手術前后護理干預在腹腔鏡膽囊切除術后的效果分析

朱鵬君

【摘 要】：目的：研究手術前后護理干預在腹腔鏡膽囊切除術后的不同效果。方法：采集2017年11月至2018年11月收治到本院進行腹腔鏡膽囊切除術的患者80例，按照隨機匹配的原則將其劃分為實驗組以及對照組兩組，每組各40例患者。其中，對照組進行常規護理干預，而實驗組在對照組的基礎上還采取專業的術前及術后護理干預手段。結果：從試驗結果可以看出，實驗組中患者術后肛門排氣的整體時長要低于對照組中的患者肛門排氣的時長，此時具備統計學的意義（即P<0.05）。與此同時，實驗組術后患者的腹脹、嘔吐以及切口感染等癥狀出現的機率要明顯地小于對照組中患者感染病癥的機率，此時具備統計學的意義（即P<0.05）。結論：醫護人員強化術前術后護理干預力度可以大幅度地減少患者腹腔鏡膽囊切除術術后并發癥的出現機率，由此提升療愈的速率，達到手術的預期效果，因此手術前后護理干預的手段值得進一步地推廣運用。

【關鍵詞】：護理干預;膽囊切除術;腹腔內出血;并發癥;臨床療效

【中圖分類號】R248【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）11-03--02

1 引言

腹腔鏡膽囊切除術就是在腹腔鏡觀察之下，相關的醫護人員使用專門的的儀器裝置，利用腹壁小切口在腹腔中進行膽囊切除術的一項醫療方法，現如今，該方法已經漸漸取代了傳統型的開腹膽囊切除術，應用的范圍逐漸拓寬。雖然這一方法具備諸多的優勢，不過依據相關臨床資料顯示，該方法易產生部分不良反應，比如說惡心、頭暈、腹脹、食欲不振、便秘等等。所以，采取針對性的護理干預具備很強的現實意義，利用相應的護理手段可以更加迅速地提升患者的愈合效果，進而幫助患者盡快康復。采集2017年11月至2018年11月收治到本院進行腹腔鏡膽囊切除術的患者80例，對其提供術前術后的針對性護理干預手段，達到了預期的效果，具體內容如下。

2 資料與方法

2.1 基本資料

采集2017年11月至2018年11月收治到本院進行腹腔鏡膽囊切除術的患者80例作為試驗的對象，按照隨機匹配的原則將其劃分為實驗組以及對照組兩組，每組各40例患者。其中男46例，女34例，年齡層浮動在25至76歲之間，平均年齡為（43.5±13.2）歲。所以的研究主體都接受了腹部B超確診，在此之中，出現膽囊息肉患者20例，膽囊結石患者32例，慢性膽囊炎患者19例，慢性膽囊炎急性發作患者9例。所有患者的住院時長為1至5天，平均4.2天。全部患者都沒有患者急性胰腺炎、膽囊癌等不適宜接受腹腔鏡膽囊切除術的病癥。隨機兩組患者在年齡、體重、身高、性別以及住院時長等層面上，都具有差異，沒有統計學的意義（P>0.05），因此具備可比性[1]。

2.2 治療方法

對照組進行常規護理干預，而實驗組在對照組的基礎上還采取專業的術前及術后護理干預手段。具體來說，

在術前護理干預手段方面，具體內容如下：首先，相關的醫護人員需要向患者及其家屬進行宣傳教育，耐心地講述膽囊疾病及其療愈手段的相關信息，提升他們對治療方案的認同感;其次，積極地對患者進行心理護理干預，緩解患者對治療效果及手術可靠性的憂慮與恐慌，由此穩定患者的情緒，提升其依從性，讓其積極地配合治療;第三，督促患者進行深呼吸，維持自身呼吸道的順暢，學會合理地咳嗽，處理切口的正確方式，由此降低并發癥的出現機率;值得注意的是，在手術之前的2天不允許患者食用豆制品等易產氣的食材，避免在手術過程中由于胃腸脹氣而不利于手術視野以及手術后胃腸的康復[2]。

在術后護理干預手段方面，具體內容如下：首先，在手術之后的30分鐘里，醫護人員需要仔細地監測患者各項生命體征，確保患者呼吸道的順暢，向其提供低流量吸氧，仔細查看患者呼吸的幅度以及頻率，實時觀察患者有沒有產生出血或膽漏的問題;其次，手術結束6天后，要引導患者下床進行活動，這樣能夠緩解腹脹以及嘔吐的癥狀，腸功能康復后就能夠食用流食，但是還不允許食用產氣的食材;第三，患者需要綜合術前熟知的咳嗽方法以及下床活動的正確方式，緩解震動造成的疼痛感;皮下積氣大多都是手術過程中殘留在人體之中二氧化碳等氣體，醫護人員需要仔細觀察局部有無出現氣腫，半臥位能夠有效地避免這一并發癥的出現。

2.3 觀察指標

仔細觀察并登記術后肛門排氣時間，切口出血、腹脹、嘔吐、腹腔內出血的病的例數。

2.4 統計學處理

運用SPSS15.0開展統計學處理，計量信息都要用（x±s）代表，運用t檢驗，計數信息運用%表示，此時具有統計學意義（即P<0.05）。

3 實驗結果

實驗組中患者術后肛門排氣的整體時長要低于對照組中的患者肛門排氣的時長，此時具備統計學的意義（即P<0.05）。與此同時，實驗組術后患者的腹脹、嘔吐以及切口感染等癥狀出現的機率要明顯地小于對照組中患者感染病癥的機率，此時具備統計學的意義（即P<0.05），具體數值如下表1所示。

4 結論

腹腔鏡膽囊切除術作為外科比較普遍的醫療方法之一，具備手術創傷小，康復速率高，疼痛感小等優勢，是膽囊疾病患者比較合理的微創治療手段。不過因為手術視野受限，極易引發并發癥。比如說，惡心以及嘔吐是比較多見的并發癥，它的產生通常和手術過程中麻醉引起的中樞性嘔吐相關，大多數情況下會在手術之后的1至2天內自動消除。本試驗中，實驗組利用術前術后胃腸功能護理干預手段，可以在很大程度上減少惡心與嘔吐出現機率。

與此同時實驗組術后多方面并發癥的出現機率都要明顯地低于對照組，這就說明通過術前術后的護理干預手段，不但能夠提升手術最終的成功率，還可以減少并發癥出現的機率，幫助患者的傷口和疾病盡快地療愈[3]。與此同時，通過宣傳教育，心理干預以及告知患者正確的咳嗽和活動方式等術前干預手段，可以加深患者對于手術的認知程度，提升治療的依從性，為手術做好足夠的心理準備;術后接受實時監測以及局部氣腫觀察等干預手段，可以及時處理術后并發癥。因此，術前術后護理干預方法可以有效地避免并發癥的出現，值得進一步推廣應用。