延續性護理干預對類風濕性關節炎伴骨質疏松患者疼痛以及生活質量影響探討

龍娟

【摘 要】：目的 探討延續性護理干預對類風濕性關節炎伴骨質疏松患者疼痛以及生活質量的影響。方法 將我院2018年1月～2018年12月間收治的124例類風濕性關節炎伴骨質疏松患者作為研究對象，根據護理方案不同分為延續組（n=62）以及對照組（n=62）。對照組采取常規護理，延續組在此基礎上實施延續性護理，比較兩組患者疼痛以及生活質量情況。結果 干預后，延續組NRS評分要低于對照組（t=5.873，P=0.001）;延續組OQOLS評分要低于對照組（t=3.542，P=0.001）。結論 對類風濕性關節炎伴骨質疏松患者采取延續性護理可改善其疼痛癥狀以及生活質量。

【關鍵詞】：延續性護理;類風濕關節炎;骨質疏松;疼痛;生活質量

【中圖分類號】R593.2【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

風濕性關節炎伴骨質疏松患者存在關節疼痛、畸形、功能受限等癥狀，其生活質量會受到嚴重影響。風濕性關節炎伴骨質疏松臨床治療是一個長期性的過程中，然而部分患者出院后，醫囑依從性較差，不能堅持合理用藥，且飲食、運動習慣不當，導致病情反復。我院對62例類風濕性關節炎伴骨質疏松患者采取延續性護理干預，獲得了較好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準[1]：選入患者均符合風濕性關節炎伴骨質疏松相關診斷標準，患者知曉此次研究，并簽署同意書。

排除標準[1]：嚴重關節畸形者;嚴重精神障礙者;存在肝、腎等器官功能障礙者;藥物過敏者。

將2018年1月～2018年12月間在我院接受治療的124例類風濕性關節炎伴骨質疏松患者作為研究對象，根據護理方案的不同分為延續組（n=62）以及對照組（n=62）。延續組中男26例，女36例，年齡為52～75歲，平均（66.32±6.56）歲，病程為1～13年，平均（6.23±2.14）年。對照組中男24例，女38例，年齡為54～73歲，平均（65.78±6.12）歲，病程為1～14年，平均（6.34±2.26）年。在基本資料如性別、年齡、病程等方面，兩組比較差異不顯著（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

兩組患者院內均實施常規護理，向其講解病情、治療方案、用藥方法、飲食方案以及相關注意事項，進行出院指導，定期進行隨訪。延續組在上述基礎上實施延續性護理：（1）建立延續護理檔案。患者出院前，責任護士充分收集患者相關信息，包括基本資料、家庭情況、病情信息以及治療方案等，將之整理成冊，制定為延續性護理檔案，便于對患者病情進行跟蹤。（2）集群化管理。患者出院前，添加其或其家屬微信，建立專項微信群，安排專人進行管理，實現集群化管理。（3）疾病知識推送。微信區管理人員定期在群內推送風濕性關節炎伴骨質疏松疾病相關知識、合理用藥方法、飲食運動注意事項等，以此來增強患者對于自身病情認知。（4）主動答疑。若患者對自身病情或用藥、飲食等方面存在疑問，可主動聯系微信群管理員獲得解答。管理員還可對典型問題進行歸納，共享于群內。例如，飲食方面盡可能少食用偏寒、辛辣食物;用藥方面嚴格按醫囑服藥，切忌多服、自行停藥、換藥等。（5）微信隨訪。每隔一周對患者進行一次微信隨訪，了解患者病情狀況。若患者疼痛癥狀依然較為明顯，可對其進行心理疏導，并告知其通過熱水泡腳、肌肉按摩、熱敷、冷敷等方式來緩解疼痛感。若患者疼痛難耐，可指導其適當服用止痛藥物。囑咐其定期復診。

1.3 觀察指標

以NRS法對患者疼痛情況進行評估，共計10分，分數愈高表明患者疼痛癥狀愈嚴重。另外采取OQOLS量表評價兩組患者生活質量，量表共計75個條目，每個條目記為0～5分，分數愈高表明生活質量愈優[2]。

1.4 統計學分析

以SPSS19.0完成統計學分析，計數資料與計量資料分別行χ2以及t檢驗，P<0.05存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者疼痛情況比較

干預前，兩組患者NRS評分比較無顯著差異（t=0.514，P=0.608）;干預后，延續組NRS評分要低于對照組（t=5.873，P=0.001），見下表1：

2.2 兩組患者生活質量比較

干預前，兩組患者OQOLS評分對比無顯著差異（t=0.302，P=0.763）;經過干預，延續組OQOLS評分要低于對照組（t=3.542，P=0.001），見下表2：

3 討論

類風濕性關節炎伴骨質疏松患者病程較長，需要長期性的藥物治療。一些患者院內治療過程中能夠控制病情，但出院后由于醫囑依從性不佳，存在自作主張，隨意用藥的情況，導致病情反復出現，無法穩定控制病情。

此次研究當中，延續組采取了延續性護理，結果表明干預后，延續組NRS評分要低于對照組（t=5.873，P=0.001）;延續組OQOLS評分要低于對照組（t=3.542，P=0.001），與相關文獻報道結果相近[3]。延續性護理是院內護理的有效延伸，能夠將護理服務延續至家庭當中，從而持續干預患者病情，改善患者預后[4]。本研究中以微信為主要工具實施延續性護理，可實現集群化管理。通過微信能夠將疾病相關信息推送至患者，改善其認知，增強其自護能力;通過主動答疑、微信隨訪可引導患者養成良好的用藥習慣、運動習慣、飲食習慣，可進一步控制病情，穩定病情發展，改善患者疼痛癥狀，提升其生活質量。

綜上所述，對類風濕性關節炎伴骨質疏松患者采取延續性護理可進一步改善其疼痛癥狀以及生活質量。

參考文獻

張瑩，林華.延續性護理對類風濕性關節炎伴骨質疏松患者疼痛及康復依從性的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2019，4（16）：161-162.

傅萍，李國青，劉丹，盧秀芳.延續性護理干預對類風濕性關節炎伴骨質疏松患者疼痛及生活質量的影響[J].護理實踐與研究，2018，15（16）：153-155.

賈海燕.延續性護理對類風濕關節炎患者的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（28）：33，36.

賴福娟.延續性護理對類風濕關節炎患者生活質量的影響[J].臨床醫學工程，2017，24（02）：275-276.