微創介入導管栓塞子宮動脈治療子宮肌瘤的護理

劉光麗 辛凌云 王霞

【摘 要】目的：評價微創介入導管栓塞子宮動脈治療子宮肌瘤期間的護理干預整體效果，以促進患者治療預后。方法：選擇我院2018年8月-2019年5月期間的子宮肌瘤治療患者，均行微創介入導管栓塞子宮動脈治療，總計90例。采取隨機法分組，試驗1組患者采取常規護理，試驗2組患者配合優質護理干預。對比2組子宮肌瘤治療患者術后并發癥發生率、排氣以及排便恢復時間、情緒狀況。結果：試驗2組子宮肌瘤患者術后并發癥、情緒評分少于試驗1組，排氣以及排便恢復時間短于試驗1組，P<0.05。結論：微創介入導管栓塞子宮動脈治療子宮肌瘤期間配合全程優質護理服務可以促進患者恢復、提高患者手術安全性與生活質量、穩定患者情緒。

【關鍵詞】：微創介入導管栓塞子宮動脈 ?子宮肌瘤 ?優質護理 ?護理效果

【中圖分類號】R562.2【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

子宮肌瘤屬于良性腫瘤，中年階段女性患病率較高，患者有下腹硬塊、壓迫、疼痛、月經量增多、經期延長等表現，從而影響工作、生活。針對子宮肌瘤以手術治療為主，微創介入導管栓塞子宮動脈憑借創傷小、手術效果良好等優勢廣泛應用，而考慮手術對患者身心的影響、手術位置的特殊性，需輔助護理以提高治療效果[1]?；诖?，本文就我院子宮肌瘤手術患者為例，總結輔助優質護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

試驗對象選自2018年8月-2019年5月，總計90例。納入標準：（1）檢查確診的子宮肌瘤患者;（2）患者、家屬簽署手術知情同意書;（3）無手術禁忌，且手術可配合。排除標準：（1）合并婦科其他疾病患者;（2）合并精神疾病患者;（3）中途退出手術者。采取隨機法分組，倫理委員會批準。試驗1組（n=45）：患者年齡27-50（36.6±3.3）歲;肌瘤部位：肌壁間肌瘤患者25例，

漿膜、黏膜下肌瘤患者各10例。試驗2組（n=45）：患者年齡26-52（36.9±2.7）歲;肌瘤部位：肌壁間肌瘤患者26例，漿膜下肌瘤患者11例，黏膜下肌瘤患者8例。試驗1組、2組子宮肌瘤手術患者基線資料對比，P>0.05。

1.2 護理方法

試驗1組：給予子宮肌瘤患者術前檢查、評估、準備、配合以及術后并發癥護理等圍術期常規護理。

試驗2組：以上基礎上給予子宮肌瘤患者全程優質護理服務。（1）術前護理?；颊邔ψ訉m肌瘤疾病認知不足，所以術前需對其進行健康宣教，講解疾病發病誘因、機制、治療方法、注意事項等，從而積極配合治療、護理工作。另外，部分患者情緒負擔明顯，需在了解患者心理變化的基礎上進行心理疏導、安慰，說明術后相關不良反應、處理對策，建立患者心理準備。（2）術中護理。協助患者仰臥體位，不影響手術情況下取舒適體位，建立靜脈通道并進行心電監護、觀察患者生命體征。術中嚴格無菌操作，給予患者語言安慰，降低患者疼痛感。另外，患者低血壓、呼吸障礙情況下及時通知手術醫師并輔助插管處理。（3）術后護理。去枕平臥位休息7h，觀察患者穿刺點情況，可沙袋加壓6h，穿刺側肢體伸直外展制動12h，避免局部壓力過大導致的出血等問題，觀察穿刺點有無血腫、滲血，監測下肢血液循環狀況。（4）并發癥護理。疼痛，患者疼痛感輕應用熱敷治療并按摩腹部，疼痛強烈遵醫囑給予杜冷丁治療。惡心嘔吐物需及時清除，并進行對癥治療。鼓勵患者多喝水，給予靜脈抗炎，以預防感染問題。觀察患者遠端肢體皮膚顏色、感覺、溫度等情況，以及時發現并預防動脈血栓。另外，術后3個月禁止同房。

1.3 觀察指標

記錄子宮肌瘤手術患者術后并發癥情況（術后感染、腹痛、惡心嘔吐）、排氣以及排便恢復時間、情緒狀況（參考負性情緒量表評價）。

1.4 數據分析

微創介入導管栓塞子宮動脈治療子宮肌瘤患者圍術期試驗觀察指標結果基于SPSS19.0版本軟件分析，術后感染、腹痛等并發癥發生率以例（n）、率（%）描述，術后恢復時間、情緒評分等計量型指標以（）描述，采用（x2）和（t）檢驗。P<0.05，證明結果差異顯著。

2 結果

2.1 術后并發癥比較

試驗1組、試驗2組子宮肌瘤手術患者術后相關并發癥情況見表1。并發癥發生率比較，P<0.05。

2.2 計量指標比較

試驗1組、試驗2組子宮肌瘤手術患者術后恢復排便、排氣時間以及SAS、SDS評分情況見表2。經計算，P<0.05。

3 討論

子宮肌瘤疾病優選手術治療，為了減輕手術對患者身心造成的壓力，護理輔助配合是關鍵[2]。全程優質護理服務通過給予子宮肌瘤手術患者術前、術中、術后以及并發癥護理，在健康宣教、心理疏導、生命體征監測、手術配合、并發癥預防等方面的基礎上提高了手術的安全性，從而促進手術整體效果[3]。張俊華研究指出，子宮動脈栓塞術治療子宮肌瘤期間全程優質護理可防止圍術期并發癥[4]。

試驗結果和鄭明偉研究結果有一致性，觀察組患者排氣、排便恢復時間均短于對照組，滿意度90.70%高于對照組72.09%，P<0.05[5]。

綜上所述，優化子宮肌瘤患者手術治療期間護理工作，是提高手術預后、促進恢復、保障安全性的關鍵。

參考文獻

軒明.子宮動脈栓塞術治療子宮肌瘤的臨床護理體會[J].首都食品與醫藥，2019，26（13）：96.

楊偉紅，邵招鳳.預見性護理在子宮動脈栓塞術治療子宮疤痕妊娠中的應用[J].護士進修雜志，2019，34（09）：815-816.

李瑞芬，梁鵬，董鐵柱.36例子宮肌瘤選擇性子宮動脈栓塞術的護理體會[J].中國繼續醫學教育，2017，9（23）：257-258.

張俊華.全程優質護理在子宮動脈栓塞術治療子宮肌瘤的護理干預效果分析[J].中國醫藥指南，2018，16（20）：229-230.

鄭明偉.綜合護理干預在子宮肌瘤行無痛性子宮動脈栓塞術中的應用[J].中國預防醫學雜志，2018，19（06）：472-474.