社區醫院發展中存在的問題及相應對策

劉艷

摘 要 社區醫院在分級診療制度改革中具有獨特地位，是成功打造整個新醫療體系的基礎保障。為了推進分級診療，必須對社區醫院目前存在的問題加以解決。

關鍵詞 社區醫院 分級診療

“大病進醫院，小病去社區?！痹趪艺谌嫱七M落實的分級診療制度改革中，社區醫院具有獨特地位，是成功打造整個新醫療體系的基礎保障。只有患者愿意去基層社區醫院就診，上述目標才能實現。但目前看來，社區醫院存在的諸多問題妨礙了分級診療改革的順利實施。

一、社區醫院存在的主要問題分析

（一）醫生資質偏低

由于大醫院的工作待遇、職業發展前景及社會地位都比社區醫院好，因此多數醫學院畢業生都往大醫院擠，實在去不了公立醫院就去私立醫院，而很少愿意去基層社區醫院，加上不少社區醫院的醫生都想方設法調入大醫院工作，基層社區醫院的優秀醫生越來越少，不少基層社區醫院的醫生沒有受過正規醫學院的專門訓練，工作后也很少參與專業培訓，總體診療水平偏低，患者對醫院和醫生的滿意度不高。

（二）藥品類別不全

當前社區醫院的藥品經常出現“高不成低不就”的現象。一方面，社區醫院按照自身定位，準備的藥品多以治療慢性病、常見病等疾病為主，但真正價格低廉的常見藥，比如黃連素、維生素B2、牛黃解毒片等卻常常買不到，這是因為實行藥品零差價后，藥廠參與這些低價藥品公共采購投標的積極性不高，因此出現供貨減少甚至斷貨現象。另一方面，一些療效較好的大品牌的進口藥、合資藥，社區醫院又不具備開藥資格，從而導致不少患者不愿意到社區就醫，因為看了病也買不到想要的藥品。

（三）醫患缺少溝通

在提供醫療服務的過程中，醫務人員不僅要提供技術性服務，還要提供情感性服務。在診療過程中，患者不僅需要檢查治療身體病痛方面的問題，還需要醫務人員的關心以緩解疾病帶來的身心不適，這就需要醫生和患者之間的充分交流和情感互動。社區醫院由于承擔了很多體檢和普查類工作，臨時工作任務較多，醫生看病的專注度受到影響，導致對患者的關注程度下降。在治療過程中如果醫務人員的態度過于冷淡，隨便開好處方打發了事，而不表現出對病人的真心關懷，就很容易引起患者的不滿。

（四）診療環境較差

相比大醫院來說，社區醫院的就醫環境比較落后。無論是場地方面，如建筑空間和新舊程度，還是設施方面，如電梯配備、等候區座椅數量、大型診療設備等，抑或是就醫便利方面，如導醫臺、就醫電子信息屏、網上預約等，一般社區醫院都與大醫院存在極大差距，在患者心目中顯得陳舊過時，難以信任。

二、對策與建議

（一）加大宣傳和引導

首先，要通過宣傳引導加強社區居民的就醫觀念，改變對基層醫療的不信任心理，去除總是往大醫院擠的就醫習慣。其次，通過廣泛宣傳，描繪社區醫院在我國分級診療中的重要地位和美好前景，吸引更多醫療人才到基層社區醫院工作。

（二）穩步提升醫生資質

一方面，政府要出臺更有針對性、力度更大的扶持政策，從人員編制、薪資待遇等方面鼓勵醫學生畢業后去基層社區醫院工作;另一方面，要積極鼓勵大醫院醫生進社區醫院進行診療活動，提高社區醫院診療水平。同時，要加強在職培訓，逐步提升在職社區醫務人員的工作能力，并積極完善機制，創造適合年輕醫生成長的環境，提升基層醫療機構對人才的吸引力。

（三）以患者需求為導向改善服務

首先，要加大投入，改善基層社區醫院的基礎設施建設，創造一個良好的就醫環境;其次，根據患者的治療需要來采購儲備常用的低價藥品，確保不斷貨，同時進行適度的政策放寬，對一些確為治療所需的進口藥和特效藥，經主管部門批準后，可在社區醫院開藥。另外，診療過程中，社區醫生要多關注患者的心理需要，提供更優質的服務，以提高患者滿意度，讓患者愿意來社區醫院看病。

（作者單位為嘉興市南湖區新興街道社區衛生服務中心）

參考文獻

[1] 王虎峰，王鴻蘊.關于構建分級診療制度相關問題的思考[J].中國醫療管理科學，2014，4（1）：28.

[2] 黃德圣，潘小妹.醫院分級診療的現狀及對策[J].基層醫學論壇，2014，18（34）：53-44.

[3] 陳步鳳，紀象芹.公立醫院與基層醫療衛生服務分級診療體系的機制與模式探討[J].濱州醫學院學報，2016（2）：72-74.