依托咪酯復合丙泊酚靜脈麻醉在胃腸鏡檢查術中的應用效果分析

蒲駿

【摘 要】目的：分析胃腸鏡檢查術應用依托咪酯復合丙泊酚靜脈麻醉的效果。方法：本次研究對象為本院在2018年7月-2019年7月間接受胃腸鏡檢查的患者，共90例，根據住院順序等分成A組和B組，A組實施依托咪酯麻醉，B組實施依托咪酯聯合丙泊酚麻醉，對2組患者體動、肌痙攣及檢查時間、清醒時間、術中依托咪酯用量進行比較。結果：B組體動、肌痙攣的發生率低于A組;檢查與清醒時間相比，2組無差異（P>0.05），依托咪酯用量相比，B組明顯低于A組（P<0.05）。結論：胃腸鏡檢查術中運用依托咪酯復合丙泊酚靜脈麻醉，有著顯著安全性，可以使體動、肌痙攣等不良反應的發生率有效減少，減少依托咪酯的用量，從而確保手術的順利開展。

【關鍵詞】依托咪酯;丙泊酚;麻醉;胃腸鏡檢查術;分析

【中圖分類號】R614【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

胃腸鏡檢查作為對消化道相關疾病進行診斷的重要手段，其不僅檢查時間較短，而且對鎮痛的要求不嚴格，通常會選擇短效且快速的麻醉藥物。丙泊酚、依托咪酯都是短效的靜脈麻醉藥，而將兩者聯合靜脈麻醉，通常對胃腸鏡檢查有著顯著效果。基于此，本次研究主要對胃腸鏡檢查術應用依托咪酯復合丙泊酚靜脈麻醉的效果進行分析，并做出以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為我院在2018年7月-2019年7月間接受胃腸鏡檢查的患者，共90例。所有患者的ASA均是Ⅰ級-Ⅱ級，且均簽署了相應的知情同意書，并排除伴有嚴重循環、呼吸系統疾病的患者。根據住院順序等分成A組和B組，分別45例，其中，A組患者男28例，女17例，年齡在32-73歲之間，平均為（52.5±20.5）歲，B組患者男26例，女19例，年齡在33-72歲之間，平均為（52.5±19.5）歲，2組患者的有關情況比較，無明顯差異（P>0.05），有顯著比較性。

1.2 方法

所有患者實施胃腸鏡檢查的前一天，給予半流質食物，并在手術前禁食8-12小時，禁飲4小時，對腸道進行常規準備，并構建靜脈通道，通過鼻導管吸氧，通常為每分鐘3L，并對患者的生命體征進行密切監測。

A組胃腸鏡檢查患者給予單純的依托咪酯靜脈麻醉，通過依托咪酯（批準文號：國藥準字H32022999，生產企業：江蘇恩華藥業股份有限公司）實施靜脈麻醉，約0.2-0.3mg/kg緩慢注入靜脈。患者的睫毛反射完全消失后，進行胃腸鏡置入檢查，根據患者在術中的具體反映，追加麻醉藥依托咪酯0.05-0.1mg/kg保持麻醉效果。

B組胃腸鏡檢查患者在A組的基礎上，聯合運用丙泊酚（批準文號：H20130535生產企業：AstraZeneca UK Limited）實施靜脈麻醉，選擇0.6-0.8 mg/kg的丙泊酚緩慢注入到患者靜脈，接著將0.15-0.25mg/kg的依托咪酯脂肪乳注入患者靜脈。患者的睫毛反射完全消失后，進行胃腸鏡置入檢查，根據患者在術中的具體反映，追加麻醉藥依托咪酯0.05-0.1mg/kg保持麻醉效果。

1.3 臨床觀察指標

觀察、記錄2組患者的體動、肌痙攣的不良反應發生狀況，以及胃腸鏡的檢查時間、清醒時間、術中的依托咪酯具體用量。

1.4 統計學分析

將SPSS20.0軟件對本次研究的數據實施處理，計數資料（%），X2檢驗;計量資料（），t檢驗，P<0.05，代表有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組不良反應發生率比較

B組體動、肌痙攣的發生率低于A組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組胃腸鏡檢查時間、清醒時間、手術中依托咪酯用量比較

檢查與清醒時間相比，2組無差異（P>0.05），依托咪酯用量相比，B組明顯低于A組（P<0.05），見表2。

3 結論

胃腸鏡檢查臨床中主要應用于胃腸道相關疾病的診斷，已成為腸道癌前病變及腸道腫瘤及時發現的有效方法[1]。為了使患者更愿意接受與配合檢查，無痛的胃腸鏡檢查在臨床中逐漸得到推廣應用，該方法主要是通過靜脈麻醉的方式，使患者進行暫時入睡，以減少患者在實際檢查中的不適感，而該麻醉過程通常時間較短，因此，需運用快速且短效的麻醉藥物[2]。丙泊酚作為一種新型且短效的全麻藥，其不僅起效快，在靜脈注射之后，可以快速分不到全身，且在40S之內疚能夠進入睡眠狀態，可以平穩誘導，有著顯著的可控性，檢查術后，無咳嗽、蓄積等不良反應，因此，丙泊酚逐漸在胃腸鏡的檢查中得到廣泛應用，但是，在具體麻醉中，需注重對患者呼吸循環的嚴密觀察[3]。對于依托咪酯而言，其屬于非巴比妥類的短效麻醉藥，其不僅有著催眠、肌松、無陣痛作用，而且起效快，在患者體內的清除、代謝較快，可以快速蘇醒，同時，對患者的呼吸機循環的影響較小。將依托咪酯聯合丙泊酚用于靜脈麻醉，其可以有效防止單一用藥產生的不良反應，并使麻醉的安全性及效果得到有效提高，有效避免依托咪酯的過量使用而引發肌痙攣現象。

本次研究顯示，B組體動、肌痙攣的發生率低于A組;檢查與清醒時間相比，2組無差異（P>0.05），依托咪酯用量相比，B組明顯低于A組（P<0.05）。

綜上所述，胃腸鏡檢查術中運用依托咪酯復合丙泊酚靜脈麻醉，有著顯著安全性，可以使體動、肌痙攣的發生率有效減少，減少依托咪酯的用量，確保胃腸鏡檢查順利實施。

參考文獻

盧君，鐘亦平，劉加貴.依托咪酯復合丙泊酚靜脈麻醉在胃腸鏡檢查術中的應用[J].藥品評價，2017，14（19）：43-46.

張家光.研究依托咪酯聯合丙泊酚在老年無痛胃腸鏡診療操作中的臨床應用價值及其安全性[J].智慧健康，2017，3（11）：15-17.

王敏，張麗，萬磊，丁冠男，田鳴.依托咪酯復合丙泊酚靜脈麻醉在胃腸鏡檢查術中的應用效果分析[J].臨床和實驗醫學雜志，2017，16（03）：303-305.