老年慢性阻塞性肺氣腫中各類康復(fù)護(hù)理的作用效果

【摘 要】 探討各類型康復(fù)護(hù)理在老年慢性阻塞性肺氣腫老年患者中的作用效果。應(yīng)用康復(fù)護(hù)理干預(yù)除了可以提高臨床效果，縮短住院時間，還能提高護(hù)理滿意率，改善生活質(zhì)量，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺氣腫 康復(fù)護(hù)理 生活質(zhì)量

前 言

慢性阻塞性肺氣腫屬于常見疾病，患病人群以老年人群為主。該病有著病程長、復(fù)發(fā)率高等特點，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至合并肺部感染、呼吸衰竭、肺心病等[1]。除了要采取有效的治療外，還要需要重視康復(fù)護(hù)理，這樣才能促進(jìn)患者盡快康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。根據(jù)近十年有關(guān)老年慢性阻塞性肺氣腫康復(fù)護(hù)理的文獻(xiàn)，整理得出目前有心理干預(yù)、呼吸功能訓(xùn)練、氧療干預(yù)、健康教育四大類康復(fù)護(hù)理措施。針對不同的康復(fù)護(hù)理措施，進(jìn)行療效分析。

1.資料與方法

1.1一般資料。按照自愿入組的方式抽取慢性肺氣腫患者70例進(jìn)行研究，將入選的70例患者分為觀察組和對照組，各35例。2組均予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組加用康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施。

1.2方法。

1.2.1心理干預(yù)。主動和患者溝通，耐心傾聽其主訴，充分了解患者的心態(tài)變化，然后再根據(jù)患者的性格特點有針對性的對其進(jìn)行心理輔導(dǎo)。將治療成功的典型案例介紹給患者，讓患者能樹立起面對疾病的信心。

1.2.1.1觀察指標(biāo)。以兩組研究對象護(hù)理前后的焦慮評分、抑郁評分和動脈血氣相關(guān)指標(biāo)為評價標(biāo)準(zhǔn)。1.2.1.2結(jié)果

患者的平均焦慮評分、平均抑郁評分與常規(guī)護(hù)理組相應(yīng)指標(biāo)相比明顯降低，差異有顯著性。動脈血氣指標(biāo)檢測顯示，心理干預(yù)組患者的呼吸衰竭恢復(fù)較常規(guī)護(hù)理組更佳。

1.2.2呼吸功能訓(xùn)練。向患者強(qiáng)調(diào)呼吸功能訓(xùn)練的重要性，并按時指導(dǎo)其做適量的呼吸功能訓(xùn)練。訓(xùn)練方法有腹式呼吸、吹口哨訓(xùn)練[2]和縮唇呼吸[3]等。

1.2.2.1結(jié)果。干預(yù)后，兩組患者肺功能指標(biāo)均升高，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

1.2.3氧療干預(yù)。針對有呼吸困難癥狀且伴低氧血癥的患者，需予以其氧療護(hù)理。選擇鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量吸氧方案。

1.2.3.1觀察指標(biāo)。①氧療的規(guī)范性、依從性：參照李靜等[4]編制的《COPD氧療患者依從性、規(guī)范性調(diào)查問卷》。②住院期間的每日氧療時間，以及護(hù)理前、出院前的SpO2。

1.2.3.2結(jié)果。觀察組的堅持氧療率、氧療時間達(dá)標(biāo)率、氧流量正確調(diào)節(jié)等依從性、規(guī)范性顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察組住院期間的氧療時間長于對照組，氧療不良反應(yīng)少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。出院前，觀察組SpO2高于對照組。

1.2.4健康教育。采取一對一、開展健康講座以及發(fā)放健康宣傳冊等方式，對患者及其家屬進(jìn)行健康宣教。觀察組患者按照健康教育路徑進(jìn)行健康教育，每例患者入院后采用制訂好的健康教育路徑進(jìn)行護(hù)理。獨處患者需至少有1名家屬需參與宣教，由家屬對患者實施健康教育，直至其掌握。

1.2.4.1觀察指標(biāo)。對患者干預(yù)前后進(jìn)行自我護(hù)理能力測定量表（ESCA）調(diào)查，比較兩組患者自我護(hù)理能力評分差異。

1.2.4.2結(jié)果。觀察組自我護(hù)理評分、自我護(hù)理技能評分、健康知識評分、自我概念評分、自我責(zé)任感評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.討論

