急性有機磷農藥中毒急診臨床救治分析

李景棟

【摘 要】 目的：探討急性有機磷農藥中毒的急診臨床救治方法及治療效果。方法：根據優化急診臨床救治流程的前后，將49例急性有機磷農藥中毒患者分為觀察組（優化后）6例和對照組（優化前）23例，觀察兩組患者的治療恢復情況。結果：與對照組相比，觀察組患者的癥狀消失時間[（61.84±3.58）min<（84.96±4.55）min]、昏迷時間為[（13.05±2.16）h<（19.73±2.24）h]相對更短（P<0.05），并發癥發生率（15.38%<39.13%）相對更低（P<0.05）。結論：急診臨床救治流程的優化，對于提高臨床療效和安全性有著積極的影響，加快患者的恢復進程。

【關鍵詞】 急性有機磷農藥中毒;急診救治;治療效果

【中圖分類號】R766.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-050-01

急性有機磷農藥中毒多為藥物污染皮膚、誤吸、誤服藥物所致，藥物被人體吸收后，會引起神經系統紊亂和呼吸循環系統損傷，并導致多個臟器組織的功能衰竭，危及患者的生命健康安全，應該及時、有效的予以救治[1]。為了提高急性有機磷農藥中毒急診急救的效率和質量，需要對急診救治流程進行優化和改進，幫助患者盡快脫離危險，促進其良好恢復[2]。本研究探討了49例急性有機磷農藥中毒患者的急診救治方法及治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對象為我院急診2018年2月～2019年1月期間收治的49例急性有機磷農藥中毒患者，根據優化急診臨床救治流程的前后，分為觀察組（優化后）6例和對照組（優化前）23例。觀察組男、女患者分別為15例和11例，年齡范圍為23～68歲，平均年齡（44.13±4.23）歲。對照組男、女患者分別為13例和10例，年齡范圍為25～69歲，平均年齡（45.37±4.51）歲。兩組患者的基本資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

在對照組患者的臨床治療中，應用常規治療方法。患者發生急性有機磷農藥中毒后，快速實施急診救治。實施導泄、洗胃，用于清除體內殘留藥物。在此基礎上，使用解毒藥物，給予鹽酸戊乙奎醚注射液（長托寧，成都力思特制藥股份有限公司，國藥準字H20163223），按照1～6mg/次的劑量給藥。配合使用氯解磷定注射液（上海旭東海普藥業有限公司，國藥準字H31020806）500～2500mg，根據中毒的嚴重程度，合理調控用藥劑量。采取機械通氣方法，用于輔助通氣，維持呼吸通暢。

在觀察組患者的臨床治療中，進一步優化急診臨床救治流程。①診斷：在急性有機磷農藥中毒入院后，醫護人員需要詳盡的了解患者的中毒情況，觀察其癥狀表現以及心、肺、腦等器官組織的功能狀態。同時積極與患者家屬進行溝通，了解患者的有機磷農藥接觸史。根據患者的癥狀表現和癥狀出現時間，判斷其中毒途徑。

②救治：接觸農藥后6～12h內出現中毒癥狀，局部皮膚組織出現紅斑、水皰等癥狀，為皮膚吸收中毒，需要進行皮膚清洗。而接觸農藥后5～30min左右，患者出現惡心嘔吐、腹痛等癥狀，為消化道吸收中毒，需要進行洗胃、導泄治療。患者在接觸農藥后立即出現呼吸困難、胸悶以及瞳孔縮小等表現，為呼吸道吸入中毒，需要盡快將患者從中毒現場轉移至通風處，并予以吸氧。在使用特效解毒藥物的基礎上，配合以通氣支持、循環支持。

③患者蘇醒后的護理工作：在患者蘇醒后，仍需要持續進行體征和病情的監護，檢查其各個器官組織的功能狀態。醫護人員需要向患者詳細介紹治療情況，并說明治療恢復期間的注意事項，解釋相關并發癥的發生原因以及有效的防治辦法，減少患者的擔憂和顧慮。增加飲水量，飲食宜清淡，以牛奶、蛋類、瘦肉以及新鮮蔬果為主，避免食用辛辣、油膩食物。

1.3 統計學處理

以SPSS19.0統計學軟件進行數據的處理和分析，應用（x±s）和（%）進行計量和計數，由t值和χ2檢驗，P<0.05代表對比具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的中毒癥狀緩解情況

經過有效的救治后，觀察組患者的癥狀消失時間為（61.84±3.58）min，昏迷時間為（13.05±2.16）h。對照組患者的癥狀消失時間為（84.96±4.55）min，昏迷時間為（19.73±2.24）h。

2.2 兩組患者的并發癥發生情況

在治療恢復期間，觀察組患者中發生反跳現象2例，呼吸衰竭1例以及多器官功能障礙綜合征1例，并發癥發生率為15.38%。對照組患者中發生反跳現象4例，呼吸衰竭2例、多器官功能障礙綜合征2例以及腦水腫1例，并發癥發生率為39.13%。

3 討論

急性有機磷農藥中毒患者的病情急驟、危險，會迅速造成人體多個系統器官組織的損傷。急性有機磷農藥中毒中毒患者早期會表現為頭暈、頭痛、呼吸困難等癥狀[3]。隨著癥狀的持續加劇，患者則會陷入昏迷，出現抽搐、驚厥，致殘、致死的風險較高。急性有機磷農藥中毒患者需要及早接受救治，以防止癥狀的持續加重，減輕農藥對于患者身體多個系統、臟器的損害，維護其健康安全[4]。急診救治流程的優化，可以更加有條不紊的展開診斷、治療和護理等工作，急診救治的效率和質量均得以顯著提升，能夠根據患者的實際情況，實施針對性治療，有效控制病情，考慮到相關并發癥的發生原因，積極予以防控，減少其對于患者治療恢復的干擾和妨礙[5]。

綜上所述，在急性有機磷農藥中毒急診臨床救治中，基于完善的急診臨床救治流程，高效的開展診療和護理工作，能夠幫助患者盡快脫離危險，減輕中毒對于其身體健康的危害。

參考文獻

[1] 李艷秋，陳廣生，馬德淵，賈仲瑞.血液灌流與鹽酸戊乙奎醚聯合治療重度急性有機磷農藥中毒的效果研究[J].湖南師范大學學報（醫學版），2019，16（02）：144-147.

[2] 田靜，韓曉紅，宋丹丹.長效托寧應用于急性有機磷農藥中毒患者中的效果研究[J].數理醫藥學雜志，2019，32（04）：580-581.

[3] 高秀梅，于杰，劉青.團隊急救模式對急性重度有機磷農藥中毒患者并發癥及預后的影響[J].工業衛生與職業病，2019，45（02）：143-145.

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