒的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，叮囑患者家屬給患者營(yíng)造舒適的療養(yǎng)空間，并培患者參加社交活動(dòng)，消除不良情緒。此外，延續(xù)性護(hù)理小組人員應(yīng)對(duì)出院后1個(gè)月的患者進(jìn)行每周一次的電話隨訪，對(duì)出院后半年內(nèi)的患者進(jìn)行每?jī)芍芤淮蔚碾娫掚S訪，對(duì)出院7-24個(gè)月的患者進(jìn)行每月1次的電話隨訪，結(jié)合患者及家屬的反饋給予相應(yīng)專業(yè)的護(hù)理建議。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)心理狀態(tài)的評(píng)估指標(biāo)氛圍抑郁、焦慮、良好。對(duì)服藥依從性指標(biāo)分為完全依從，基本依從和不依從。完全依從指術(shù)后一年內(nèi)經(jīng)反饋和統(tǒng)計(jì)患者不服從醫(yī)囑服藥的次數(shù)≤6次。基本依從是指術(shù)后一年內(nèi)患者不服從醫(yī)囑服藥次數(shù)在6-12次之內(nèi)。不依從指術(shù)后一年內(nèi)患者不服從醫(yī)囑服藥次數(shù)≥12次。服藥依從率=（基本依從+完全依從）/總例數(shù)×100%。

2結(jié)果

2.1護(hù)理前后心理狀態(tài)比較結(jié)果

對(duì)照組和觀察組患者經(jīng)過心理狀態(tài)評(píng)估，結(jié)果為護(hù)理前兩組患者焦慮和抑郁的評(píng)分比較差異五統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，兩組焦慮評(píng)估和抑郁評(píng)估的分?jǐn)?shù)均有明顯降低。觀察組護(hù)理前抑郁評(píng)分為（46.2±6.71）分，護(hù)理后觀察組成員抑郁評(píng)分為（30.22±2.21）分。觀察組護(hù)理前焦慮評(píng)分為（38.9±6.57）分，護(hù)理后焦慮評(píng)分為（33.41±2.03）。可見，觀察組44例患者經(jīng)常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)性護(hù)理后其心理狀態(tài)都得到了明顯改善。對(duì)照組患者44例護(hù)理前抑郁評(píng)分為（46.7±6.72）分，護(hù)理后對(duì)照組患者抑郁評(píng)分為（44.31±4.23）分，對(duì)照組患者護(hù)理前焦慮評(píng)分為（38.9±6.87）分，護(hù)理后對(duì)照組患者焦慮評(píng)分為（38.71±3.55）分，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2護(hù)理前后服藥依從性比較結(jié)果

觀察組患者服藥依從性表現(xiàn)：完全依從30例，完全依從率為68.1%，基本依從13例，基本依從率為29.5%。不依從1例，不依從率為2.4%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)觀察組服藥依從率為97.72%（43/44）.對(duì)照組患者服藥依從性表現(xiàn)為：完全依從24例，完全依從率為54.7%，基本依從12，基本已從率為28%，不依從8例，不依從率為18.1%。對(duì)照組患者的服藥依從率為81.8%（36/44）。對(duì)比可見，觀察組服藥依從率97.72%要明顯高于對(duì)照組服藥依從率81.8%。服藥依從性表現(xiàn)觀察組優(yōu)于對(duì)照組。

3討論

急性心肌梗死患者術(shù)后易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，這些不良情緒對(duì)患者的康復(fù)有直接影響。同時(shí)，經(jīng)護(hù)理觀察發(fā)現(xiàn)這些不良情緒不僅出現(xiàn)在住院期間，在出院以后的半年時(shí)間內(nèi)仍然是存在的。所以，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)改善傳統(tǒng)護(hù)理方案，對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加延續(xù)性護(hù)理的措施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并引導(dǎo)治療患者的不良心理狀態(tài)，有針對(duì)性地進(jìn)行疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者多參與社交活動(dòng)，消除不良情緒。其次，患者院內(nèi)有護(hù)理日常叮囑服藥，但出院后，隨著時(shí)間推移，服藥依從性會(huì)逐漸降低，這些都會(huì)直接影響患者的康復(fù)效果。所以，采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)能夠按照患者的出院時(shí)間定時(shí)隨訪，并叮囑患者及家屬服藥依從性的重要性，引導(dǎo)患者明確服藥方法、時(shí)間、劑量、注意事項(xiàng)等，并有針對(duì)性地對(duì)服藥依從性差的患者實(shí)施干預(yù)，提升患者的服藥依從率，除此之外，還應(yīng)叮囑患者的飲食、運(yùn)動(dòng)等生活習(xí)慣，避免血栓和動(dòng)脈硬化的再次形成。

結(jié)論

總之，延續(xù)性護(hù)理措施的實(shí)施，對(duì)于降低院外心血管不良事件的發(fā)生率有顯著的作用，顯著提升了患者的治療依從性，并且顯著提升了患者的生活質(zhì)量，整體效果佳，值得在臨床中推薦使用。

參考文獻(xiàn)：

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