完善醫院財務會計內部控制的路徑及探索

程慶慶

摘要：一直以來，我國醫院的資金安全與運行經營情況都和財務會計工作息息相關，文章首先闡述了醫院財務會計內部控制的作用，然后探討了醫院財務會計內部控制存在的問題，最后從實施全面的預算管理、健全內部控制制度、做好會計基礎工作，加強住院收費及結算管理這幾方面提出了完善醫院財務會計內部控制的路徑，希望能為我國醫療機構的工作帶來一定的啟示，提高內部控制水平。

關鍵詞：醫院;財務會計;內部控制;預算管理

近年來，我國各大醫院越來越重視財務會計的內部控制工作，這項工作是醫院管理系統的重要部分之一，做好內部控制工作可以保障財務安全，促進醫院的可持續發展。但是從目前形式來看，我國很多醫院財務會計在內部控制方面還存在一定的問題，下面筆者從自身經驗出發，探討一下完善醫院財務會計內部控制的路徑與探索問題。

一、醫院財務會計內部控制的作用

我國各大醫療機構是通過構建內部控制體系從而加強財務管理的，其中規章制度、執行流程、部門設置都屬于控制體系范圍內的部分。對于醫院財務會計的管理來說，構建內部控制體系使之更發揮重要作用，這主要體現在以下幾個方面。第一、醫院的發展離不開內部控制機制，其可以發揮協調系統要素的作用，內部控制相當于對財務會計執行情況的監督考核，可以反映出醫院運行狀況及會計工作效率等問題，促進醫院采取措施防范經營風險。第二、有效地進行內部控制工作可以提升定性定量指標的嚴謹性，有利于規范會計行為，提升會計資料的真實性。第三、我國一些醫院容易存在徇私舞弊、體制漏洞等問題，加強內部控制可以對這類現象進行監管，可以有效落實我國法律法規，維護醫院資產安全。可見醫院財務會計的內部控制工作具有十分強大的作用。

二、醫院財務會計內部控制存在的問題

（一）內部控制不到位

近年來，在醫院運行體制改革之下，雖然各大醫院都逐漸開始重視內部控制工作，進行了一系列的探索，但是在具體工作時依然存在著一定的問題，一些醫院的高層領導人員更注重醫療管理而忽略醫院的財務管理，部分人員并不重視內部控制的重要作用，沒有按照財務會計規定的相關文件進行嚴格管理，致使部分醫院的會計信息失真，導致資產流失。另外，隨著醫療衛生行業改革的發展，我國醫院逐漸向費用透明化方向改變，但是有部分醫院并沒有按照醫療收費規定收取費用，存在一定亂收費的行為。從醫院內部管理方面來分析，這類亂收費等現象不僅損害醫院的利益，也會為財務會計工作帶來難度。而出現這些問題的重要原因就是財務會計內部控制不到位，所以我國醫院一定要建立起內部控制體系，落實相關制度，嚴格進行財務管理。

（二）核算方法不科學

醫院財務人員在進行成本核算時采用的核算方法較為重要，通常分為直接與間接核算兩部分，相關人員需要將這兩部分直接分攤給各個科室，但是一些財務人員采用的核算方法不科學，降低了核算結果運用的意義，無法真正反映醫院支出與成本控制的情況。同時，科學的核算工作也離不開真實的數據支持，但是部分醫院財務與審計部門配合不到位，無法提供詳實數據，也會影響醫院財務核算的準確性。另外，醫院財務監管問題也與財務會計人員的工作有關，部分會計人員專業素質不夠高，工作隨意性較強，無法高質量的進行會計核算工作，比如遺失原始憑證，財務人員弄虛作假都是可能存在的問題。

三、完善醫院財務會計內部控制的路徑

（一）實施全面的預算管理

針對我國醫院財務會計內部控制的現狀，各大醫院一定要完善內部控制的路徑，積極采取措施，提高內部控制水平。這需要醫院提升對財務會計內部控制的重視程度，首先要進行全面的預算管理，根據醫院財務目標制定科學的預算方法，要規范地進行預算編制，在各重要環節嚴格執行預算管理，重點控制醫院的收入和支出內容，尤其要對預算以外的支出進行控制。同時還要健全預算管理機制與考核評價體系。例如，在采購大型設備時，首先進行專家論證，并派遣內部人員進行督辦，從而將醫院財務支出控制在一定范圍之內，在具體工作時也要注重采購、審批、付款等環節，按照預算管理要求進行費用管理，避免成本浪費現象，合理利用資金，從而增強醫院的醫療服務水平。

