改良肛瘺切開掛線術治療高位肛瘺的臨床觀察

葉國勇

紹興市中心醫院醫共體錢清分院，浙江 紹興 312025

針對高位肛瘺問題進行治療和處理主要采用手術治療方式，掛線療法慢性切割肌肉是常用手段，這一處理方式可能會對于患者帶來一定的損傷和不良影響，愈合時間相對較長，還容易表現出較為強烈的術后疼痛感。基于此，針對該手術進行有效改良優化也就顯得至關重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料 針對我院2016年8月-2017年8月接診的98例高位肛瘺患者進行實驗，隨機分為改良組和常規組各49例。從性別、年齡以及患病程度上進行對比分析，均不存在較為明顯的差異，具有可比性。

1.2 方法 對于所有的患者都應該在手術前進行詳細檢查，了解患者的禁忌，并且針對患者進行詳細叮囑，要求患者能夠嚴格按照手術治療的相關要求準備，比如禁止飲食，手術前配合醫護人員應用肥皂水清潔灌腸，規范應用相關術前準備藥物。

1.2.1 常規組患者應用以往的肛瘺切開掛線術進行處理，在處理中首先讓患者取截石位，對其進行相應患處的消毒處理，并且合理應用麻醉處理，為具體手術工作的開展創造條件。針對患者的患處進行詳細檢查分析，了解患者的具體病癥狀況，把握好患者內口位置，明確瘺管走形情況，如此也就能夠設置較為合理的手術方案，確保手術治療更為可行。在手術過程中，針對患者存在的硬結組織需要有效清除處理，然后把患者的創緣修剪為梭狀，針對患者的具體情況合理設置橡皮條引流。手術中需要重點圍繞著患者存在的一些腐爛組織予以處理，可以借助于刮匙操作，并且利用生理鹽水清洗。針對患者的傷口進行詳細檢查，確認不存在任何問題后再利用凡士林紗條處理，借助于無菌紗布包扎。在手術完成后同樣還需要借助于生理鹽水進行創口處理，并且按照醫生要求進行中藥坐浴。在手術完成后的10 d-15 d就可以根據患者的情況進行橡皮條的處理，并且及時給予換藥。

1.2.2 改良組患者在手術治療中應用改良肛瘺切開掛線術，基本的手術治療流程和注意事項和常規組一致，主要的改良措施有借助于探針對于患處進行詳細探查檢測，在切開處理時采用放射狀處理，并且針對患處的具體表現進行有效適應調整，對于患者的肛管直腸環予以更高程度的關注。在患者手術治療中涉及到切開內口操作時，應該重點關注因炎癥刺激增生硬化的黏膜瓣，及時予以處理，避免可能對于后續手術操作產生影響。在手術治療中還涉及到了鈍性分離的有效應用，應該借助于探針進行合理操作，促使橡皮筋的結扎更為合理，能夠較好形成理想引流效果。后續的檢查以及換藥處理等均和常規組保持一致。

1.3 觀察指標及效果評價標準 （1）手術治療的臨床效果：主要按照中醫肛腸科病癥診斷療效標準，針對患者的治療痊愈狀況進行評估，氛圍痊愈、好轉和無效，其中痊愈和好轉之和為有效。（2）患者術后疼痛情況：主要針對患者在手術后24 h內的疼痛狀況進行調查，根據4級評估法，從0級-3級逐步增強，要求患者根據自身的實際狀況進行自我評估判斷。（3）術后復發率：針對所有治療有效的患者進行跟蹤隨訪，了解該部分患者在術后12個月內是否存在明顯的復發問題。

1.4 統計學方法 本研究主要借助于SPSS 22.0進行數據分析，主要涉及到了χ2分析和t檢驗，顯著性水平選擇0.05，以此判斷是否存在顯著差異。

2 結果

2.1 臨床治療療效比較 改良組49例患者在治療后的總有效率為95.92%，常規組49例患者的總有效率為81.63%，兩組患者在該方面存在顯著差異。

2.2 術后疼痛情況比較 針對兩組患者在術后24 h內的疼痛狀況進行對比分析，結果表明改良組要表現更為理想，疼痛感相對比較低，差異同樣顯著。

2.3 復發率比較 針對兩組患者的復發率進行對比分析，觀察治療有效的所有患者，結果表明常規組有3例患者復發，改良組有1例患者復發，但是結果不存在顯著差異，無統計學意義。具體情況如下表1所示。

表1 兩組患者復發率比較

3 討論

綜上所述，在未來針對高位肛瘺患者進行手術治療時，采用改良肛瘺切開掛線術可以表現出較為理想的積極作用，提高治療有效率，同時緩解患者疼痛感，應該予以推廣運用。