手術室護士危機管理能力評價指標體系的構建及實際應用探索

沈小燕

【摘 要】 目的：探討手術室護士危機管理能力評價指標體系的構建及實際應用效果。方法：依據德爾菲法對30名專家進行2輪函詢，以明確手術室護士危機管理能力評價指標體系的指標與權重;之后將該體系運用到實際的手術室護理中。結果：通過計算分析可知，熟悉系數為0.813，判斷系數為0.809，權威系數為0.812，該體系主要包括4個一級指標、 17個二級指標、42條評價標準;經過臨床實際應用后獲得顯著效果。結論：手術室護士危機管理能力評價指標體系對于安全管理的評價具有重要作用，能夠有效的提升護理安全管理水平。

【關鍵詞】 手術室;護士;危機管理能力;評價指標體系;實際應用

【中圖分類號】R473.74

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-283-01

作為搶救外科患者的重要場所，手術室具有重要作用，同時也存在諸多未知的因素與危機，從而導致諸多安全事故的產生，無法為患者提供良好的安全保障，為此需要予以良好的危機管理[1]。隨著臨床醫學的不斷進步，目前臨床中開始建立手術室護士危機管理能力評價指標體系，并將其運用到實際的手術室安全護理中，通過相關的培訓，使得手術室安全管理獲得良好效果[2]。本文將探討手術室護士危機管理能力評價指標體系的構建及實際應用效果，從而能夠對其自給性不斷的完善，將其廣泛地應用于臨床實踐中。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我市30名專家，工作年限為10-25年，平均年限為（17.5±4.9）年，其中12名為手術室管理者，19名為外科醫生或麻醉師，9名為手術室護理人員。同時選取我市3家醫院的120例行手術治療患者，男89例，女31例，年齡為39-58歲，平均年齡為（48.5±4.9）歲。

1.2 方法

運用4R危機管理理論，通過查閱相關資料制定專家函詢問卷。第一輪函詢，向專家介紹手術室護士危機管理能力評價指標體系構建的目標、背景等問題;運用Likert5級評分法對4個一級指標、16個二級指標、39個三級指標進行評分，并在問卷上設置意見修改欄，以便度專家的意見與建議進行補充。第二輪函詢，在第一輪基礎上增加專家的函詢反饋意見，其中共包括4個一級指標、17個二級指標、42個三級指標。將問卷發放至專家的郵箱中;待專家填寫完畢后，使用專家積極系數、權威系數與協調系數檢驗專家咨詢的可靠性，一級指標采用優序圖、二級指標根據指標均數計算權重。

在該體系構建后將其運用到實際的手術室管理工作中。

1.3 觀察指標

①專家的積極性與權威性。

②實施手術室護士危機管理能力評價指標體系前后的安全事故發生情況。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS18.0統計軟件進行分析，安全事故發生為計數資料，采用例或例（%）表示，兩組間的計數資料采用χ2檢驗或非參數檢驗，P<0.05提示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 專家的積極性與權威性

①專家的積極性。兩輪函詢發放的試卷分別為30份與27份，分別回收29份與25份，回收率分別高達96.67%與92.59%。

②專家的權威性。運用Cr表示專家意見權威程度，Ca表示專家對各個指標的判斷依據系數，Cs表示專家對各個指標的熟悉程度系數，依據Cr=（Ca+Cs）/2計算熟悉系數、判斷系數、權威系數，結果分別為0.813、0.809、0.812。

2.2 實施手術室護士危機管理能力評價指標體系前后的安全事故發生情況比較

實施該體系前，手術的安全事故發生率為15.00%（18/120），實施該體系后，手術的安全事故發生率為1.67%（2/120），實施前后相比差異顯著（x2=13.964，P=0.000）。

3 討論

手術室護理具有繁重的任務量與較高的護理風險，若未能夠提升護理的安全性，則將在較大程度上對患者造成不良影響，作為患者危機管理的預警人員與報警員人員，手術室護理人員需要在特殊或緊急情形下做出有效的決策判斷，如此才能夠提升患者的安全。但依據相關的臨床調查顯示，諸多護理人員認為手術室的安全管理人員主要為手術室的管理人員，而護理人員自身則僅需要執行管理人員的決策，正是如此，使得手術室的安全管理存在較大隱患。通過相關的國內外調查顯示，諸多醫院的手術室由于護理人員的工作失誤，使得安全事故發生率明顯高于其他科室[3]。因此為加強對患者的保護，則需要采取有效的安全措施。

隨著研究的不斷深入，目前諸多醫院開始構建手術室護士危機管理能力評價指標體系，該體系重在加強手術是護理人員的危機管理能力，從而能夠與手術室管理人員進行配合，共同降低手術室安全事故的發生率，對患者加強保護。本研究中，依據4R理論，對專家進行函詢，并且通過計算獲得較高的熟悉系數、判斷系數為與權威系數，為手術室護士危機管理能力評價指標體系的構建提供了較高的權威保證，因而能夠使其發揮良好的評價效果[4]。同時在使用該評價體系后，手術室的安全事故發生率顯著降至1.67%，原因在于通過對手術室護理人員的培訓，使其加強了對危機事件預測的敏感性，并且能夠使其制定較為完善的危機管理方案，同時對其實踐操作進行培訓，因而提升了危機管理能力，有效的降低了安全事故發生率。

綜上所述，本研究為手術室護士危機管理能力評價指標體系對于安全管理的評價具有重要作用，能夠有效的提升護理安全管理水平，但仍然需要加強對該體系的完善，從而能夠使其發揮更大、更好的評價能力，進一步的降低甚至消除手術室安全事故的發生率。

參考文獻

[1] 曲東明，吳懷蘭，曲東亮，等.手術室護士危機管理能力評價指標體系的構建[J].護理學雜志，2014，29（6）：38-41.

[2] 王彩云，張穎.手術室護理的?？苹l展與展望[J].中國護理管理，2013，13（5）：5-8.

[3] 楊婧，安珍玉，熊慶華.手術室?？谱o士核心能力評價指標體系的構建[J].繼續醫學教育，2015，30（5）：18-19.

[4] 郭杰，王麗波，楊玉美，等.手術室專科護士核心能力評價指標體系的構建[J].中國護理管理，2013，13（5）：20-23.