一種輔助翻身枕的制作與應用

周佳琦 姚娟 祝秋萍 顧艷

【摘 要】目的自制輔助翻身枕用于防壓瘡的發生，并達到預期的效果。方法根據力學和材料學原理設計了一種改良式輔助翻身枕，為43例需翻身的病人定時翻身后使用該翻身枕固定體位，觀察翻身效果并了解病人、家屬及護士的滿意度。結果43例病人按時翻身后應用該翻身枕固定體位，均無新壓瘡發生，5例失禁患者失禁性皮炎得到改善，且病人感覺舒適，護理人員使用方便。結論通過輔助翻身枕的應用，可以有效預防壓瘡的發生，得到有效減壓，避免軟組織的損傷，也有效改善失禁性皮炎，保持會陰部及肛周干燥，給予患者自然的舒適度，提高護理質量，提高患者滿意度。

【關鍵詞】翻身;壓瘡;失禁

【中圖分類號】R471【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

重癥監護室患者由于疾病特殊、病情復雜、年齡大等特點，需臥床休息，采取有效翻身，正確的臥位擺放尤其重要。壓瘡也稱為壓力性損傷，是監護室危重患者常見的并發癥之一。在護理工作中，為患者翻身是重癥監護室的日常護理之一，也是為了避免患者出現壓瘡的重要護理措施【1】。同時，預防及治療壓瘡的關鍵措施是防壓支撐工具的選擇【2】。

至今為止為患者翻身最常用的方法是還是一側墊高枕頭，目前臨床上廣泛使用的翻身枕有三角海綿枕、R型翻身枕、梯形枕、踝部枕等，這一方法針對的尾骶部的壓瘡有效，但對于肢體偏癱、意識障礙、兩便失禁患者的臥位擺放，下肢肢體的壓瘡預防效果不佳。結合臨床工作經驗，創新研究設計出的改良式多功能翻身枕投入臨床使用，可以很好地滿足各類體位的擺放，尤其是對側臥位時下肢肢體的擺放，可以保持會陰部的干燥，防止失禁性皮炎的發生;保持兩側肢體的有效空間，防止機械性壓瘡的發生;還能防止因患者無意識移動肢體，碰撞床欄所造成的皮膚挫傷。現將制作與使用方法介紹如下：

1 設計與制作

1.1 設計

運用物理力學與材料學的結合原理，在臨床原有翻身枕的基礎上，創新設計了一款輔助翻身枕。可以進行疊加使用，也可單獨使用，不局限于軀干的支撐，可廣泛運用患者全身。

1.2 制作

輔助翻身枕的單枕包含：枕套、套置于所述枕套內的枕芯、及設置在所述枕套第一表面上的粘性搭扣;所述粘性搭扣包含能夠相粘合的子面搭扣和母面搭扣，所述的子面搭扣和母面搭扣分別靠近所述枕套的第一表面的兩端。枕套：采用純棉布料，尺寸：80×40c;內芯：脫脂太空棉;在枕套一側兩端分別裝有35×2.5cm長方形魔術貼。該輔助翻身枕已申請受理國家實用新型專利（申請號201920597647.5）

2 臨床應用

2.1 一般資料

選取2018年9月-2019年1月我科收治危重壓瘡患者43例，其中多處傷患者14例，呼吸衰竭患者11例，腦梗死患者11例，冠心病患者7例，均為病情允許，有不同程度的皮膚發紅，但不能自主翻身的危重壓瘡患者，其中5例失禁患者。

2.2 使用方法

2.2.1 翻身使用

根據患者病情、體重，1至2名護士協助患者平臥至護士身前，再將患者翻至對側，再以30°角度墊以輔助翻身枕，上端與患者肩平行，讓患者躺在翻身枕著力面上，使患者后背緊貼枕并使之側臥角度為30°。翻身時間為每2h一次，但可根據患者具體皮膚情況，疊加翻身枕，縮短翻身時間。

2.2.2 四肢固定支撐

（1）患者一側肢體水腫明顯，可將翻身枕裝有子母搭扣一面對折，將水腫肢體放于翻身枕內，以固定抬高肢體的目的，達到消水腫的作用。（2）失禁患者的使用，在患者擺放舒適及功能位后，可將翻身枕對折，將下肢固定在翻身枕內側，使得雙側下肢保留一定空間，避免翻身后緊靠。

2.3 臨床效果

43例患者使用輔助翻身枕后，翻身體位無移位滑落，保持翻身體位1-2h。除了腦梗死患者不能用言語表達舒適程度外，其余患者均表示舒適，無不適主訴。所有患者在住院期間未發生新壓瘡，且院外帶入的Ⅰ期壓瘡愈合率為94%。5例失禁患者只有1例發生失禁性皮炎，其余4例會陰及肛周皮膚干燥完整。

3 討論

壓瘡是危重患者、長期臥床的患者住院期間常見的并發癥之一，是一種影響因素復雜、難愈合的慢性損傷，增加了臨床工作技術難度與強度，降低病人生活質量;國家衛生計劃生育委員會把防范和減少病人壓瘡發生納入等級醫院評審標準實施細則，壓瘡防治一直是臨床亟待解決的重點及難點【3】。臨床上傳統使用的功能翻身枕，如氣墊類、支撐墊、楔形枕等，使用過程中翻身枕的角度不易達到預防壓瘡的要求，患者手臂不易擺放，無法滿足舒適要求;氣墊類對預防尾骶部壓瘡效果較好，但長期使用尤其是氣墊圈類容易造成機械性壓瘡的發生。上述幾種翻身枕對于肢體偏癱、意識障礙、兩便失禁患者的臥位擺放，下肢肢體的壓瘡預防效果均不佳。

入住重癥監護室的長期臥床患者常因循環呼吸功能下降、營養不良、感染高發等因素比一般患者更容易發生壓瘡，定期翻身對于這些患者來說是最有效的預防壓瘡的方法，臨床上使用的翻身枕可以支持軀干部位，但身體某一部位的功能位置等特殊需求無法滿足。我們結合臨床工作經驗，研究設計制作一種翻身輔助用具——輔助翻身枕，可以支持軀干體位，也可以保持下肢肢體的功能位，防止下肢如足跟、踝部、足外側的壓瘡發生。

綜上所述，我科室設計的輔助翻身枕制作簡單，取材方便，運用科學原理，有效預防壓瘡的發生，提高護理質量，改善患者舒適度與滿意度，更好的促進患者康復，值得臨床推廣應用。

參考文獻

徐向朋，張彬彬，張紅妹，etal.一種翻身專用枕的改進方法[J].特別健康，2017（18）.

梁娟，韓蓮英，程英，etal.新型翻身枕的設計及在1期壓力性損傷患者中的應用[J].當代醫學，2018.

王非凡，屈紅，崔瑩，etal.多功能壓瘡防護墊的設計與使用[J].中國醫療設備，2017（4）.