麻醉,我們需要了解什么?

王志鮮

【中圖分類號】R614【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--02

今年已經六十歲的王先生最近感到有些苦惱，苦惱的原因在于自己腰腹部長了一個良性腫瘤，需要做手術將其取出。王先生苦惱的并不是手術帶來的痛苦以及腫瘤給他的身體帶來了哪些損傷，而是聽醫生介紹說這種腫瘤取出手術必須要麻醉，王先生擔心麻醉手術會影響到手術成功率，并且最擔心的是麻醉手術會影響他以后的神經系統，自己可能會因為這次麻醉增大老年癡呆的風險，會給兒女添麻煩。盡管王大爺的兒女已經向他反復解釋麻醉手術并不是那么可怕，適量的麻醉劑起到的只是輔助手術的作用，因此不需要擔心自己的神經系統受到影響。王大爺在聽到這番言論后，依舊支持自己的觀點，不愿意去做手術摘除腫瘤。沒辦法，王大爺的兒女只得先安排大爺住院，避免王大爺病情惡化給他的身體健康造成不可逆的損傷。在住院一段時間后，醫生在為王大爺例行檢查時發現他的腫瘤有惡化趨勢，急忙將這一情況通知給了王大爺及其家里人。王大爺的兒女聽到這種情況后，聯合醫生共同勸說父親做腫瘤摘除手術，并說明情況。腫瘤若是再不進行手術摘除，后續如果再進行手術就沒有太大的作用，腫瘤反復生長的話王大爺將一直靠藥物度日并不能離開醫院。王大爺聽到腫瘤惡化的情況后，盡管心里依然排斥這種麻醉手術，但還是遵從醫生的囑托，進行了腫瘤摘除手術。手術后一段時間后，王大爺蘇醒了過來。醫生告訴他手術非常成功，搶在了腫瘤變異前將其取了出來，沒有對周邊的臟器器官有明顯影響。王大爺發現麻醉劑并沒有對身體產生什么影響，自己就像是睡了一覺腦中也并沒有昏沉感，這個時候王大爺才意識到自己的錯誤?？傊?，手術結果是好的，王大爺的健康也得到了有力保證。

很多人對于需要麻醉進行的手術都有誤解，其中不乏像王大爺這樣的對麻醉極度排斥的人，擔心會因為麻醉劑影響到腦部神經影響以后的生活，尤其是老人，對于神經方面更是敏感，生怕給兒女添了麻煩。其實，大可不必過于擔心，只要在麻醉手術前了解一些必要知識，同時減輕心理負擔使自己的心情愉快放松就能夠保證麻醉手術不對自己的身體產生影響，因此麻醉手術前知曉一些注意事項是很有必要的[1]。但首先，需要了解麻醉的基本知識，就其應用范圍以及常用的麻醉方法分析出需要注意的事項，以保證患者麻醉手術的成功率。

在手術前，采取一定措施（麻醉劑）使病人短時間內失去知覺的方式稱之為麻醉。麻醉的目的是為了避免手術過程中出現的劇烈疼痛引起病人的應激反應，從而影響到手術過程，給醫生帶來不必要的困擾降低手術效果。另外，由于手術類型的不同，很可能在手術過程中影響到病人的治療效果，以胃腸道手術為例，可能會引起病人惡心或是嘔吐。因此，應在向病人注射麻醉劑后使病人失去意識后才能進行手術。

隨著醫療條件的不斷提升，麻醉已經從一種輔助技能成為了一門單獨的學科，其中涉及到的諸多知識也較為復雜，包括基礎理論、臨床知識以及專業技術等。麻醉學科包括臨床麻醉、急救復蘇以及疼痛診療等，比較常見的是臨床麻醉是現代麻醉最為主要的組成部分。

麻醉的范圍比較廣，這里主要介紹臨床麻醉、重癥監護、急救復蘇以及疼痛治療，也是最為常見的麻醉工作。

第一是臨床麻醉。其包括麻醉前后的一切工作，包括了解病情、選擇麻醉藥物以及在手術之前機遇心里安慰以緩解病人的術前緊張。針對這種問題可以根據病人的實際情況給予適當鎮定藥物，用于手術前輔助病人的麻醉過程以保證麻醉效果。在病人麻醉前，不能讓病人吃食物，這一步驟的目的主要是為了避免病人吃的過飽使病人出現嘔吐等現象，發生感染影響手術效果[2]。手術的全過程，尤其是對于全麻手術來說，更要實時了解病人情況避免病人出現不良反應;第二是重癥監護。若是在麻醉手術過程中，病人出現了嚴重的并發癥，例如呼吸困難。肝腎功能紊亂等，應迅速將其轉移到重癥監護室，并由專業的醫護人員進行周密看護以及治療;第三是急救復蘇。手術麻醉過程中由于個人的身體素質不同，可能會出現脈搏停止跳動或呼吸突然停止的突發情況，這時應立即進行搶救進行心肺復蘇;第四是疼痛治療。麻醉師們對于有腰腿疼痛或時神經疼痛的病人應根據自己掌握的止痛方式，對病人進行專業的疼痛治療。

麻醉包含的類型有很多，常見的局部麻醉與全身麻醉，部分患者由于身體情況或手術要求也會有復合麻醉的情況出現。復合麻醉主要是指在已經進入麻醉狀態的病人給予更多的麻醉藥物，目的就是為了進一步增強麻醉效果以保證病人在手術過程中的安全。我們應根據病人的具體情況選擇麻醉方式避免影響到手術效果。

在手術前，若是已經確定需要麻醉，那么為了提高麻醉手術的成功率，就要進行麻醉咨詢，這一環節也是為了減少術后并發癥。麻醉師應在充分了解病人病情的基礎上，根據手術要求選取合適劑量的麻醉藥物并制定合適的給藥計劃，以保證手術的安全以及麻醉的質量。

有些人回想知道究竟哪一種麻醉方式最為安全，但其實每一種麻醉方式都有對應的病癥以及手術要求，并不能說哪一種是安全或危險的。只要選擇麻醉方式正確就不會對身體健康造成傷害。

另外，對于兒童或者成人來說，進行麻醉手術前應至少空腹八個或八個小時以上，更小的嬰幼兒應至少空腹四至六小時;在手術前同樣需要停用一些藥物，尤其是降血糖的藥物;飲酒會增加麻醉的危險性，因此盡量避免在手術前飲酒;吸煙也能夠影響麻醉效果，因此在手術前應戒煙至少一天;大多數病人因為在麻醉的效果過去后會因為傷口原因感到十分疼痛，想要打止痛針又不敢打，怕影響傷口愈合，其實大可不必有這種擔心[3]。適當的止痛藥物不僅會改善睡眠效果，還會幫助病人的傷口愈合，能夠在有效降低病人痛苦的同時縮短住院時間;以脊椎麻醉術為例，在手術完成后應平躺至少六到八個小時，平躺的同時避免枕枕頭。若是側睡不會壓到傷口，也可以在平躺時間過后選擇側睡。

參考文獻

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丁紅，肖攀，姜玉梅等.廣東省三級醫院麻醉科護理現狀的調查分析[J].中華麻醉學雜志，2018，38（5）：516-520.