2.1心理干預(yù)。在慢性阻塞性肺氣腫伴呼吸衰竭患者的護(hù)理工作中開展心理干預(yù)可以明顯減少患者的不良情緒，使患者保持良好的心理狀態(tài)，且有利于呼吸衰竭癥狀的改善。

2.2呼吸功能訓(xùn)練。FEVl/FVC作為判斷氣道阻塞的重要指標(biāo)，能夠有效反映通氣障礙的程度和類型。PEF可以反映氣道有無阻塞以及呼吸肌的力量;MMEF可以反映氣道阻塞情況，還有利于掌握患者儲備力、動力水平以及肌肉強(qiáng)度[5-6]。上述指標(biāo)水平的上升與本研究過程中實施的呼吸功能訓(xùn)練密切相關(guān)。綜上所述，針對慢性阻塞性肺疾病患者，采用呼吸功能訓(xùn)練護(hù)理干預(yù)可有效緩解患者不良情緒，促進(jìn)呼吸功能恢復(fù)，改善治療效果。

2.3氧療干預(yù)。結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組堅持氧療率、氧療時間達(dá)標(biāo)率、氧流量正確調(diào)節(jié)等依從性、規(guī)范性方面顯著較好（P<0.05）。

2.4健康教育。研究結(jié)果顯示，健康教育路徑能夠更明顯的提高患者自我護(hù)理能力總分及各個維度評分，且可提高自我概念評分，而常規(guī)護(hù)理對自我概念的影響不明顯。

3.結(jié)論

研究表明，在老年阻塞性肺氣腫患者的治療中，采取綜合護(hù)理干預(yù)可有效提高患者的最大耗氧量，延長運動耐量時間，改善患者情緒狀態(tài)，促進(jìn)其盡快恢復(fù)。康復(fù)護(hù)理干預(yù)逐漸成熟，旨在促進(jìn)患者盡快康復(fù)，護(hù)理人員通過專業(yè)的知識結(jié)合患者的情況實施全方位的護(hù)理干預(yù)，促使患者盡早回歸正常生活[7]。康復(fù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在老年慢性阻塞性肺氣腫患者中加強(qiáng)了對患者相關(guān)知識的宣傳與教育，使得患者更深入地了解疾病知識、治療方法、護(hù)理配合等，減少治療期間進(jìn)入誤區(qū);做好患者的運動干預(yù)，提高患者的機(jī)體抵抗力，加速患者康復(fù)，減少住院時間;積極做好患者的心理情緒疏導(dǎo)，提高他們戰(zhàn)勝疾病的信心，并加強(qiáng)呼吸功能恢復(fù)鍛煉，促進(jìn)患者改善肺部功能，從而更好地改善病情，盡早康復(fù)出院[8]。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 蘭晶，于歡，于帥，等.慢性肺氣腫患者施行康復(fù)護(hù)理的實踐效果初評[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2015，16（5）：415～416.

[2] 費建英.對慢性肺氣腫患者實施康復(fù)護(hù)理的效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2015，1（4）：49～50.

[3] 解思毓，孫志萍，袁斌，等.慢性肺氣腫患者的康復(fù)護(hù)理探析[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（8）：28～29.[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2015，9（11）：66.

[4] 李靜，徐平，王思源.PDCA循環(huán)管理在慢性阻塞性肺疾病患者長期家庭氧療中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士，2017（11）：22-26.

[5] 蘆洋洋，李慧，趙楠.空巢老年慢性阻塞性肺氣腫病人健康素養(yǎng)與健康服務(wù)利用的關(guān)系[J].護(hù)理研究，2016，30（28）：3511-3514.

[6] 段清漪.老年慢性阻塞性肺氣腫的臨床護(hù)理策略[J].中華肺部疾病雜志，2015，8（6）：119-120.

[7] 賀勝男，倪靜玉，鈕美娥，等.COPD患者呼吸功能鍛煉方法的研究進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，11（17）：1567-1570.

[8] 孫媛媛.綜合護(hù)理干預(yù)在COPD合并II型呼吸衰竭患者治療中的效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2017，（4）：41～43.

作者簡介：毛譽霖（1998-），女，漢，四川成都，學(xué)歷本科，單位成都體育學(xué)院，研究方向康復(fù)治療，單位郵編610041