細節管理在提高兒科門急診留置針使用過程的有效性探微

薛慧

【摘 要】：目的：本文主要針對細節管理在兒科門急診留置針使用過程有效性的提高作用進行分析研究。方法：隨機選取2018年4月至2019年4月在我院兒科門急診進行留置針輸液治療的患兒共618例，將其隨機分為實驗組（n=309）和對照組（n=309），對照組患兒按照常規方法使用留置針，實驗組患兒則在對照組基礎上加強細節管理，觀察對比兩組患兒在留置針使用過程中出現的并發癥情況。結果：實驗組患兒的并發癥總體發生率為9.39%，遠少于對照組的25.57%，數據對比差異顯著，P<0.05，具有統計學意義。結論：細節管理可以顯著提高兒科門急診留置針使用過程的有效性，降低患兒的并發癥發生概率。

【關鍵詞】：細節管理;兒科門急診留置針;有效性

Abstract：Objective：To study the effectiveness of detail management in the procedure of pediatric emergency reserving needle. Methods：From April 2018 to April 2019， 618 children were randomly selected for reserving needle infusion in pediatric emergency department of our hospital， which were randomly divided into experimental group（n=309）and control group（n=309）. Children in the control group were treated with retention needle according to conventional methods. Children in the experimental group， the detail management was strengthened on the basis of the control group， and the complications occurred in the use of reserving needle were observed and compared.

【中圖分類號】R197.32【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--02

留置針是我國兒科臨床對患兒進行輸液治療的一種常用方式，其穿刺操作簡單，治療效果顯著，但同時也有著比較高的并發癥發生率，因此針對采用留置針治療患兒的護理服務就顯得尤為重要[1]。本文通過對比性實驗分析研究了細節管理對兒科門急診留置針使用過程有效性的提高作用，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經醫院倫理管理有關部門的批準，選取2018年4月至2019年4月在我院兒科門急診進行留置針輸液治療的患兒共618例，納入標準：患兒均選擇頭皮靜脈或手背靜脈進行治療，符合相應疾病的臨床診斷與治療標準，輸液治療時間大于3天;排除標準：靜脈循環不充盈或輸液治療時間不足3天。在患兒家屬自愿簽署實驗責任書后，將患兒隨機分為實驗組和對照組，每組各有患兒309例。實驗組中有男性176例，女性133例;患兒年齡在9個月～7歲之間，平均年齡為（4.7±1.8）歲;呼吸道感染87例;支氣管炎79例，腹瀉63例，扁桃體炎80例。對照組中有男性179例，女性130例;患兒年齡在7個月～8歲之間，平均年齡為（4.9±1.5）歲;呼吸道感染83例，支氣管炎81例，腹瀉67例，扁桃體炎78例。從兩組患兒的各項一般資料來看，組間差異不顯著，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組患兒按照常規方法使用留置針，實驗組患兒則在對照組基礎上加強細節管理，具體步驟如下：①健康宣教。在留置針輸液治療前進行預先干預，向患兒及患兒家屬介紹留置針的具體使用方法和優勢，展示既往患者的治療成功案例，緩解患兒的哭鬧、緊張等不良情緒。②留置針固定。采用透氣膠帶山形固定方式對無菌敷貼和留置針進行固定，保證無菌敷貼不松脫和留置針不脫落;同時穿刺成功后再采用自粘繃帶進行圓形圍繞以加強固定作用。③穿刺后按壓。留置針穿刺成功后向患兒家屬發放無菌棉球，指導家屬正確進行按壓操作，避免脫管現象的發生。④疑問解答。在患兒病歷本上寫下24小時護理電話，隨時對患兒進行跟蹤護理，解答患兒治療過程中的疑問。

1.3 觀察指標

觀察統計兩組患兒在留置針使用過程中出現的并發癥情況并計算出并發癥總體發生率。

1.4 統計學分析

將兩組患兒的實驗數據均輸入SPSS22.0軟件中進行整理分析，對其中的計數資料采用%形式表述，并通過x2值進行檢驗，若P<0.05則說明兩組患兒的數據對比差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

實驗組中發生藥物外滲、穿刺部位感染、堵管以及靜脈炎等并發癥的患兒例數均少于對照組，總體發生率也明顯更低，P<0.05，數據對比差異顯著，具有統計學意義。詳細實驗數據如表1內容。

3 討論

留置針是臨床上對傳統頭皮針的一種換代產品，其具有血管穿刺次數少、對靜脈損傷少以及方便臨床用藥等顯著優勢，目前在我國兒科臨床已經得到了較為廣泛的應用，但由于患兒年齡小、缺乏完整自控能力等因素也常常會給留置針治療效果造成不良影響[2]。而細節管理是對常規護理的進一步深入，其強調從整體效果出發對護理服務進行分解、分析、補充和拓展，通過在兒科門急診留置針使用過程中加強細節管理就可以完善留置針使用的具體流程，規范護理人員的操作步驟，減少留置針使用過程中的風險，進而提高患兒的治療依從性和安全性，滿足后續臨床治療工作的各項需求。

從本次實驗的最終結果和數據來看，實驗組中發生各種并發癥現象的患兒例數遠少于對照組，并發癥總體發生率也明顯更低，這說明細節管理在兒科門急診留置針使用過程中的實施效果比較顯著，可以有效防止患兒出現并發癥，減輕患兒的疾病痛苦和患兒家屬的心理壓力。這一結果與國內魏賢嬌等人的研究也是一致的。綜上所述，細節管理可以顯著提高兒科門急診留置針使用過程的有效性，保證患兒輸液治療的順利平穩進行，促進患兒的疾病恢復，值得在臨床進一步推廣。

參考文獻

佚名. 品管圈活動在提高兒科靜脈留置針置管成功率中的應用效果分析[J]. 中國衛生產業， 2019， 16（3）：77-79.

方繼紅， 武鳳芹， 楊媛媛，等. 靜脈治療質控小組在提高兒科病房靜脈留置針輸液安全管理中的應用與效果觀察[J]. 安徽醫藥， 2018（4）：781-785.

佚名. 影響小兒淺靜脈留置針留置時間的相關性因素研究[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2017， 2（18）.