探討糖皮質激素聯合羥氯喹治療系統性紅斑狼瘡皮疹的效果觀察

孫寧

【摘 要】目的：研究分析糖皮質激素聯合羥氯喹對系統性紅斑狼瘡皮疹患者進行治療的臨床效果。方法：2015年1月至2016年1月本院對系統性紅斑狼瘡皮疹患者進行分析，有42例患者，使用糖皮質激素聯合羥氯喹治療，對患者接受治療前后的癥狀和各項指標進行對比分析，分析患者的療效和不良反應。 結果：全部患者中顯效病例是25，顯效率為59.52%;有效病例是14例，有效率是33.33%;無效病例是3例，無效率是7.15%;共有92.85%的患者治療有效。出現了4例不良反應病例，不良反應率是9.52%，2例腸道癥狀，腸道癥狀幾率是4.76%;白細胞下降1例，占2.38%;頭暈1例，占2.38%。患者的SLEDAI、ESR和C3補體水平在治療后有很大的差異性，SLEDAI評分和ESR水平在治療前比較高，C3補體水平比治療前低，結果存在統計學差異（P<0.05）。 結論：系統性紅斑狼瘡患者接受糖皮質激素聯合羥氯喹治療的效果較好，患者的癥狀能夠得到改善，不良反應率比較低，臨床中安全性和穩定性比較高。

【關鍵詞】

糖皮質激素; 羥氯喹; 系統性紅斑狼瘡皮疹; 治療效果

系統性紅斑狼瘡屬于自身免疫系統疾病，患者的免疫系統紊亂，導致患者的器官和組織功能受到了損害，對患者的生存質量產生影響，主要是育齡女性發病[1]。系統性紅斑狼瘡皮疹是比較多見的一種皮膚炎性反應，患者接受治療的時候，傳統方式是糖皮質激素作為主藥藥物治療，可以讓患者的免疫能力得到改善，具有抗敏抗炎的作用[2]。根據臨床研究顯示，羥氯喹是新型喹諾酮類藥物，能夠對免疫紊亂引起的皮膚損害起到治療作用，對系統性紅斑狼瘡的治療效果較好，可以促進受損皮膚修復[3-4]。系統性紅斑狼瘡臨床發病機制還不是十分清楚，研究表明，患者的發病和B淋巴細胞，T淋巴細胞的分泌增加，免疫物質的提升有很大的關聯，這些狀態導致組織器官受到抵抗作用，影響了器官功能，使器官受到了損傷。此次本院就糖皮質激素聯合羥氯喹治療的效果進行分析，現有以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年1月至2016年1月本院對42例系統性紅斑狼瘡患者進行分析，最小15歲，最大55歲，平均（31.29±5.28）歲，全部患者臨床中有不同程度的發病，符合系統性紅斑狼瘡皮疹標準。

1.2 方法

所有患者均給予糖皮質激素聯合羥氯喹治療，強的松0.5mg/（kg·d），5 mg/片，4～12片/d，飯后口服，連續治療2周。觀察42例患者的臨床治療效果及不良反應發生情況。

1.3 觀察指標及療效評判標準

顯效：患者的臨床皮膚癥狀和表現均完全消失，沒有出現不良反應情況;有效：患者的癥狀大部分小時，偶爾有不適感，沒有出現不良反應。無效：患者的癥狀沒有得到改善或者加重，有不良反應出現。

1.4 統計學處理

采用統計軟件SPSS 17.0進行數據統計分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 42例患者治療前后臨床癥狀及相關指標比較

患者的SLEDAI、ESR和C3補體水平在治療后有很大的差異性，SLEDAI評分和ESR水平在治療前比較高，C3補體水平比治療前低，結果存在統計學差異（P<0.05）。見表1。

2.2 42例患者臨床治療效果

全部患者中顯效病例是25，顯效率為59.52%;有效病例是14例，有效率是33.33%;無效病例是3例，無效率是7.15%;共有92.85%的患者治療有效。出現了4例不良反應病例，不良反應率是9.52%，2例腸道癥狀，腸道癥狀幾率是4.76%;白細胞下降1例，占2.38%;頭暈1例，占2.38%。

3 討論

系統性紅斑狼瘡臨床發病機制還不是十分清楚，研究表明，患者的發病和B淋巴細胞，T淋巴細胞的分泌增加，免疫物質的提升有很大的關聯，這些狀態導致組織器官受到抵抗作用，影響了器官功能，使器官受到了損傷。

ESR和C3補體是對患者病情進行評估診斷的主要指標，C3補體水平高則表示患者的肝腎功能較好。此次研究中，全部患者中顯效病例是25，顯效率為59.52%;有效病例是14例，有效率是33.33%;無效病例是3例，無效率是7.15%;共有92.85%的患者治療有效。出現了4例不良反應病例，不良反應率是9.52%，2例腸道癥狀，腸道癥狀幾率是4.76%;白細胞下降1例，占2.38%;頭暈1例，占2.38%。患者的SLEDAI、ESR和C3補體水平在治療后有很大的差異性，SLEDAI評分和ESR水平在治療前比較高，C3補體水平比治療前低，結果存在統計學差異（P<0.05）。胃腸道反應、白細胞下降和頭暈是羥氯喹的主要不良反應，在為患者進行治療的時候，需要對患者的病情進行了解，對患者的病史和生活情況進行了解，制定針對性的治療方案，降低羥氯喹的劑量，積極的預防不良反應，采取應急處理方式，防止藥物使用不當，對患者的器官功能產生影響和損傷[5]。

總而言之，糖皮質激素和羥氯喹治療系統性紅斑狼瘡皮疹的效果理想，對患者的病癥表現有很好的改善作用，不良反應率比較低，患者的治療安全性和穩定性比較高，兩者能夠互相補充，緩解患者的痛苦，讓患者的生活質量得到提升[6]。

參考文獻

[1] 饒慧，肖嫦娟，曾清華，等.來氟米特聯合糖皮質激素治療系統性紅斑狼瘡的臨床療效及對血清IL-8和IL-10水平的影響[J].中國老年學雜志，2015，35（23）：6874-6876.

[2] 許誠，葛成芹.羥氯喹在系統性紅斑狼瘡治療中的應用體會[J].中國臨床研究，2016，29（06）：797-799.

[3] 胡煜琳，劉代強.糖皮質激素聯合小劑量環磷酰胺治療重癥系統性紅斑狼瘡效果分析[J].中國臨床醫生，2015，43（02）：39-41.

[4] 刁美霞.潑尼松聯合羥氯喹治療妊娠合并系統性紅斑狼瘡的療效觀察[J].臨床研究，2016，24（03）：46-47.

[5] 寧軍.免疫吸附聯合小劑量環磷酰胺和糖皮質激素治療重癥系統性紅斑狼瘡的臨床療效觀察[J].中國全科醫學，2012，01（05）：1754-1756.

[6] 郝冬林，徐東，劉晶，等.羥氯喹對系統性紅斑狼瘡妊娠患者療效及安全性的前瞻性研究[J].中華醫學雜志，2014，94（13）：981-983.