（二）健全內部控制制度

要想提高財務內部控制水平，最關鍵的就是健全內部控制制度，比如對醫院現金管理制度、收入支出管理辦法、收費票據管理規定等制度進行完善，只有這樣才能為財務管理提供依據，進行具體、全面的控制。在具體進行制度建立時，需要相關人員遵循會計法與現金管理條例，結合醫院現金庫存的具體情況，明確崗位職責，對各崗位人員進行監督控制，避免權力泛化，尤其要監督會計部門工作人員的工作。例如，不能讓一個會計人員全權負責所有財務內容，不可讓出納會計參與其他財務工作。為了提升財務信息質量，醫院還要管控財務人員的資歷，所聘用的會計人員一定要取得相關證書。在具體管理過程中，可以制定崗位輪崗制，對各崗位財務人員進行定期輪崗。在此基礎上保證財務操作流程的規范性，將票據與現金及時入賬，定期核實賬目情況，定期檢查、核對銀行賬戶等，從而保障醫院資金的安全性。另外，醫院的整體運行需要各部門之間的溝通，所以除了建立好內部控制制度以外，還要加強部門之間的信息溝通，為內部控制工作的開展奠定良好基礎。

（三）做好會計基礎工作

醫院財務會計的內部控制工作與財務會計人員的工作質量息息相關，如果財務會計人員的工作能力不到位，核算方法不科學，那么也會影響內部控制的效果，無法保障醫院的資金安全。所以醫院需要注重會計的基礎工作，避免因會計人員自身能力問題導致內部控制效果低下。在這一方面，醫院可以優化財務會計組織結構，提高會計人員的整體素質。例如，可以定期開展培訓和繼續教育，對會計核算過程進行規范和監督，并積極利用會計電算化和其他先進的技術手段進行會計核算工作，從而提高其工作的效率和準確性。在具體工作時，財務會計人員也要注重留存原始憑證，多與其他部門溝通，收集真實數據，嚴格按照要求編制財務報表，反映出醫院財務的真實水平。另外，財務會計人員還要建立風險管控機制，利用先進技術系統監管相關信息。

（四）加強住院收費及結算管理

隨著醫院運行體制的改革，目前很多醫院在醫療收費和結算方面存在一定的問題，所以各大醫院和會計人員需要注重該環節的問題，提高內部控制的水平。醫院可以建立患者費用監控系統，積極對醫療收費結算進行審查，保證費用結算的科學合理性，避免出現賬單不一致的問題，降低醫院財務風險。同時，醫院還應該針對拖欠醫療費用等問題進行控制和管理，財務部門聯合其他部門收集相關人員的信息，積極協調具體工作。對于監督退費的問題，可以建立合理規范的退款機制，規范相關程序，降低出現錯收、漏收問題的機率。而相關人員在處理完這類事宜以后，需將相關文件提交由財務部門批準。另外，醫院還可以對規定的醫療服務價格進行公示和查詢，發布日常費用清單，這不僅可以讓病人了解費用，也利于提高會計人員核算的科學性，確保費用的及時準確結算、上繳。

四、結語

綜上所述，醫院財務會計的內部控制工作有著非常重要的作用，為了保障醫院資金安全，促進醫院的可持續發展，我國各大醫療機構都需要按照國家法律法規，加強內部控制，創新路徑，提高執行力度，科學有效的進行財務管理。而醫院的財務工作者也需發現以往在財務管理與核算時出現的問題，提高自身素質與水平，做好相關工作，為醫院財務安全奠定基礎，從而提升內部控制水平。

參考文獻：

[1]曲倍.試析新財務會計制度對醫院財務管理的影響[J].財會學習，2018（33）.

[2]王建萍.加強公立醫院財務會計內部控制機制建設的思考[J].財會學習，2018（31）.

[3]葛峰堂.基于新時期下醫院財務內控管理存在的問題及對策探討[J].納稅，2018（31）.

（作者單位：皖南醫學院第二附屬醫院）